血常規檢驗中血涂片分析的應用及意義研究

●林優國

血常規檢驗中血涂片分析的應用及意義研究

●林優國

目的：探討研究血常規檢驗中血涂片分析的應用及意義。方法：選擇2013年1月到2015年1月于本院行血常規檢驗的40例患者作為研究對象，分析血涂片在血常規檢驗中的意義。結果：40例患者中血常規顯示35例患者為異常，5例患者為正常，血涂片檢查35例異常標本發現13例患者顯示正常，假陽性發生率為37.14%，檢查5例正常標本發現有1例異常，假陰性發生率為20.00%。血涂片結果顯示1例患者出現少量中毒顆粒，2例患者出現空泡和核左移，2例患者出現大小程度不一的紅細胞，出現幼稚細胞和核紅細胞的患者共有3例。結論：將血涂片分析應用到血常規檢驗中可顯著提升疾病的診斷準確度，為后期疾病的治療提供了科學有效的依據，具有較高的實用價值，值得在臨床上大力推廣。

血涂片；血常規檢驗；應用效果

血常規檢驗是醫生診斷和治療的重要依據，目前臨床上常用的血細胞分析儀可以明顯減輕繁瑣的工作，但容易出現漏診和漏報等問題，血涂片鏡檢可以作為血液形態學檢查的基礎方法檢查紅細胞、血小板形態，具有重要的現實意義。本次研究的選取于本院行血常規檢驗的40例患者作為研究對象，血涂片在血常規檢驗中的意義，分析報告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月到2015年1月本院行血常規檢驗的40例患者作為研究對象，血常規分析結果顯示35例患者為異常，5例患者為正常。

1.2 檢查方法

1.2.1 檢查儀器

血細胞分析儀選擇日本公司生產的KX-21N,顯微鏡采用奧林巴斯的CX31，染液選擇瑞氏-吉姆薩復合染液。

1.2.2 檢測方法

嚴格按照操作規范進行血常規檢測。異常標本均進行手工推片檢測，將異常標本混勻，取1小滴血液于清潔玻璃片一角，維持45°角度進行勻速向前推片，推好后，使片頭保留1～2cm進行編號，厚薄適中，頭體尾分明，呈舌狀，均勻分布細胞，使其自然晾干作為備用。采用瑞氏染液滴在血膜，覆蓋2min左右，隨后選擇磷酸鹽緩沖液，劑量是瑞氏染液量的2倍，滴在血膜，覆蓋10～15min。流水緩慢沖洗血片，干后鏡檢。于顯微鏡下標本檢查，分析血細胞數量、白細胞和紅細胞形態[1]。

1.3 評價指標

觀察比較血涂片與血細胞分析儀結果中的細胞數量、細胞大小。中毒顆粒：患者胞質部分或者全部變粗，分布和顆粒大小不均勻，著色深。空泡：細胞質中出現一個或多個空泡。核左移：患者有葉粒細胞出現于外周血，且數量為總體的5%以上。核右移：患者中性粒細胞的出現在總體數量的3%以上。

2 結果

2.1 患者血常規結果

40例患者中血常規顯示35例患者為異常，5例患者為正常，血涂片檢查35例異常標本發現13例患者而顯示正常，假陽性發生率為37.14%，檢查5例正常標本發現有1例異常，假陰性發生率為20.00%。

2.2 患者血涂片檢查結果

血涂片結果顯示1例患者出現少量中毒顆粒，2例患者出現空泡和核左移，2例患者出現大小程度不一的紅細胞，出現幼稚細胞和核紅細胞的患者共有3例。

3 討論

隨著血細胞分析儀在臨床醫學的廣泛應用，全血細胞分析的質量、效率及精密度的檢測水平得到明顯提高，但在使用分析儀時多是按照白細胞體積進行分類，異型淋巴細胞、幼稚細胞、中性粒細胞毒性變等細胞并沒有得到有效區分[2]。并且通過分析儀檢測時，會將大淋巴當作粒細胞，血小板為白細胞，采用血細胞分

析儀，只是作為分析血細胞計數的篩選方法[3]。但血細胞分析儀在病理情況下對血常規進行測量，其結果無法得到確定，多需要再次使用人工涂片進行復查[4]。

筆者通過臨床經驗總結了血涂片分析中的注意事項，主要有以下的幾個方面。

第一，涂片質量和染色質量直接影響著細胞形態的識別，因此要注重血涂片及血涂片染色的質量。第二，為了保證血涂片的厚薄適宜，血涂片在兩邊需要保留1—2cm的間隙，這也就能使得核細胞分布清晰，邊緣整齊[5]。第三，在保證檢驗所用顯微鏡等儀器質量的同時，血涂片的質量直接取決于檢驗人員的專業素養，這就要求檢驗人員在熟知染色原理的基礎上提升推片技術，從而提升檢驗的準確度。

40例患者中血常規顯示35例患者為異常，5例患者為正常，血涂片檢查35例異常標本發現13例患者而顯示正常，假陽性發生率為37.14%，檢查5例正常標本發現有1例異常，假陰性發生率為20.00%。血涂片結果顯示1例患者出現少量中毒顆粒，2例患者出現空泡和核左移，2例患者出現大小程度不一的紅細胞，出現幼稚細胞和核紅細胞的患者共有3例。

綜上所述，將血涂片分析應用到血常規檢驗中可顯著提升疾病的診斷準確度，為后期疾病的治療提供了科學有效的依據，具有較高的實用價值，值得在臨床上大力推廣。

（作者單位：寧波市鄞州區云龍鎮衛生院）

[1]項瓊蓮.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的聯合應用價值探討[J].大家健康:學術版,2014(13):68-68

[2]馮志軍.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的聯合應用效果[J].江西醫藥,2014(11):1329-1331

[3]曾順生.血涂片鏡檢在血常規檢驗中的應用體會[J].中國民族民間醫藥,2015(7):130-130

[4]王雙荷,曾麗麗.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的聯合應用[J].實用醫技雜志,2013,20(4):420-421

[5] Wihokhoen B, Dondorp A M, Turner P, et al. Use of Blood Smears and Dried Blood Spots for Polymerase Chain Reaction–Based Detection and Quantification of Bacterial Infection and Plasmodium falciparum in Severely Ill Febrile African Children[J]. American Journal of Tropical Medicine & Hygiene, 2015, 127(3):1995-1995.