血液標本臨床檢驗不合格原因和相應優化措施研究

●何玉霞

血液標本臨床檢驗不合格原因和相應優化措施研究

●何玉霞

目的:分析研究血液標本臨床檢驗不合格原因，以及采取相對應的優化措施。方法：選取我院2014年1月-2015年1月的不合格血液標本一共有160份，對160份血液標本給予回顧性分析，對其檢驗不合格因素給予分析，同時采取相對應的處理措施。結果：檢驗不合格的血液標本一共有160例，凝血一共有42例，占總體的26.25%；溶血一共有66例，占總體的41.25%；標準量與要求不符一共有8例，占總體的5%；抗凝管應用錯誤一共有10例，占總體的6.25%；標簽不當一共有4例，占總體的2.5%；脂血一共有12例，占總體的7.5%；延時送檢一共有12例，占總體的7.5%；采集血液位置不當一共有6例，占總體的3.75%結論：造成臨床血液標本不合格的因素包括有凝血以及溶血，因此，應該增強臨床相關工作人員的業務能力，增強采集血液期間的監控，同時對相關工作人員進行培訓，進而使血液標本質量得到保證。

血液標本；臨床檢驗；不合格；優化措施

血常規檢驗在臨床當中屬于一種常見的檢驗項目，對于健康體檢、診斷疾病以及使用藥物安全性等具有非常重要的意義。現如今，隨著醫療水平以及檢驗技術的日益提高，血常規檢驗的重要作用也逐漸突顯[1]。血常規檢驗當中的不合格標本對檢驗的準確性帶來較大影響，進而給診斷造成巨大影響[1]。本文筆者選取我院不合格血液標本一共有160份，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2014年1月-2015年1月的不合格血液標本一共有160份，當中，血常規檢驗標本一共有70份，凝血功能標本一共有46份，生化標本一共有20份，免疫檢驗標本一共有20份，其他檢驗項目標本一共有4份。

1.2 臨床方法

臨床工作人員按照質量檢驗以及評價標準對血液標本給予質量評估，對不合格的血液標本給予等級，同時對其相關因素給予歸類整理，例如，抗凝劑選擇不當、凝血、劑量以及溶血等，向臨床護理人員給予其不合格因素反饋，同時將其整理上報，以及對相關科室給予告知以及再一次進行采集[2]。

2 結果

檢驗不合格的血液標本一共有160例，凝血一共有42例，占總體的26.25%；溶血一共有66例，占總體的41.25%；標準量與要求不符一共有8例，占總體的5%；抗凝管應用錯誤一共有10例，占總體的6.25%；標簽不當一共有4例，占總體的2.5%；脂血一共有12例，占總體的7.5%；延時送檢一共有12例，占總體的7.5%；采集血液位置不當一共有6例，占總體的3.75%。

3 討論

3.1 不合格因素

3.1.1 溶血和脂血

造成溶血以及脂血的因素大部分是在采集、保存及標本分離期間受到相關因素的影響，使紅細胞在機體外部出現破裂，在采集血液期間護士在消毒液沒有干的時候采集血液，使采血的時候出現大量氣泡。臨床護士對采血部位用力拍打，時間過長以及在搖晃試管的時候用力過大，都會造成溶血以及脂血[3]。

3.1.2 凝血

其因素大部分為采集血液時間過長，進而造成注射器當中的血液凝固，或者血液標本與抗凝劑注入試管的順序出現錯誤，在采血以后沒有搖晃均勻或者時間不夠，也會造成血液當中出現凝塊，采血量一旦過多，也會出現凝血。

3.1.3 血液標本沒有及時送檢

標本運送當中的影響因素：在整個過程當中，一旦容器滲漏或受污，都會對樣本造成影響，在運送的時候一定要及時、準確，如果超出最佳檢驗時間就會對檢驗結果帶來較大影響。

3.1.4 其他因素

采血人員的相關業務水平不夠熟練和責任心不強，采取錯誤的標本容器以及抗凝管，標簽書寫錯誤，內容不完整以及護理人員沒有嚴格按照相關操作流程，沒有在無菌環境下進行采血等相關因素[4]。

3.2 優化措施

3.2.1 嚴格控制采血流程

采血流程一定要給予嚴格控制，才可以使采血合格率明顯提高。因此，臨床護士必須要熟悉采血流程、禁忌以及相關注意事項。標本采集和采用容器一定要準確，采集血液的位置一定要適宜，應該避免皮外損傷。采血以后要馬上將針頭拔出，以免空氣流入，同時要將試管搖晃均勻，以免發生凝血以及溶血。

3.2.2 標本正確存放以及送檢

采血以后已經盡量在4小時當中檢驗，如果沒有辦法進行檢驗，應將血清及時給予分離，同時放到干冰箱當中保存，臨床護士在采血以后要及時送檢，以免由于延遲送檢，造成血液標本不合格。

3.2.3 完善相關規章制度

血液標本的采集以及檢驗均通過臨床護士和檢驗科共同完成，因此，一定要增強兩個部位當中的溝通和交流，同時將不合格的血液標本及時反饋給護士長，進而能夠對整個采血過程給予有效監控。另外，應該完善相關規章制度，對患者的名字以及檢查項目一定要仔細檢查核對，在確認無誤以后才可以給予備管，在采集血液的時候應該與其檢查核對，在采集血液以后再一次核對患者的姓名以及檢查項目等，同時按照所要檢查的項目給予分類，將準備好的試管放到相對應的試管架當中，將其檢查核對制度貫穿在整個采血流程當中，進而有效避免不合格的血液標本發生。本文試驗結果顯示，檢驗不合格的血液標本一共有160例，當中凝血占總體的41.25%，溶血占總體的26.25%，其他因素由于標準量與要求不符、采血位置不延時送檢等，與上述相關報道相一致[5]。

綜上所述，造成臨床血液標本不合格的因素包括有凝血以及溶血，因此，應該增強臨床相關工作人員的業務能力，增強采集血液期間的監控，同時對相關工作人員進行培訓，進而使血液標本質量得到保證。

（作者單位：南部縣人民醫院）

[1]姜巖濤.30例血液標本不合格原因及對策分析[J].吉林醫學、2013,34(26):5504-5505.

[2]劉興彥.74份臨床血液常規檢驗不合格標本原因分析[J].白求恩軍醫學院學報，2013,11(6):528-539.

[3]蔣擁軍.血液標本臨床檢驗不合格原因和相應優化對策[J].現代診斷與治療,2013,24(18):4208.

[4]文波.血液檢測所需標本不合格的原因分析及解決對策[J].中國醫藥導刊，2013,15(5):877-878.

[5]牛玉琴.臨床血液標本不合格的原因及對策[J].基層醫學論壇、2013,17(14):1842-1843.