自制雙套管負壓持續吸引與芒硝熱敷在乳腺膿腫治療中的應用

自制雙套管負壓持續吸引與芒硝熱敷在乳腺膿腫治療中的應用

張 泉

目的分析自制雙套管負壓持續吸引與芒硝熱敷在乳腺膿腫治療中的應用。方法選取我院2015年1月～2016年10月所收治的乳腺膿腫患者30例，采用自制雙套管負壓持續吸引與芒硝熱敷治療，觀察患者乳腺膿腫的癥狀改善情況和治療時間。結果患者臨床癥狀改善顯著，平均治療時間（8．15±0．45）d，切口恢復良好，瘢痕不明顯。結論自制雙套管負壓持續吸引與芒硝熱敷治療乳腺膿腫療效明顯，患者康復較快。

自制雙套管負壓；芒硝；熱敷；乳腺膿腫

乳腺膿腫在臨床較常見，多發于哺乳期和產褥期的婦女，主要臨床表現為乳房出現局部的腫、紅、熱、痛，且捫及有波動感，并伴有發熱惡寒等癥狀［1］。臨床治療中以外科手術為主，而傳統的膿腫切開引流術，是采用紗條進行引流，該手術方式創傷較大、病程長，后期愈合時間較長，且瘢痕明顯，對哺乳和后期恢復影響較大［2］。為分析自制雙套管負壓持續吸引與芒硝熱敷在乳腺膿腫治療中的應用，選取我院2015年1月～2016年10月所收治的乳腺膿腫患者30例作為研究對象，對其采用自制雙套管負壓持續吸引與芒硝熱敷治療。現作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年10月所收治的乳腺膿腫患者30例作為研究對象，對其采用自制雙套管負壓持續吸引與芒硝熱敷治療。其中患者年齡20～35歲，平均年齡（26.08±1.71）歲；病程19 h～7 d，平均病程（3.02±0.23）d；哺乳期婦女24例，非哺乳期婦女6例。納入標準：（1）所有患者均符合中華醫學會超聲醫學分會《乳腺超聲檢查和診斷共識》［3］中關于乳腺膿腫的診斷標準；（2）所有患者均為單側膿腫；（3）無出血性疾病者。排除標準：（1）依從性差的患者；（2）伴有其他感染者；（3）合并有心臟疾病者。本研究經過本院醫學倫理會批準同意，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 雙套管制作 筆者自制的雙套管一般由一個外管作支撐管，其內置一吸引管和沖洗管。外管一般選用0.8 cm口徑的透明塑料管。內管吸引管選擇口徑0.4 cm的透明塑料管，沖洗管為一次性靜脈輸液針，將針頭剪去。（筆者一般就地取材，外管取胸腔閉式引流瓶裝置中的塑料管，材質硬度適宜，內管吸引管選擇一次性輸氧面罩中的透明藍管）。根據彩超提示的膿腔深度選取外管長度，大于膿腔深度1 cm，一端環管周剪4～6個側孔，側孔直徑一般4 mm大小。內管一般100 cm長，預插入外管一端剪孔，孔徑3 mm左右，剪3～5孔，沖洗管亦剪3～5孔。將吸引管及沖洗管剪孔一端并排置入外管管腔內，以7號絲線在底端將三管縫合固定在一起。內管吸引管的外端末端連接負壓引流瓶，進行持續負壓吸引，外管接生理鹽水瓶作為沖洗液持續沖洗，組成自制雙套管。

1.2.2 常規進行局部消毒 采取局部麻醉，在B超的引導下，在膿腫的最低點抽出膿液，并在穿刺點行皮膚切開，切口約為1 cm；首先去除膿腔內的壞死組織，并置入雙套管，依據膿腔的深度將外管以露出皮膚外0.5 cm為宜，過長部分外管可剪去，7號線縫合切口的皮膚，固定引流管。將內管吸引管與負壓引流器連接并接中心負壓，保持持續吸引，內管沖洗管連接無菌輸液器（一般每日含有慶大霉素24萬單位的生理鹽水1000 ml左右），對膿腔進行持續灌洗。每天觀察引流液的渾濁程度，根據情況調整灌洗量和速度，沖洗8～10 d，連續2 d液體清澈透明，可停止沖洗。復查B超后顯示膿腫消失，可拔出引流管予出院，門診隔日換藥一次，一般一周后切口愈合。治療中給予抗生素治療，于患乳處敷芒硝水濕紗布，置神燈外照射熱敷，每次半小時，每日2次，連續治療8～10 d。有乳汁分泌者給予溴隱亭口服斷乳，用法為2.5 mg每日2次，連續服用2周，斷乳效果確切，有效阻斷因乳汁分泌導致的切口不愈合及切口持續感染。

