我國社區居家養老模式的研究

王雪婭　劉　奕

我國社區居家養老模式的研究

王雪婭劉奕

在人口老齡化日趨嚴峻、經濟體制轉軌和社會轉型的背景下，我國傳統家庭養老模式功能逐漸弱化，機構養老模式已經不能滿足我國快速增長的養老需求。社區居家養老模式具有傳統家庭養老模式和機構養老模式的綜合優勢，并代表了中國養老方式未來發展的方向。通過了解我國社區居家養老模式的運行現狀，分析其存在的問題，為社區居家養老服務模式的可持續發展提出相關對策和建議。

人口老齡化；居家養老模式；社區居家養老

［作者］王雪婭，碩士，東華大學人文學院公共管理系助教；

劉奕，博士，副教授，東華大學人文學院公共管理系副主任。

一、社區居家養老模式的提出與價值

（一）我國人口老齡化現狀

人口問題是當今世界各國面臨的重大社會問題之一，而我國面臨的最嚴峻的社會問題就是人口老齡化問題。截至2013年底，我國60歲以上的老年人口大約為2.02億，約占總人口的14.9%。到2025年，老年人口將超過3億，2033年超過4億，平均每年增加1000萬老年人口。我國人口老齡化進程的加快給經濟發展及家庭帶來了沉重的負擔，已經使單個家庭逐漸不堪重負，因此，傳統的家庭養老模式也逐漸弱化。

（二）社區居家養老模式的內涵與價值

社區養老模式最早是起源于20世紀50年代英國推行的“社區照顧”?！吧鐓^照顧”是由社區內的專業工作人員運用社區內的資源，鼓勵家庭成員、志愿者、政府等多種力量參與，為社區中的老年人和生活困難的人們提供幫助和照顧。我國社區居家養老模式的內涵與社區照顧相似，都提倡調動多元化的社會力量，“以家庭為核心，以社區為依托，以專業化的服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務”［1］。

二、社區居家養老模式的適用性

（一）傳統家庭養老模式趨于弱化

我國老齡人口逐漸增加，老齡化壓力也不斷地增大，同時我國的老齡化現象有一些自身的特點：老年人口的規模大、老齡化增長速度快、高齡人口基數大且增長較明顯［2］。預測顯示，我國80歲以上高齡老年人口規模在2020年將達到2919萬左右，占老年人口的11.7%；2040年將達到6714萬，占老年人口的15.4%。高齡老人更需要家庭和社會的照料，隨著人口老齡化的加劇，老年群體的生活照料和精神慰藉等問題會日益突出。同時，隨著社會經濟的不斷發展，生活和工作節奏也不斷加快，年輕人的生活、工作壓力逐漸變大，使他們在照顧老人方面心有余而力不足。這些現實狀況都使得我國的傳統家庭養老模式趨于弱化。

（二）社區居家養老模式符合老齡人口的養老服務需求

社區居家養老，在西方國家一般稱為老年人的社區照顧，它包括兩層含義：一方面，是指在社區內照顧，即讓老人們繼續在他們所熟悉的社區里生活，并且在社區內對他們提供生活上的服務和照顧；另一方面，是由社區來提供照顧服務，也就是調動社區內部的人力資源，運用社區的服務系統對老年人提供相關的照顧和服務。社區照顧能夠使被照顧的老人在自己熟悉的社區環境里生活，社區里被照顧的老年人，與生活在養老機構中的老人相比，在心理上不會因遠離自己所熟悉的生活住所而產生被家人和社會冷落、拋棄的孤獨感。

（三）養老功能的逐漸轉移

養老功能的逐漸轉移為社區居家養老模式的可持續發展提供了可能性。家庭養老功能的逐漸轉移是家庭養老的一種社會化問題。所謂的“社會化”問題是指一部分甚至全部的養老功能逐漸從家庭向社會轉移的過程［3］。這種養老功能的轉移也說明了社會分工的趨于細化。企業和非營利組織也可以參與養老服務多元化供給中，為社區居家養老模式提供多元化的服務需求和資金來源。這些因素都為社區居家養老模式的可持續發展提供了可能性。

三、社區居家養老模式的發展路徑分析

（一）我國社區居家養老模式存在的問題

1.我國社區居家養老服務存在供需失衡。隨著社會經濟的快速發展，醫療衛生水平的不斷提高，我國老年人口規模逐漸擴大，老年群體的生活水平明顯提高，養老服務需求也更加多樣化，這些情況都使社區居家養老服務的供需矛盾漸漸顯露出來。目前，從數量或是多樣性的供給方面，社區居家養老服務都還不能滿足現有老齡群體的養老服務需求。根據CGSS2011年度的中國老年人養老服務需求狀況調查數據可知，基本的幾項社區居家養老服務項目的需求差都在30%左右，上門護理、上門看病這兩項比較熱門和基本的老年服務項目，需求差分別為34.2%和41.8%。其中，康復護理、幫助老人購買日常生活用品等服務項目的需求差分別達到36.3%和24.8%［4］。因此，應該著力提高社區養老服務的層次、種類和數量，實現養老服務的供需平衡，使得老人們都可以受到良好的服務與照顧，安享晚年生活。

