人工肝支持系統治療重癥肝炎臨床分析

●楊超 葉運瓊

人工肝支持系統治療重癥肝炎臨床分析

●楊超 葉運瓊

分析研究重癥肝炎患者通過人工肝支持系統進行治療的方法以及治療效果，為臨床提供有力的依據。方法 選取我院在2015年1月到2016 年1月所收治的重癥肝炎患者資料100例開展回顧性分析，將所選取的100例患者依照其入院順序分為兩組，平均每組50例，其中研究組50例患者接受人工肝支持系統治療，對照組50例患者接受常規治療，比較研究組和對照組患者治療之前以及治療之后的臨床癥狀、電解質、膽堿酯酶、肝功能、凝血酶原活動度改變情況，統計研究組和對照組患者治療存活率以及不良反應出現情況，將所得數值進行統計學分析。結果 研究組患者臨床癥狀獲得顯著改善，近期存活率顯著高于對照組，兩組比較存在統計學意義（P＜0.05）；研究組患者治療之后血清谷丙轉氨酶、總膽汁酸以及總膽紅素與治療之前以及對照組比較顯著降低，凝血酶原活動度、膽固醇以及膽堿酯酶顯著升高，存在統計學意義（P＜0.05）；兩組患者電解質和血常規比較沒有統計學意義（P＞0.05）。結論 為重癥肝炎患者采取人工肝支持系統治療，能夠顯著改善患者各項生活指標以及臨床癥狀，使患者存活率得到提升，應該在臨床中大力推廣使用。

重癥肝炎；人工肝支持系統；治療效果

嚴重晚期肝臟疾病最終會產生肝功能不全導致肝性腦病的出現，同時患者并發多器官功能衰竭，患者即使接受內科綜合治療，但是死亡率依舊高達78%以上，人工肝支持系統能夠有效清除由于肝衰竭出現的各類有害物質，將肝臟代謝以及合成功能獲得代償，患者病變肝臟能夠通過再生繼而恢復原有功能，最終使患者安全渡過肝衰竭難關[1]。本文選取我院在過去一年之內所收治的重癥肝炎患者資料100例開展回顧性分析，將所選取的100例患者依照其入院順序分為兩組，平均每組50例，其中研究組50例患者接受人工肝支持系統治療，對照組50例患者接受常規治療，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月到2016年1月所收治的重癥肝炎患者資料100例開展回顧性分析，將所選取的100例患者依照其入院順序分為兩組，平均每組50例；其中研究組患者中男性40例，女性10例，患者的年齡區間在23歲到67歲之間，平均為38.4±1.1歲，其中重癥肝炎中期患者32例，晚期患者18例，患者的病程時間在10天到20年之間；對照組患者中男性41例，女性9例，患者的年齡區間在22歲到65歲之間，平均為37.3±1.5歲，其中重癥肝炎中期患者33例，晚期患者17例，患者的病程時間在13天到19年之間；研究組和對照組患者一般資料對比沒有統計學意義（P＞0.05），能夠開展對比。

1.2 方法

兩組患者全部臥床休息，接受補充能量以及維生素、靜脈滴注促干細胞生長素、白蛋白、新鮮血漿、維持水電解質平衡等內科治療；研究組50例患者在上述治療基礎之上進行血漿置換，為患者建立體外循環同路，采取床旁血濾機和血漿分離器，使用低分子肝素進行抗凝，首次劑量保持在2000U，每小時500U，血流量保持在每分鐘100ml到150ml，血漿置換速度保持在每分鐘15ml到25ml，患者每次治療時間為2小時到3小時，共置換血漿2000ml到3000ml，治療次數為1次到3次，治療過程中注意觀察患者生命體征變化以及不良反應情況。

1.3 療效判定

患者治療之后的肝功能恢復正常或是出現好轉，消化道癥狀完全消失，凝血酶原活動度恢復正常，則為有效；患者治療之后肝功能出現惡化，消化道癥狀出現加重，凝血酶原活動度下降，則為無效[2]。

1.4 統計學方法

兩組患者所得各項數據通過SPSS19.5統計學軟件進行處理，其中計量資料采取均數±標準差表示，計數資料采用率表示，將所得P值用來判斷是否存在統計學意義。

2 結果

研究組患者臨床癥狀獲得顯著改善，近期存活率顯著高于對照組，兩組比較存在統計學意義（P＜0.05），詳細數值見表1；研究組患者治療之后血清谷丙轉氨酶、總膽汁酸以及總膽紅素與治療之前以及對照組比較顯著降低，凝血酶原活動度、膽固醇以及膽堿酯酶顯著升高，存在統計學意義（P＜0.05）；兩組患者電解質和血常規比較沒有統計學意義（P ＞0.05）；研究組患者治療期間出現5例不良反應，其中包括血漿過敏反應3例，溶血2例，通過對癥處理之后獲得緩解，沒有出現過敏性休克以及出血等嚴重并發癥。組別例數有效無效近期存活率研究組5030（60.0）20（40.0）25（50.0）對照組5018（36.0）32（64.0）15（30.0）

3 討論

肝炎在我們國家屬于多發疾病，一些患者會發展成為重癥肝炎，從而引發肝性腦病、自發性腹膜炎、消化道出血、肝腎綜合征等多器官功能損害，雖然目前內科綜合治療以及監護技術發展速度較快，但是肝衰竭患者死亡率依舊高達80%以上，由于重癥肝炎發病機制還不是非常明確，采取單純藥物治療效果不理想[3]。人工肝支持系統治療在治療重癥肝炎方面已經獲得明顯的治療效果，可以減少重癥肝炎患者死亡率。通過對本文所選兩組患者的對比研究顯示，研究組患者臨床癥狀獲得顯著改善，近期存活率顯著高于對照組，研究組患者治療之后血清谷丙轉氨酶、總膽汁酸以及總膽紅素與治療之前以及對照組比較顯著降低，凝血酶原活動度、膽固醇以及膽堿酯酶顯著升高，由此可見，重癥肝炎患者采取人工肝支持系統治療效果顯著，提升患者存活率，具有臨床推廣價值。

（作者單位：四川大學華西醫院西藏成辦分院）

[1]向德棟,王宇明, 毛青,等.綜合治療聯合人工肝治療慢性重型肝炎的臨床研究[ J]. 中國血液凈化, 2013, 2( 4): 205-207.

[2]顧長海. 重癥病毒性肝炎的治療問題[ J].中國實用內科雜志, 2015, 15( 2) : 115-117.

[3] 李蘭娟, 黃建榮,陳江華,等.人工肝支持系統治療重型病毒性肝炎的研究[ J]. 中華肝臟病雜志,2013, 5( 2): 202-204.

楊超，住院醫師。

葉運瓊，住院醫師。