丹參川芎嗪與無(wú)創(chuàng)通氣改善老年肺心病患者的心肺功能

王奎

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丹參川芎嗪與無(wú)創(chuàng)通氣改善老年肺心病患者的心肺功能

王奎

【摘要】目的 探討老年肺心病患者采取丹參川芎嗪與無(wú)創(chuàng)通氣對(duì)改善心肺功能的效果。方法 按照隨機(jī)數(shù)字法將80例老年肺心病患者均分為2組，各40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，研究組加用丹參川芎嗪與無(wú)創(chuàng)通氣，對(duì)比兩組效果。結(jié)果 研究組總有效率高于對(duì)照組（P＜0．05），同時(shí)治療后心肺功能指標(biāo)改善更明顯（P＜0．05）。結(jié)論 老年肺心病患者實(shí)施丹參川芎嗪與無(wú)創(chuàng)通氣治療，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】老年；肺心病；丹參川芎嗪；無(wú)創(chuàng)通氣

肺心病屬于常見疾病，老年人群好發(fā)，因其發(fā)病率、致殘率及死亡率均較高，成為威脅人類健康與社會(huì)安全最為主要的疾病。我院將丹參川芎嗪與無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合應(yīng)用在本病中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2012年5月～2015年5月肺心病患者80例。符合肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照隨機(jī)數(shù)字法均分為2組，各40例，對(duì)照組：男24例、女16例；年齡60～81歲，平均（69.4±2.4）歲；病程4～19年，平均（10.5±2.3）年。研究組：男25例、女15例；年齡60～80歲，平均（69.8±2.1）歲；病程4～18年，平均（10.2±2.5）年。在前述一般資料上組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)治療，主要有吸氧、解痙平喘、抗炎、糾正酸堿紊亂與水電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用呼吸興奮劑、營(yíng)養(yǎng)支持及強(qiáng)心利尿等處理[2]。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取丹參川芎嗪聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療：（1）丹參川芎嗪：將該藥物10 ml加入250 ml生理鹽水中混合后靜滴，1次/d，連續(xù)治療一周為1療程。（2）無(wú)創(chuàng)通氣：德國(guó)萬(wàn)勝ST-33無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，參數(shù)包括呼氣壓4～6 cm H2O、吸氣壓8～16 cm H2O、吸入氧濃度30%～60%，確保呼氣壓與吸氣壓差值不低于4 cm H2O，可正常飲水、進(jìn)食及咳嗽；按照連續(xù)通氣模式，每天不低于12 h，直到癥狀改善，水腫減少或消退，尿量增加。

表1　兩組患者治療前后心肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組患者治療前后心肺功能指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前相較，*P＜0.05；與對(duì)照組相較，#P＜0.05

組別 　　治療時(shí)間 　P A P S （m m H g ） 　E F R V （% ） 　P V C （% ） 　F E V 1 （%）研究組（n = 4 0 ） 　　治療前 　4 6 . 2 5 ± 8 . 2 2 　3 6 . 1 5 ± 8 . 2 5 　5 7 . 1 5 ± 8 . 6 0 　3 7 . 1 1 ± 8 . 7 1治療后 　2 7 . 1 0 ± 6 . 5 2 *#　4 5 . 2 2 ± 9 . 9 7 *#　7 5 . 4 1 ± 9 . 9 0 *#　4 8 . 1 6 ± 9 . 9 2 *#對(duì)照組（n = 4 0 ） 　　治療前 　4 6 . 3 7 ± 8 . 0 7 　3 6 . 2 4 ± 8 . 0 7 　5 7 . 1 6 ± 8 . 9 7 　3 7 . 0 2 ± 8 . 0 7治療后 　3 5 . 6 6 ± 9 . 4 6 * 　4 1 . 0 6 ± 9 . 3 4 * 　6 4 . 7 7 ± 9 . 3 4 * 　4 3 . 4 1 ± 9 . 0 2 *

