基于可變數目串聯重復序列的結核病分子流行病學研究

基于可變數目串聯重復序列的結核病分子流行病學研究

孫雪娟 趙振國 鄧 平 張 宇 陳中秀 韓曉蓉 謝清波 王 玨

為了解吉林省結核桿菌的基因型多態性，以及各菌株之間的進化關系，本研究提取80例臨床患者的結核桿菌基因組對數目可變串聯重復序列（VNTR）基因分型進行分析研究。結果顯示重復單位（MIRU）及MIRU+乙烯受體蛋白基因（ETR）的成簇菌株比ETR的要少。研究證明，VNTR位點適用于結核桿菌基因分型，VNTR分型可以做為吉林省結核病分子流行病學研究有效方法。

結核桿菌；可變串聯重復序列；基因分型；流行病學

結核病屬于感染性疾病類型，主要有結核分枝桿菌感染引發，可在感染后長期潛伏于機體中。傳統的流行病學方法在預測結核感染狀況中有一定的應用價值，但是也受到明顯限制。近年來生物和計算機技術的發展為結核感染的診斷、爆發趨勢的預測等均提供了全新的契機，優勢明顯［1］。基于此，本研究特選取80例確診為結核病的患者實施臨床試驗，并對其基因組結構狀況進行分析，以期為結核分枝桿菌感染的診斷提供依據。

1 材料與方法

1.1 實驗菌株

選取吉林省大型綜合醫院門診2014年1月～2016年11月收治的80例確診為結核病患者的臨床痰標本作為受試對象，取其痰液標本。

1.2 結核分枝桿菌培養方法

取合格的痰液標本制備成痰涂片，經過抗酸染色后實施鏡檢。將處理后的標本混合均勻后在7H9液體培養基中進行培養，充分混合均勻后取其中的200μl混合液加入微孔板中，添加50μl石蠟液體在37℃條件下培養，按照顏色變化觀察結核分枝桿菌感染情況。

采用改良羅氏培養法將痰標本接種于培養基中，在37℃恒溫條件下培養分型，將所得結核分枝桿菌菌株作為試驗株備用。

1.3 聚合酶鏈反應（PCR）試驗方法

1.3.1 提取結核分枝桿菌的DNA 參照相關文獻提取結核分枝桿菌的DNA［2］，首先需要加入500μl降解溶液，并加入3μl蛋白酶K，混合均勻后預熱，采用ENA提取試劑盒并嚴格按照使用說明書步驟完成操作。

1.3.2 PCR擴增反應 將上述操作所得樣品分別對結核分枝桿菌VNTR位點下ETR、MIRU及ETR+MIRU進行PCR擴增反應，擴增條件均為：預變性95℃ 5 min，變性94℃ 30 s，退火45 s（溫度分別為60℃、58℃和65℃），延伸72℃ 30 s，共進行30個循環操作，最終72℃條件下延伸10 min。

1.3.3 PCR反應產物鑒定 采用瓊脂糖凝膠進行電泳，電泳條件為：1.5%濃度瓊脂糖凝膠，100 V電壓，90 min，根據凝膠成像系統對電泳條帶進行觀察，并計算產物片段的長度。

1.4 VNTR位點多樣性分析及相關組合對菌株分辨能力評價

1.4.1 等位基因多樣性評價 等位基因多樣性分析公式：

其中n、χi值分別指實驗菌株總數和在某個位點等位基因的頻率。

1.4.2 位點組合評價 參照公式［2］：

其中S、N和nj分別指實驗菌株不同基因型數目、實驗菌株總數及第j個基因型的菌株數量。

2 實驗結果

2.1 PCR結果

本研究中80株結核分枝桿菌PCR結果顯示有44株屬于北京家族，其中42434和424353分別有27株和17株。

2.2 基因分型結果

實驗結果發現ETR、MIRU、MIRU+ETR分別有34株、22株、24株。

3 討論

隨著計算機技術的發展，人們對分子流行病學的認識和研究不斷深入，借助現代化檢驗手段能夠對致病菌的基因型進行檢測并借此評估不同基因型之間是否具有親緣性［3-4］。在生物醫學領域中，常將相同的基因形成的集合稱為“簇”，若成簇的菌株比較多，那么便可以據此確定其屬于相同的基因型，并且推測病原菌菌株具有明顯的爆發趨勢［5］。由此可知，通過利用現代計算機和生物醫學技術能夠對結核分枝桿菌感染的基因型進行檢測，分析某地區該致病菌感染是否具有爆發趨勢［6］。