2.養老服務的種類和層次較低。目前，我國社區開展的社區居家養老服務項目偏重于日常生活護理和家政服務，較多地關注老年人物質生活需求方面的滿足，而精神慰藉等服務發展不足。社區的老年服務設施嚴重不足、服務的項目和內容不全、服務人員的素質參差不齊、護理功能仍不完善、養老服務層次較低，老年服務的數量和質量都遠遠不能滿足老齡群體的需求。這樣的養老服務現狀既不能滿足老年人的養老需求，也不利于社區居家養老模式的可持續發展。

3.發展機制不健全。我國社區居家養老模式發展缺乏總體設計和長遠規劃，這使得社區養老模式處于一種無序和盲目發展的狀況。政府責任不清，部分地抑制了企業組織的積極性和市場發展活力。在社區居家養老的服務業上，政府重視興辦院舍機構，而疏于對養老服務的監督管理；重視發展日常的生活服務，忽視培育新興服務領域。而且智能部門條塊分割，難以協調統一，這些也都不利于社區居家養老模式的進一步發展。

4.資金的短缺。隨著人口老齡化的不斷加劇，老齡群體對養老社區的服務需求越來越高水平化，養老服務需求種類也增多，同時，社區養老服務具有社會福利的特征，因此社區養老服務支出也不斷上升。這些因素都導致社區居家養老模式的傳統籌資方式面臨困境。如果不解決資金來源的多元化和可持續性問題，將難以維系社區居家的養老服務提供、工作人員培訓以及基礎設施的建設。

（二）社區居家養老模式的發展對策

1.助推“互聯網+”社區居家養老服務。隨著經濟社會的發展，計算機、互聯網和現代通信技術在養老服務領域得到了廣泛的應用，養老服務的信息化程度也不斷提高，尤其是“社區養老服務信息平臺”的建立，標志著我國社區居家養老服務的進一步發展。為了讓社區居家養老的老年人享有安全便捷的服務，各地開始利用現代通信和互聯網技術來探索新的養老服務模式。“一鍵通”網絡服務系統又稱“電子保姆”呼叫器。呼叫器上有兩種按鈕，綠色按鈕表示尋求幫助，紅色按鈕表示緊急求助。老年人通過電話上的一個鍵，就可以接通社區養老服務中心得到緊急救助、親人通話和生活幫助等服務。在人口老齡化趨勢下，社區居家養老模式因其服務便捷性、社會效益顯著、人文關懷性強的特點，成為緩解人口老齡化問題的有效途徑。

2.合理規劃，整合各類資源。政府通過合理規劃，明確市場的主體地位及其在資源配置中的決定作用，通過提供土地和稅收等優惠政策來鼓勵企業、非營利組織共同參與社區居家養老服務中來。政府應形成一個系統而完整的社區居家養老服務管理體制，包括社區養老服務設施、養老服務收費以及社區管理項目等內容，并且使社區居家養老服務的管理體制逐漸規范化、系統化和法制化。同時，政策與法律法規亟待統一［5］，有效地整合民政、衛生及社會保障部門的資源，打破各部門之間分散的利益格局，落實對老年養老社區的建設。

3.拓寬養老社區的資金來源渠道，形成多元化籌集機制。目前，面對養老社區資金籌集渠道單一的難題，政府通過發行社會保障基金以及福利彩票等方式來增加社保基金；地方上可以建立居家養老基金，并且積極鼓勵企業、非營利組織、社會團體和個人進行投資捐助［6］。同時，開展社區居家養老服務產業化之路，根據老年人的實際承受能力，制定不同層次的養老服務，實行有償服務和低償服務，豐富社區養老的資金來源渠道。

4.提升多層次的養老產品，滿足不同養老需求。目前，中國政府面臨著更為嚴峻的養老壓力，因此在尊重中國養老傳統的基礎上，應提升多層次的養老產品以滿足不同養老需求。擴大老年產品與服務的提供，如養老服務、老年衛生保健、老年日常生活用品、老年文化娛樂等養老服務種類。同時，政府加強在基礎設施和體系方面的投入和完善不可或缺，這其中涉及的主要方面有在土地、稅收和補貼等方面完善對養老設施建設的支持，鼓勵多方主體參與養老產業的發展，將長期護理保險納入強制福利保障體系和實現醫療保險全國支付，以及對于養老產業在金融服務上鼓勵新型工具的發展和實施差別化對待等。同時，應擴大老年產品與服務的提供，如養老服務、老年衛生保健、老年日常生活用品、老年文化娛樂等養老服務種類。［本文系2014年東華大學中央高?；究蒲袠I務費專項資金自由探索項目（項目編號 ：14D111002）“上海市公共危機跨界治理模式研究”的階段性成果］

［1］劉立峰.養老社區發展中的問題及對策［J］.宏觀經濟研究，2012（1）：29-32.

［2］劉奕.人口老齡化對我國農村現代化進程的影響［J］.社會科學家，2010（12）：38-42.

［3］毛滿長，李勝平.社區居家養老：中國城鎮養老模式探索［J］.西北農林科技大學學報（社會科學版），2010（1）：119-123.

［4］張奇林，趙青.我國社區居家養老模式發展探析［J］.東北大學學報（社會科版），2011（5）：416-420，425.

［5］孫仲.人口老齡化背景下我國城市社區居家養老模式研究［D］.北京：北京交通大學，2011.

［6］呂婧.我國城市社區居家養老模式研究［D］.呼和浩特：內蒙古大學，2014.