1.3 評價標準

觀察患者乳腺膿腫的臨床癥狀改善情況以及治療時間情況。

2 結果

所有患者治療后第2 d，乳房腫、紅、熱、痛等癥狀改善，引流液減少；6～7 d經B超檢查，顯示膿腔消失；8～9 d進行拔管；患者在拔管后切口恢復良好，瘢痕不明顯。具體見表1。

表1 患者治療情況（n）

3 討論

臨床上對于乳腺膿腫的治療常常采取傳統的外科手術方法，即切開排膿置紗條引流方法，造成的切口較大，愈合時間較長，且瘢痕明顯，影響美觀，每次切口換藥對患者造成極大的痛苦，且增加醫生工作量［4］。隨著醫療科技的不斷發展，微創技術的不斷完善，雙套管負壓吸引技術在乳房膿腫治療中得到廣泛應用，對患者后期恢復有著良好促進作用［5］。負壓吸引是近幾年發展起來的引流技術，該技術將創口完全封閉，結合持續的沖洗、有效的引流，使傷口得到充分的引流，促進創面快速愈合［6］。雙套管負壓吸引置管不僅可以清除膿液和壞死組織，還能夠使藥物抵達膿腔進行滅菌、抗炎，促進膿腫愈合［7］。芒硝主要含有水硫酸鈉，有潤燥軟堅、瀉下通便、清火消腫的作用，外治乳癰。

兩者聯合治療乳腺膿腫效果顯著，且創傷小，并發癥少，患者后期愈合較快［8-9］。本次研究選取了我院2015年1月～2016年10月所收治的乳腺膿腫患者30例作為研究對象，對其采用自制雙套管負壓持續吸引與芒硝熱敷治療。研究結果顯示患者在治療后臨床癥狀改善顯著，治療6～7 d經B超檢查，提示膿腔消失；8～9 d進行拔管，平均治療時間為（8.15±0.45）d，患者在拔管后切口恢復良好，瘢痕不明顯。提示自制雙套管負壓持續吸引與芒硝熱敷治療乳腺膿腫效果顯著，患者臨床癥狀改善，且乳房外觀恢復良好。

綜上所述，自制雙套管負壓持續吸引與芒硝熱敷在乳腺膿腫治療中效果顯著，患者臨床癥狀得到明顯改善，切口愈合較快，且感染幾率較少。

［1］ 艾萍． 芒硝配合自制雙套管負壓引流治療乳腺膿腫效果分析［J］．基層醫學論壇，2016，20（10）：1410-1411．

［2］ 李大柱． 雙套管負壓引流微創治療乳腺膿腫27例分析［J］． 中國醫藥科學，2011，1（20）：173，180．

［3］ 中華醫學會超聲醫學分會． 乳腺超聲檢查和診斷共識［J］． 中華放射學雜志，2014，48（9）：718-722．

［4］ 白海珍，曹中偉，張波，等． 注射器持續負壓連接套管針引流在乳腺癌術后皮下積液療效分析［J］． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（75）：68．

［5］ 田富國，韓國暉，陳潤琦． 注射器負壓連接套管針處理乳腺癌術后皮下積液［J］． 腫瘤研究與臨床，2004，16（2）：118．

［6］ 譚小強，陳琦菲，羅曉波． 乳腺癌術后自制雙套管負壓引流的應用［J］． 中國現代醫生，2013，51（9）：129-130．

［7］ 劉曉雁，許銳，任黎萍，等． 高滲葡萄糖結合局部負壓吸引裝置治療乳腺癌術后皮下積液的臨床觀察［J］． 實用醫學雜志，2014，30（24）：3963-3964．

［8］ 彭洪華，彭淑華，王晶． 靜脈套管針接自制負壓瓶用于乳癌術后皮下積液引流［J］． 護理學雜志，2006，21（18）：65-66．

［9］ 施勇，盧淑嬌． 3種方法治療乳腺膿腫的比較［J］． 中國中西醫結合外科雜志，2011，17（2）：223-225．

Application of Self-made Double-tube Negative Pressure Continuous Suction and Glauber's Salt Hot Compress in the Treatment of Breast Abscess

ZHANG Quan Surgery Department，Pizhou Chinese Medicine Hospital，Pizhou Jiangsu 221300，China

ObjectiveTo analyze the application of self-made double-tube negative pressure continuous suction and Glauber's salt hot compress in the treatment of breast abscess．Methods30 patients with breast abscess treated in our hospital from January 2015 to October 2016 were treated with self-made doubletube negative pressure continuous suction and Glauber's salt hot compress，and the symptoms and treatment time of breast abscess were observed．ResultsThe clinical symptoms were improved significantly，the average treatment time was（8．15±0．45）d，the incision was well restored and the scar was not obvious．ConclusionSelf-made double-tube negative pressure continuous suction and Glauber's salt hot compress apply to breast abscess with obvious curative effect and quick recovery．

Self-made double-tube negative pressure，Glauber's salt，Hot compress，Breast abscess

R655．8

A

1674-9316（2016）36-0051-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．028

邳州市中醫院外科，江蘇 邳州 221300