皮瓣移植修復手外傷組織缺損的臨床研究

蘇廣炎

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皮瓣移植修復手外傷組織缺損的臨床研究

蘇廣炎

【摘要】目的 分析皮瓣移植在手外傷后軟組織缺損的治療中的臨床效果。方法 選取2104年5月～2015年5月我院接收的手外傷后軟組織缺損患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例，觀察組采用皮瓣移植手術進行治療，對照組采用常規的手術進行縫合治療或者游離植皮，分析兩組治療效果。結果 觀察組治療的總有效率為97．5%，外形恢復滿意度為82．5%，高于對照組的77．5%、67．5%（P＜0．05）。結論 皮瓣移植手術的感染率低、影響區域小，在手外傷后軟組織缺損的治療中具良好的臨床效果。

【關鍵詞】皮瓣移植；手外傷后軟組織缺損；治療

人類手部皮下組織較少，受傷后很容易出現肌腱外露或者骨外露的情況，如果得不到有效的治療，很可能會對手部的正常生理功能與外觀造成嚴重的影響，甚至導致患者殘疾[1-3]。本文主要就皮瓣移植修復在手外傷后軟組織缺損治療中的臨床效果進行分析，并作如下報道：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2104年5月～2015年5月我院接收的手外傷后軟組織缺損患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例，觀察組患者男27例，女13例；年齡為17～58歲，平均年齡為（32.5±3.1）歲；其中指背13例，指腹16例，掌背11例；對照組患者男21例，女19例，年齡為18～59歲，平均年齡為（34.5±36）歲；其中指背16例，指腹12例，掌背12例；觀察組采用皮瓣移植手術進行治療，對照組采用常規的手術進行縫合治療或者游離植皮。兩組患者的臨床資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后，對照組患者采用常規的手術進行縫合治療或者游離植皮。觀察組則采用皮瓣移植對患者的手外傷軟組織缺損進行治療，方法為：患者選擇平臥位，患側屈肘位，同時給予阻滯麻醉。皮瓣修復針對血運良好、缺損較小的創口，然后根據創口大小情況，確定皮瓣切線，將皮下組織以及皮膚，進行游離皮瓣，之后覆蓋在創口上進行縫合。對于缺口較大并且創口周圍無合適皮膚的患者，可采用局部轉移或鄰指皮瓣進行修復，需確保供皮區有良好的血供，創口大小應與皮瓣大小保持一致，且呈u字形，游離皮瓣再進行覆蓋。對于創口面積過大，且皮下組織損傷嚴重的患者，則應采用腹部皮瓣修復。且在手術完成后均使用常規的抗生素進行輔助治療，防止感染。

1.3療效評定

治療后，患者的皮瓣成活或者創口完全愈合，且外形色澤恢復較好，軟組織神經功能恢復正常為顯效；患者創傷部位基本愈合，外形和正常皮膚存有輕微差異，神經功能基本正常為有效；患者皮瓣壞死或者縫合后延遲愈合，神經功能出現明顯障礙為無效。總有效率（%）=顯效率（%）+有效率（%）。

1.4統計學處理

本次研究獲得的所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，采用t對計量資料進行檢驗，組間對比則采用進行X2檢驗，P＜0.05，則差異有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組患者治療后臨床效果

治療后，觀察患者治療的總有效為97.5%，優于對照組77.8% （P＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

表1　兩組患者治療后臨床效果（n/%）

2.2比較兩組患者治療后創口外形恢復滿意度

治療后，觀察組33例患者對創口外形恢復情況表示滿意，滿意度為82.5%高于對照組的27例（67.5%），P＜0.05，差異有統計學意義。

3　討論

手外傷組織缺損即包括皮膚缺損，也包括手指、肌腱以及關節組織等缺損，進行修復治療不僅需要保證其形態和結構恢復，還需要確保患者手部功能恢復正常[4-5]。研究顯示，盡早采用皮瓣移植修復能夠對患者的創口進行徹底清創，可有效防止因為創面組織切除過多而出現皮膚組織無法閉合的情況，有利于患者皮膚軟組織的恢復[6-7]。本次研究顯示，采用皮瓣移植修復治療的觀察組患者在治療的總有效率和組織外形恢復的滿意程度等方面均優于采用常規治療的對照組（P＜0.05）。由此可見，皮瓣移植修復在手外傷組織的缺損治療中具有良好的臨床效果。

參考文獻

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[2]韓操． 帶蒂皮瓣修復手外傷軟組織缺損的臨床效果[J]． 中國醫療美容，2014，4（6）：42-43．

[3]唐陵． 皮瓣移植修復在手外傷皮膚軟組織缺損中的應用[J]．世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（27）：123．

[4]夏曉光． 皮瓣移植修復手外傷組織缺損的臨床療效觀察[J]． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（63）：120．

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[7]禤偉芳． 腹部帶血管蒂皮瓣轉移修復手外傷皮膚缺損的臨床療效[J]． 中國藥物經濟學，2015，1（2）：140．

Clinical Research on Skin Flap Transplantation to Repair Hand Traumatic Tissue Defect After Trauma

SU Guangyan, Orthopedic department, The People's Liberation Army 101 Hospital, Wuxi 214044, China

[Abstract]Objective To analysis the clinical efiect of fiap transplantation in the treatment of traumatic soft tissue defects. Methods From May 2014 to May 2015, 80 cases of patients with hand injury of soft tissue defect were treated in our hospital, randomly divided them into observation group and control group, 40 cases in each group, observation group was treated with skin fiap transplantation, control group was treated with conventional treatment, analysed therapeutic effect in two groups. Results Te total effective rate in treatment group was 97.5%, shape recovery degree of satisfaction was 82.5%, significantly higher than that of control group which were 77.5%, 67.5% (P＜0.05). Conclusion Flap transplant has low infection rate and small area of infiuence in the treatment of traumatic soft tissue defect after trauma.

[Key words]Flap transplantation, Hand soft tissue defect after trauma, Treatment

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．065

【文章編號】1674-9308（2016）03-0098-02

【中圖分類號】R687

【文獻標識碼】A

作者單位： 214044無錫，中國人民解放軍第101醫院骨科