腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合心得

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合心得

范麗春

目的研究腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。方法選取我院腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者90例，采用隨機(jī)分組的方法，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組45例采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組45例給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提高患者的護(hù)理滿意度以及降低并發(fā)癥發(fā)生情況。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

膽囊炎發(fā)作時(shí)患者會(huì)感覺上腹部或者右上腹陣發(fā)性絞痛或脹痛，常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，給患者的身體健康以及心理健康帶來嚴(yán)重的威脅［1］。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，通過在患者臍上以及右鎖骨中線、右腋前線肋緣下及劍突下切一個(gè)0.5～1.0 cm的手術(shù)切口，將trocar管道置入患者的手術(shù)切口中，與專科腔鏡手術(shù)器械相配合，達(dá)到微創(chuàng)手術(shù)治療的目的［2-3］。我院在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護(hù)理工作中，采用手術(shù)室配合及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以此提高患者的治療效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年9月來我院接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者90例，采用隨機(jī)分組的方法，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均符合腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的治療標(biāo)準(zhǔn)［4］。實(shí)驗(yàn)組患者為45例，其中男性患者為22例，女性患者為23例，年齡為29～75歲，平均年齡（46.98±5.02）歲，慢性膽囊炎22例，膽囊息肉8例，膽囊結(jié)石15例；對(duì)照組患者為45例，其中男性患者為29例，女性患者為16例，年齡為32～78歲，平均年齡（49.54±5.46）歲，慢性膽囊炎25例，膽囊息肉6例，膽囊結(jié)石14例，對(duì)比兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)前查看病歷了解患者基本情況，準(zhǔn)備好相關(guān)手術(shù)所需儀器及器械，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，觀察各儀器使用情況及器械完好性，做好護(hù)理文件書寫記錄，同時(shí)注意保持手術(shù)間整潔溫暖。術(shù)后護(hù)送患者返回病室，做好腹腔鏡儀器及器械的清潔保養(yǎng)。

實(shí)驗(yàn)組患者在采用常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下：（1）術(shù)前訪視：術(shù)前一日入病室訪視患者，將訪視延伸至患者家屬，全面了解患者的心理及生理狀態(tài)。介紹手術(shù)室環(huán)境，告知麻醉注意點(diǎn)、手術(shù)體位及必要的操作配合等，針對(duì)不同患者的生理及心理特點(diǎn)對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)緊張、焦慮以及抗拒手術(shù)治療的患者進(jìn)行安撫工作，通過詳細(xì)的手術(shù)過程講解，使得患者清楚了解手術(shù)治療的目的以及手術(shù)效果，提升患者的治療自信心。指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括術(shù)前嚴(yán)格禁食8～12小時(shí)，禁飲4小時(shí)；做好個(gè)人皮膚清潔護(hù)理，尤其注意做好臍部衛(wèi)生清潔；術(shù)晨禁止化妝，摘除首飾、假牙等。同時(shí)檢查并準(zhǔn)備好手術(shù)所需儀器及器械等，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)晨再次檢查各相關(guān)儀器及器械，保證性能完好，并調(diào)節(jié)好各儀器安全參數(shù)。手術(shù)當(dāng)日在手術(shù)室門口迎接患者至手術(shù)間，手術(shù)過程中對(duì)患者全程陪護(hù)，每項(xiàng)操作前細(xì)致耐心做好告知，以緩解患者緊張心理，取得配合。注意做好患者保暖工作，如保持適宜室溫、輸液恒溫等。協(xié)助患者擺放正確的手術(shù)體位，充分暴露手術(shù)野，注意保護(hù)患者隱私及防止體位損傷的發(fā)生，手術(shù)中隨時(shí)關(guān)注儀器使用情況，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快的配合手術(shù)，保證患者安全及手術(shù)順利進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理及隨訪：術(shù)后及時(shí)擦凈患者身上消毒液及體液，注意保暖，妥善包扎傷口，護(hù)送患者安全返回病室，指導(dǎo)患者采取正確臥位，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的觀察。同時(shí)要對(duì)手術(shù)所用的腹腔鏡以及腹腔鏡頭、冷光源等器械設(shè)備進(jìn)行細(xì)致的保養(yǎng)和儲(chǔ)存，對(duì)手術(shù)中所使用的器械設(shè)備同樣也要做好相關(guān)的消毒以及存放，以此延長(zhǎng)手術(shù)設(shè)備的使用壽命［5］。術(shù)后2～3天入病室隨訪患者，詢問患者術(shù)后的一般情況，查看患者傷口愈合情況，針對(duì)患者現(xiàn)存的不適給予適當(dāng)處理，了解患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意程度，完成對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度的調(diào)查，并征求意見。與手術(shù)組醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理配合中存在的問題，做好相關(guān)數(shù)據(jù)的收集，針對(duì)存在問題制定整改措施，提高護(hù)理配合質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者通過手術(shù)室常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的影響，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差） （）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度（97.8%）高于對(duì)照組護(hù)理滿意度（77.8%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