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床癥狀變化，記錄臨床效果與治療前后心肺功能指標(biāo)，并對(duì)比分析。心功能指標(biāo)為右心室射血分?jǐn)?shù)（EFRV）、肺動(dòng)脈收縮壓（PAPS），肺功能指標(biāo)為用力肺活量（PVC）、1s用力呼氣容積占正常預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1）。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）痊愈：臨床癥狀與體征完全消失；（2）顯效：臨床癥狀與體征明顯改善；（3）有效：臨床癥狀與體征有所緩解；（4）無(wú)效：未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=有效率+顯效率+痊愈率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料采取（±s）表示，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，將P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床效果比較

治療后痊愈、顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為28、8、2、2，總有效率為95.00%，對(duì)照組則依次為12、10、10、8，總有效率為80.00%，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2治療前后心肺功能指標(biāo)比較

研究組治療后心肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

3　討論

老年肺心病患者采取丹參川芎嗪與無(wú)創(chuàng)通氣治療有不錯(cuò)的效果，從本研究可知，老年肺心病患者采取丹參川芎嗪與無(wú)創(chuàng)通氣治療效果較好，總有效率較高，肺功能與心功能改善指標(biāo)更優(yōu)。丹參川芎嗪有效成分主要是丹參素與鹽酸川芎嗪[4]，應(yīng)用在肺心病中可擴(kuò)冠，增強(qiáng)血流，改善機(jī)體抗缺氧能力[5]；川芎嗪則屬于川芎根莖提取的活性成分，同樣有活血化瘀的效果[6]，在本病中還可保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，使得肺血管擴(kuò)張，減少肺動(dòng)脈壓，從而降低右心負(fù)荷[7-8]。無(wú)創(chuàng)通氣治療已經(jīng)證實(shí)治療肺心病伴呼衰患者，能明顯降低PaCO2，提高PaO2，同時(shí)可改善呼吸頻率與心率。二者聯(lián)合處理，可更好地提高療效，改善心率、心肺功能等，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋海珠，梁冬． 丹參川芎嗪與無(wú)創(chuàng)通氣改善老年肺心病患者的心肺功能[J]． 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，47（2）：156-159．

[2]劉學(xué)． 老年肺心病急性加重期臨床治療特點(diǎn)分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：49-50．

[3]李長(zhǎng)力． 常規(guī)治療配合中心靜脈壓調(diào)控治療重癥肺心病的療效觀察[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（26）：111-112．

[4]孫華． 無(wú)創(chuàng)通氣治療肺心病的臨床護(hù)理[J]． 健康必讀（下旬刊），2012，19（9）：236．

[5]徐玉泉． 肺源性心臟病（肺心病）30例臨床治療[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：109-110．

[6]晏斌林，呂凌波，張玉蘭，等． 氨基末端腦鈉肽前體在無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病療效評(píng)估中的價(jià)值[J]． 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2013，22（7）：488-491．

[7]黃漢彬，陳少萍． 無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療肺心病心力衰竭的療效觀察[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，18（11）：57-58．

[8]崔永慧，魏彩虹，仰柯，等． 長(zhǎng)期無(wú)創(chuàng)通氣對(duì)慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患肺脈壓及運(yùn)動(dòng)耐量的影響[J]． 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25（11）：112-114．

The Improvement of Heart and Lung Function of Elderly Patients With Pulmonary Heart Disease Treated With Salvia Miltiorrhiza Ligustrazine and Non Invasive Ventilation

WANG Kui, Xinjiang Tacheng City People's Hospital, Tacheng 834700, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Ligustrazine and non -invasive ventilation in the treatment of pulmonary heart disease in elderly patients with pulmonary heart disease. Methods 80 cases of elderly patients with pulmonary heart disease were randomly divided into 2 groups, 40 cases in each group, the control group was treated with conventional treatment, the study group was treated with Salvia Ligustrazine and non invasive ventilation, and the effect of the two groups were compared. Results The total efiective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05), and the improvement of the heart and lung function index (P＜0.05) was more obvious. Conclusion The elderly patients with pulmonary heart disease in the implementation of Danshen Ligustrazine and non invasive ventilation treatment, the efiect is significant.

[Key words]Old age, Pulmonary heart disease, Salvia miltiorrhiza, Noninvasive ventilation

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．147

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0207-02

【中圖分類號(hào)】R541．5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：834700 新疆塔城市人民醫(yī)院內(nèi)一科