全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值研究

●張建設

全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值研究

●張建設

目的：研究急腹癥診斷中應用全面腹部超聲檢查的臨床價值。方法：我院選擇2014年6月～2015年6月間診治的128例急腹癥患者，將其均分為兩組，對照組的64例患者實施傳統的腹部超聲檢查，觀察組的64例患者試試全面腹部超聲檢查，比較兩組患者超聲檢查結果以及臨床診斷結果符合率。結果：通過比較，觀察組患者中，58例符合診斷，符合率為90.6%；對照組患者中，51例符合診斷，符合率為79.7%；觀察組患者明顯優于對照組，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：急腹癥患者診斷中實施全面腹部超聲檢查能夠有效提升診斷準確率，更好的降低漏診出現幾率，值得在臨床上推廣應用。

全面腹部超聲檢查；急腹癥；臨床價值；臨床分析

急腹癥屬于常見的一種臨床病癥，主要特點是起病迅速，病情進展快速，病情相對危重等，因而早期做出明確診斷至關重要，因而才能實施更好的治療?，F今，臨床診斷病癥主要是進行超聲檢查，具有明顯的臨床效果[1]。我院選擇2014年6月～2015年6月間診治的128例急腹癥患者，對其臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2014年6月～2015年6月間診治的128例急腹癥患者，其中84例為男性，44例為女性；年齡在12～71歲之間，平均為（45.2±2.6）歲；將其均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P＞0.05）。

1.2 排除標準

外傷后繼發急性腹痛，臨床明確診斷，或者生命體征不穩的我危重癥患者。

1.3 方法運用

PHILIPS-HD-XE彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率設定為2～5MHz，對于臨床癥狀較輕的患者來說，應叮囑起大量喝水，將膀胱充盈起來。假如患者具有較重的臨床癥狀，則可進行被動生理鹽水關注，將膀胱灌注充滿。實施超聲檢查時，患者平臥為檢查床上，患者實施盆腔、泌尿系常規掃描，檢查操作中逐步的增加探頭壓力，降低胃腸內氣體對掃描的干擾，確保圖像的清晰程度。當臟器出現改變時，認真觀察病變的形態、大小、性質以及與周邊組織的關系，做出正確的判斷[2]。對照組患者實施傳統方法，依據檢查申請單上的項目實施相關檢查。觀察組患者實施腹部超聲檢查，全面評估腹腔臟器，具體包括肝膽胰脾、胃腸道、闌尾、輸尿管、腎、子宮附件、膀胱等，作為必要檢查的闌尾假如不能作出診斷，應試試有針對性的檢查。

1.4 統計學方法

進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用X2檢驗表示計數資料比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過比較，觀察組患者中，58例符合診斷，符合率為90.6%；對照組患者中，51例符合診斷，符合率為79.7%；觀察組患者明顯優于對照組，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

常規來說，在超聲檢查中任何一種急腹癥均為相對獨特的聲像特征，這也為超聲檢查能夠做出本次手段的理論根據，在對相關臟器檢查胡超聲醫生即可提升診斷準確率，對于不同年齡段和病因的急腹癥患者具有很高的診斷價值[3]。

急腹癥所涉及的臟器范圍相對較廣，由于臨床癥狀和體征癥狀不典型，有選擇性的片面檢查易引起漏診幾誤診。全面腹部超聲檢查需要醫生檢查范圍擴大，以便及時有效的進行改正，全面評價患者腹部臟器狀態及腹痛間的關系，有助于檢出不典型的病例[4]。過去超聲檢查主要局限在臨床醫師通過臨床癥狀體征以及體格檢查判斷急腹癥的病因，但是因急腹癥患者多臨床癥狀重，起病急劇，多無法有效的配合醫生進行體格檢查，同時正確描述疼痛部位，因而對臨床醫生的正確率進行正確判斷，因而超聲醫生多只能在檢查單上所指出的部位進行檢查，無法實施全腹檢查，因而這種情況下假如進行臨床醫師的最初判斷有錯誤，引起誤診及漏診現象出現。本文通過比較，觀察組患者中，58例符合診斷，符合率為90.6%；對照組患者中，51例符合診斷，符合率為79.7%；觀察組患者明顯優于對照組，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。

事實指出，假如傳統的選擇性腹部超聲檢查結果為陰性，常常會引起臨床醫師判斷失誤，再次選擇會對其他系統進行超聲檢查或者轉為MRI、CT等相對較貴的檢查方法。假如之前能夠讓患者自愿實施腹部超聲檢查，假如得到患者腹部超聲的整體情況，就能夠幫助臨床醫生準確、及時的做出判斷，可以避免二次檢查，進而緩解患者的經濟與精神負擔[5]。

與過去選擇腹部超聲相比較，全面腹部超聲檢查的優勢和特點在于：（1）全面腹部超聲檢查并不是單純的選擇性檢查的組合與疊加，進而在全面檢查下突出重點問題，與腹痛相關疾病檢查進行重點關注，例如急性膽囊、急性闌尾炎、急性附睪炎、泌尿系統結合、宮外孕、黃體破裂等；（2）超聲醫生要從被動檢查逐漸的轉為主動，臨床醫生主要是診斷結論的驗證著，同時充分結合患者的臨床癥狀和體征，根據各項檢查結果做出正確的診斷，以免由于病變部位典型超聲影像或者臨床癥狀缺失而出現誤診或者漏診。

因急性闌尾炎在各種疾病中比較常見，同時也是臨床誤診率相對較高的疾病，因而對于急腹癥患者都應進行闌尾檢查。但是因闌尾檢查具有一定難度，大部分超聲醫生在沒有得到臨床醫生囑咐的情況下不會主動進行闌尾檢查，很容易導致誤診，進而導致穿孔出現，危機到患者的生命安全。

綜上所述，急腹癥患者診斷中實施全面腹部超聲檢查能夠有效提升診斷準確率，更好的降低漏診出現幾率，值得在臨床上推廣應用。

（作者單位：桐鄉市第二人民醫院）

[1]許紅友.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值[J].吉林醫學.2015，24(05)：145-146

[2]郭梁.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值[J].中國現代藥物應用.2015,20(01)：102-103

[3]費新華,蘇夏偉,蔣偉榮,等.64層CT在急腹癥診斷中的臨床應用價值[J].醫學影像學雜志.2014，33(12)：976-977

[4]周勝招,漆永紅.彩超對常見急腹癥94例臨床診斷價值探討[J].現代診斷與治療.2013,23(20)：487-488

[5]韓會娟.經腹部及陰道超聲聯合應用于婦產科急腹癥中的診斷價值[J].中國臨床研究.2013,24(09)：526-527