統(tǒng)計(jì)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者有1例傷口感染、2例中轉(zhuǎn)開腹切除膽囊、1例腹壁戳空出血，并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%；對(duì)照組患者有4例傷口感染、2例肺部感染、1例中轉(zhuǎn)開腹切除膽囊、5例腹壁戳空出血，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，兩組患者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

社會(huì)生活水平的提高使得人們生活習(xí)慣發(fā)生改變，膽囊炎成為目前社會(huì)中多發(fā)的一種疾病，在發(fā)病時(shí)，患者感覺右上腹陣發(fā)性絞痛或脹痛，并常伴有惡心嘔吐等消化道癥狀，對(duì)患者的正常生活帶來影響，膽囊切除術(shù)是治療膽囊炎、膽囊息肉、膽石癥常用方法之一，傳統(tǒng)的膽囊切除手術(shù)，常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者的身體健康帶來威脅。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷革新，膽囊切除手術(shù)的技術(shù)也隨之發(fā)生變化，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是目前被廣泛應(yīng)用的一種創(chuàng)新型微創(chuàng)手術(shù)，相比較傳統(tǒng)的膽囊切除手術(shù)，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)恢復(fù)時(shí)間快、創(chuàng)口面積小、手術(shù)效率高住院周期短，極大的減輕了患者的病痛。但是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的技術(shù)要求極高，操作難度較大，需要良好的手術(shù)室護(hù)理配合，常規(guī)護(hù)理方法在應(yīng)用中雖然有著一定的臨床效果，但是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理更能提高患者滿意度，增加患者對(duì)手術(shù)的依從性，減輕患者對(duì)手術(shù)的心理應(yīng)激反應(yīng)，從而達(dá)到減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。在手術(shù)前一日訪視患者，了解患者基本情況，給患者介紹手術(shù)室環(huán)境，講解手術(shù)需要配合的體位及手術(shù)過程，消除患者內(nèi)心對(duì)手術(shù)的恐懼，提高患者的治愈自信心。手術(shù)當(dāng)日在手術(shù)室門口迎接患者至手術(shù)間，保持手術(shù)間室內(nèi)溫度在22～24℃，濕度為40%～60%，引導(dǎo)患者配合麻醉并協(xié)助患者采取正確的手術(shù)體位，密切觀察患者在手術(shù)中的各項(xiàng)生命體征，陪伴患者直至手術(shù)結(jié)束，并安全送入病房。術(shù)后2～3天到病房隨訪患者，查看患者傷口愈合情況，完成對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度的調(diào)查，詢問是否有好的建議。對(duì)治療效果以及護(hù)理效果的提高有著積極的作用，與國(guó)內(nèi)外醫(yī)護(hù)專家所認(rèn)可的臨床護(hù)理效果一致［6-8］。

本文研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.8%，高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度77.8%，并且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率26.67%，兩組患者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

綜上所述，在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中，采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，一方面可以提高患者的護(hù)理滿意度，改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，另一方面可以降低患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，具有一定的臨床護(hù)理效果。

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High Quality Nursing Cooperation of Laparoscopic Cholecystectomy

FAN Lichun Operating Room，Jianou Hospital，Jianou Fujian 353100，China

ObjectiveTo study the effectiveness of the operating room nursing quality in laparoscopic cholecystectomy．MethodsTo select our hospital 90 cases of laparoscopic cholecystectomy patients，using the method of randomized into control group and experimental group，and control group 45 cases with normal nursing，the experimental group 45 cases used operating room nursing quality，statistical comparison of two groups of patients with nursing satisfaction and complications．ResultsThe nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group． And the complications in the experimental group were significantly lower than those in the control group． There was significant difference between the two groups（P＜0．05）．ConclusionThe use of high quality nursing in laparoscopic cholecystectomy can improve the satisfaction of patients and reduce the incidence of complications．

Laparoscopic，Cholecystectomy，High quality care

R473．6

A

1674-9316（2016）36-0232-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．135

福建省建甌市醫(yī)院手術(shù)室 ，福建 建甌 353100