尿液紅細(xì)胞鏡檢與干化學(xué)法檢查在檢測尿隱血中的對比研究

●張澤 王斌 張奪標(biāo) 劉揚

尿液紅細(xì)胞鏡檢與干化學(xué)法檢查在檢測尿隱血中的對比研究

●張澤 王斌 張奪標(biāo) 劉揚

目的：探討尿液紅細(xì)胞鏡檢與干化學(xué)法檢查比較分析。方法：用SYSMEX全自動尿分析儀的干化學(xué)模塊,型號arkray AUTION MAX AX-4030 和Olympus BX-41顯微鏡進行紅細(xì)胞檢測。結(jié)果：兩種方法的陽性符合率,微量符合率差別較大，而陰性符合率兩種方法比較接近。結(jié)論：干化學(xué)法可以提高紅細(xì)胞檢測的靈敏度,對尿液紅細(xì)胞被破壞的樣本可以提供一定的參考價值,而鏡檢可以鑒別紅細(xì)胞的形態(tài),對腎小球源性和非腎小球源性血尿有重要的價值。

尿液紅細(xì)胞；鏡檢；干化學(xué)法檢查

尿液紅細(xì)胞鏡檢與干化學(xué)法檢查是臨床上兩種常用的檢查尿隱血的方法，本文通過尿液紅細(xì)胞鏡檢與干化學(xué)法檢查在檢測尿隱血檢查中的對比，就我院尿液紅細(xì)胞鏡檢與干化學(xué)法檢查在工作中的應(yīng)用進行了對比和探討。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源

臨床申請做尿液分析的門診患者新鮮尿526份。

1.2 實驗器材

Olympus BX-41顯微鏡，arkray AUTION MAX AX-4030尿干化學(xué)分析儀及分析儀專用配套試帶，載玻片，蓋玻片（18mm?18mm）。

1.3 實驗方法

用一次性塑料杯隨機收取門診患者新鮮尿液12ml，儀器操作嚴(yán)格按使用說明書進行。開機后用校正帶對儀器進行校正，尿液試帶檢測恢復(fù)到室溫(25℃)，采用伯樂兩水平陰陽性質(zhì)控品做室內(nèi)質(zhì)控通過后進行標(biāo)本檢測。尿分析試帶浸入尿液2s后取出，吸取多余的尿液，立即放入儀器測試，標(biāo)本收到1h內(nèi)完成。鏡檢標(biāo)本以1500r/min離心5min后倒去上清液留取0.2ml尿沉渣標(biāo)本，搖勻后滴在載玻片上，用18mm?18mm的蓋玻片覆蓋進行檢測，在高倍鏡下(10×40)觀察10個視野記錄結(jié)果。

2 結(jié)果

用尿10項尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢潛血和紅細(xì)胞對比分析526份尿樣結(jié)果(+～+++)(25～200)細(xì)胞數(shù)/μl，兩種方法陰性符合率97%,微量符合率65%,陽性符合率29%。

3 討論

兩種方法陰性符合率為97%，陰性標(biāo)本中有12例紅細(xì)胞數(shù)10/μl維生素C濃度0.7～1.3mmol/L造成了假陰性結(jié)果。微量符合率為65%，其中不符合的40例標(biāo)本中，32例亞硝酸鹽陽性，3例pH8.5～9.0，5例尿蛋白++造成了假陽性結(jié)果。陽性符合率為29%,其中62例亞硝酸鹽陽性白細(xì)胞+++，9例白細(xì)胞+++，造成了假陽性結(jié)果，次氯酸，尿道感染產(chǎn)生的微生物中的過氧化物酶可使結(jié)果呈假陽性。

綜上所述，尿干化學(xué)分析報告的陽性，微量結(jié)果與尿沉渣鏡檢法符合率相差很大，尿干化學(xué)法檢測潛血的原理是完整的紅細(xì)胞、破壞的紅細(xì)胞和游離的血紅蛋白或肌紅蛋白均發(fā)生反應(yīng)，這是臨床反應(yīng)潛血++ 至+++而鏡檢未發(fā)現(xiàn)少量紅細(xì)胞的重要原因，干化學(xué)法可以提高紅細(xì)胞檢測的靈敏度，尤其對某些疾病使紅細(xì)胞破壞的尿液標(biāo)本，在顯微鏡下無法觀察可以提供一定的參考價值[1]。而尿沉渣鏡檢是檢測完整的紅細(xì)胞，可以觀察到紅細(xì)胞的形態(tài)特征，能反映尿液中紅細(xì)胞形態(tài)的實際情況，對鑒別血尿的來源有重要意義，特別是對腎小球源性疾病有一定臨床意義[2]。腎病患者的紅細(xì)胞在腎臟或泌尿道破壞,或尿比重過低,尿pH值偏高,尿中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或細(xì)菌時,干化學(xué)法測定尿RBC就會出現(xiàn)假陽性;尿中有大量維生素C時,可競爭性地抑制反應(yīng)致使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性;高比重尿(＞1.020)、高蛋白尿也易造成假陰性。而尿沉渣鏡檢只能檢測未被破壞的紅細(xì)胞,這就是尿液干化學(xué)法分析與尿液沉渣鏡檢法符合率相差較大的主要原因[3]。如果兩種方法結(jié)果明顯不符，必須結(jié)合臨床分析，不能忽視鏡檢。

（作者單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院）

[1]叢玉隆，馬駿龍.尿液干化學(xué)分析與顯微鏡檢.中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志,1997,20(3)：135-137.

[2]王志芳，冀玉鮮.尿液快速檢驗紙與沉渣鏡檢的比較.國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗學(xué)分冊1997，18（增刊）：235.

[3]魏明竟,俞善丁，石自明,等.臨床檢驗學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社 1994，181-182