MIRU技術是以PCR技術為基礎的基因分型技術，在結核分枝桿菌基因分型檢測中占據重要的地位，較傳統的IS6110-RFLP技術操作更為簡單且結果相對精確，顯示出良好的應用前景。本研究結果顯示ETR 5個位點有6個基因型，而MIRU12和MIRU+ETR15個位點均有8個基因型，說明本研究中基因成簇數較少，并且相對來說比較集中。此外ETR成簇菌株明顯多于其他兩個位點，說明分型效果及分辨率明顯不如MIRU及MIRU+ETR。根據檢測結果和筆者既往工作經驗分析其中原因為：（1）所選樣本量較少，得出的結果并不具有代表性，仍需要選取大樣本數據進行試驗研究；（2）所有病例均來自吉林省地區，不具有代表性；（3）所用的方法以及檢測設備條件受到一定限制，且均受到基因分型方法分辨率的影響［7-8］。

與傳統的流行病學相比較，分子流行病學不僅能夠對傳染源進行追蹤，同時還可以對其基因分型特點和檢測結果進行分析，通過繪制系統性的進化樹對優勢感染菌株進行詳細了解后明確致病菌感染的爆發趨勢。此外，在分子流行病學研究中還可以通過對成簇的基因型感染患者的社會網絡關系進行調查，從而確定結核病最為原始的感染源，以便及時控制感染結核分枝桿菌感染情況，降低結核病的發生率。

綜上所述，吉林省結核病分子流行病學的監測需要引起高度的重視，以便及時進行預防和干預，此外采用新型的基因型檢測技術能夠對其分子流行病學爆發趨勢進行動態監測，對結核病早期感染也可快速做出診斷。

［1］ 董毅，吳利先． 結核分枝桿菌基因分型技術的研究進展［J］． 國際流行病學傳染病學雜志，2013，40（5）：336-339．

［2］ 王春雨． 基因分型技術在梅花鹿結核病研究中的應用［D］． 長春：吉林農業大學，2008：24．

［3］ 王春雨． 結核桿菌Taqman PCR檢測方法建立及吉林省鹿結核桿菌MLVA分型研究［D］． 長春：吉林農業大學，2011：31．

［4］ 譚云洪，趙秀芹，劉志廣，等． 湖南省231株結核分枝桿菌Spoligotyping和MLVA基因分型方法及其結果分析［J］． 中華預防醫學雜志，2010，44（10）：947-948．

［5］ 陳靖． 結核分枝桿菌北京基因型菌株的鑒定及分型方法的建立及應用［D］．上海：復旦大學，2009：39．

［6］ 張輝． 固定劑量復合劑應用于結核病防治的分析［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（11）：236-237．

［7］ 吳建勇，吳星星，楊學云，等． 綿羊副結核病的病原學檢測與分析［J］． 新疆農業科學，2016，53（8）：1562-1568．

［8］ 馬慧，胡屹，蔣偉利，等． 中國東部農村地區結核分枝桿菌北京基因型菌株的成簇性及耐藥特征研究［J］． 中華結核和呼吸雜志，2011，34（6）：447-450．

The Molecular Epidemiology of Tuberculosis Based on Variable Number Tandem Repeat Typing

SUN Xuejuan ZHAO Zhenguo DENG Ping ZHANG Yu CHEN Zhongxiu HAN Xiaorong XIE Qingbo WANG Jue Department of Clinical Laboratory，Changchun Infectious Disease Hospital，Changchun Jilin 130123，China

In order to understand the gene polymorphism of Jilin province Mycobacterium tuberculosis strains，and the evolutionary relationship，this study extracted 80 clinical patients with Mycobacterium tuberculosis genome for variable number of tandem repeats（VNTR）genotyping were analyzed． The results showed that strain mycobacterial interspersed repetitive units（MIRU）and MIRU clusters environmental tax reform（ETR）have less than ETR． Research showed that VNTR is suitable for genotyping of Mycobacterium tuberculosis，and VNTR typing can be used as an effective method to study the molecular epidemiology of tuberculosis in Jilin province．

Mycobacterium tuberculosis，VNTR，Genotyping，Epidemiology

R181．3

A

1674-9316（2016）36-0005-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．003

吉林省衛生廳科研課題（2013Z038）

長春市傳染病醫院檢驗科，吉林 長春 130123