神經內科急救腦出血患者的臨床治療分析

●陳晶

神經內科急救腦出血患者的臨床治療分析

●陳晶

目的：分析神經內科急救腦出血患者的臨床治療效果。方法：選取我院2014年2月至2015年3月收治的腦出血患者100例，針對患者的具體情況對其進行急救治療，并觀察患者的治療效果。結果：經過及時的急救后，100例患者的治療有效率為85%，并發癥發生率為6%。結論：經過及時的救治后，可以有效提高腦出血患者的治療效果，縮短患者的住院時間，同時也能有效減少患者并發癥的發生，從而有助于患者的及時康復，因此值得大量推廣應用。

神經內科；急救腦出血；臨床治療

0 引言

由于人體的腦血管發生硬化現象或是出現病變，因此導致腦出血的發生。由于其發病時病情危及，具有較高的致殘率以及較高的死亡率，因此對于腦血管的治療引起了社會各界的廣泛關注。而腦出血的發病人群通常為老年人，因此就應當積極地采取措施為患者進行治療，以及時挽救患者的生命，同時提高患者的生活質量。為此，我院神經內科針對腦出血患者采取有效的臨床急救措施對其進行臨床治療，并取得了顯著成效。現將具體治療方法報告如下：

1 資料與方法

（1）一般資料。2014年2月～2015年3月來自我院急診內科收治的100例腦出血患者，男60例，女40例，年齡32～80歲，平均年齡56.5歲。對所有的患者進行頭顱CT檢查均檢測為腦出血，患者出血的部位多為半球出血，其中半球出血的患者72例，腦干出血22例，小腦出血6例。其中72例患者的出血量要小于30ml，28例患者出血量大于30ml。對患者經過搶救的時間為2～48h。

（2）急救措施。①入院前的急救措施。急救人員達到現場后，要立即檢查患者的生命體征，如患者體溫、呼吸、脈搏、意識狀態及瞳孔等，要保證患者的頭偏向一側，防止患者舌后墜，同時要觀察患者呼吸通暢狀況二在行進過程中應對患者做到慢、穩、輕，避免出現劇烈的震動，防治出血程度的加大要密切關注患者的意識狀態和瞳孔大小，對呼吸衰竭的患者應該進行輔助呼吸，心跳驟停的患者立即進行心肺復蘇的搶救措施。②院內的急救措施。患者到達急救室后首先要保持患者的呼吸道通暢，對患者進行吸痰，患者的口腔內的嘔吐物及時的清理，適當的擺放患者的體位，把患者的頭偏向一側，防止患者舌后墜及口腔被嘔吐物阻塞，導致患者缺氧二對患者做必要的輔助檢查，明確診斷二對昏迷的患者如果顱內壓高則給予250ml20%的甘露醇，每隔61t靜脈快速滴人，心功能不全的患者根據患者的病情減少甘露醇的量，滴人的速度要保持患者不心慌、不胸悶，如果不能起到很好的效果就要給患者服用雙氫克尿曝，每天一次，每次50mg，對患者的腎功能定期的復查，在患者發病之后的3天內對患者及時補液，保持患者的水電解質平衡，補液的量要控制在1500～2000ml/d，根據患者的臨床表現對癥用藥，對病情較重的患者，如果內科治療無效，要及時要求轉院治療。③治療方法。a中藥治療方法：第一，對于急性期中臟腑陽閉患者，取羚羊角1克、水蛭6克、菊花12克、益母草12克、白芍12克、夏枯草12克、丹皮12克、黃岑12克、龜板20克、川牛膝20克、生地20克、山楂20克，以水煎服，每天1劑。第二，對于陽閉兼陰閉患者，取水蛭6克、半夏12克、菖蒲12克、橘紅12克、竹茹12克、茯苓12克、枳殼12克、膽南星12克、川牛膝20克，以水煎服，每天1劑。第三，對于出現嘔血的患者，取生甘草5克、三七粉5克、干地龍10克、廣陳皮10克、芒硝10克、郁金12克、丹參及生大黃各15克、丹皮25克、仙鶴草30克，以水煎服，每天1劑。第四，對于出現抽搐的患者，取蜈蚣3克、生甘草5克、三七粉5克、全竭5克、干地龍10克、廣陳皮10克、芒硝10克、郁金12克、丹參及生大黃各15克，以水煎服，每天1劑。b針灸治療方法：選取直徑為0.35毫米，50毫米長的不銹鋼針灸針為患者進行治療。頭針區域宜選擇患者的雙側血管舒張收縮區以及雙側血管運動區，體針區域通常選擇患者的雙側風池穴、腎俞穴、大腸俞穴，患者患側的臂胳穴、手三里穴、合谷穴、髀關穴、箕門穴、足三里穴、三陰交等穴位。針灸前，選擇濃度為50%的酒精為患者即將施針處的皮膚進行消毒，頭針運用平刺手法刺進患者皮膚，當刺至足夠深度，快速捻轉針灸針。平均每分鐘捻轉250轉，持續半小時左右。每次捻針需持續3分鐘，每隔10分鐘捻針一次，同時配合做肢體運動。體針進針時通常選擇平補平瀉方法進行，每隔10分鐘捻針一次，每次留針半小時左右。c中成藥治療方法：為痰熱腑實證患者選擇選擇20毫升醒腦靜與250毫升的生理鹽水進行充分混合，每天一次，為患者進行靜脈滴注。或是選擇20毫升的丹參注射液與250毫升的生理鹽水進行充分混合，每天一次，為患者進行靜脈滴注。d藥物熏洗治療方法：選擇桑枝12克、牛膝12克、兩面針12克、紅花12克、伸筋草12克、透骨草12克、用水煎成濃度為3000毫升的藥液對患處進行熏洗，每次一劑，每次持續熏洗30分鐘，每天熏洗一次。

2 結果

經過及時的搶救85例患者得到治愈，占85%，3例患者中途進行轉院，占3%，2例患者主動要求出院，占2%。其中6例患者在治療的過程中出現了并發癥，經過積極的治療后痊愈出院，2例患者由于出血位置比較特殊壓迫生命中樞而死亡，2例患者由于治療效果不明顯，繼續出血死亡。死亡患者共4例，占4%。

3 討論

綜上所述，腦出血是一種突發疾病。患有腦出血的患者通常會感到頭痛劇烈難忍，同時也會伴有顱內壓升高、嘔吐等癥狀，嚴重者則很有可能出現昏迷。造成腦出血的原因相對復雜，如情緒激動、勞累、活動過度等都有可能導致腦出血的發生。腦出血可以在短時間內致使患者昏迷甚至會造成患者中樞呼吸循環系統功能衰竭，因此，該種疾病具有較高的致死率。鑒于此，我院神經內科主要針對腦出血患者實施急救治療，并取得了顯著成效。經過急救治療后，患者的顱內壓降低、出血量減少，同時患者的并發癥發生率也得到了明顯控制，由此證實此方法有效。

（作者單位：駐馬店市中心醫院）

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