淺談神經內科患者跌倒原因及預防措施

●路歡

淺談神經內科患者跌倒原因及預防措施

●路歡

目的：分析神經內科患者跌倒的原因，并提出相應的預防措施，防止患者發生跌倒的問題。方法：采取回顧性調查分析的方法，將2012-2016年中，神經內科患者100例跌倒患者的原因進行分析，從而得出神經內科患者跌倒發生原因，并提出其預防對策。結果：在年齡方面，跌倒現象的產生與年齡正相關，年齡越高跌倒現象可能出現的概率越高。在視力方面，視力好的患者出現跌倒的現象較少，而視力一般或視力差的患者出現跌倒的可能性更高。在聽力方面，跌倒現象分布的較為均勻，體現出聽力與患者是否跌倒大致沒有必然聯系。在運動能力方面，運動能力越強的患者，所產生的跌倒現象越少。在認知障礙方面，摔倒患者絕大多數為輕度認知障礙患者，體現出認知障礙與患者跌倒呈現出負相關的狀態。結論：神經內科患者跌倒受到年齡、視力、運動能力、認知障礙等多方面因素的影響，護理人員必須要針對性的采取預防措施，才能夠有效的預防患者摔倒的現象產生。

神經內科；跌倒原因；預防

對于神經內科患者而言，由于其受到疾病的困擾，會出現肢體、器官功能衰退的問題，并且經常伴隨著反應遲鈍、意識模糊、運動障礙等問題，如果沒有對神經內科患者的行動加以管理，經常會產生患者跌倒的問題。神經內科患者跌倒后出現骨折、腦震蕩甚至死亡的事件數量較多，不但對患者的身體健康產生了威脅，增加了患者的痛苦，還有可能會導致出現醫患糾紛等問題，這也就需要對神經內科患者跌到原因進行細致的分析，從而提出神經外科患者跌倒的預防措施，從而降低患者跌倒發生的概率，保護患者的生命財產安全。現報道如下：

1 對象與方法[1]

1.1 研究對象

采取2012-2016年中，神經內科的100例患者。其中，男性患者為38人，女性患者22人。患者的平均年齡為67歲，其中年齡最高的患者為90歲，年齡最低的患者為22歲。100例患者的平均住院日為23d。

1.2 調查方法

本研究主要采取了回顧性調查分析方法，通過對提取出的100例神經內科患者進行分析，并對患者進行相應的調查。調查內容一方面為基本情況，也就是患者的性別、年齡、學歷、病史等。另一方面為影響因素，也就是患者的身體情況，如聽力、視力、運動能力等。

2 結果

經過調查得知，100例患者中，總共有9例患者出現了跌倒的現象，患者跌倒的概率為9%。

2.1 患者跌倒與年齡之間的聯系

將100例患者分成四個年齡段，其中22-40為第一段，41-60為第二段，61-80為第三段，81-90為第四段。其中，第一段患者出現了1次跌倒現象，其發生跌倒的概率為1%，占總跌倒次數的11.1%。第二段患者出現了1次跌倒現象，其發生跌倒的概率為1%，占總跌倒次數的11.1%。第三段患者發生3次跌倒現象，其發生跌倒的概率為3%，占總跌倒次數的33.3%。第四段患者出現了4次跌倒現象，其發生跌倒的概率為4%，占總跌倒次數的44.4%，體現出了神經內科患者跌倒現象與患者的年齡具有正相關的聯系。

2.2 患者跌倒與身體狀況的聯系

對于患者的身體狀況主要有聽力、視力、運動能力和認知等幾方面因素，將這三種因素分為很好、中等、很差三個等級。首先，在聽力方面，聽力很好的患者只有1人發生了跌倒現象，其發生的概率為1%，占總摔倒人數的11.1%，聽力一般的患者有3人發生了跌倒現象，其發生的概率為3%，占總跌倒人數的33.3%，聽力差的患者有4人發生了跌倒現象，其發生的概率為4%，占總跌倒人數的44.4%。

其次，在視力方面，視力很好的患者有2人發生了跌倒現象，其發生的概率為2%，占總摔倒人數的22.2%，視力一般的患者有4人發生了跌倒現象，其發生的概率為4%，占總跌倒人數的44.4%，視力差的患者有2人發生了跌倒現象，其發生的概率為2%，占總跌倒人數的22.2%。

再次，在運動能力方面，在運動能力方面，運動能力很好的患者有1人發生了跌倒現象，其發生的概率為1%，占總摔倒人數的11.1%，運動能力一般的患者有3人發生了跌倒現象，其發生的概率為3%，占總跌倒人數的33.3%，運動能力差的患者有5人發生了跌倒現象，其發生的概率為5%，占總跌倒人數的55.5%。

最后，在認知能力方面，認知能力只具有輕度障礙的患者有8人發生了跌倒現象，其發生的概率為8%，占總摔倒人數的88.8%，認知能力具有中度障礙的患者有1人發生了跌倒現象，其發生的概率為1%，占總跌倒人數的11.1%。認知能力具有重度障礙的患者并沒有發生任何摔倒現象。[2]

3 討論

3.1 跌倒因素及預防措施

在年齡方面，通過調查可以得知，神經內科患者跌倒主要發生在中老年患者當中，其主要原因在于，首先，中年患者的活動較多，對于跌倒等問題沒有足夠的重視，而老年人的身體機能衰退，更容易出現跌倒的問題。其次，在81-90歲之間可以發現跌倒現象明顯少于61-80歲的患者人群，這也就體現出了81-90歲的患者運動較少，運動大多有家屬密切陪伴，導致了跌倒現象更不容易產生。因此，在患者行動方面，護理人員要對患者家屬進行相關教育，指導家屬在患者行動時要做好防摔工作，時刻動手攙扶。同時，要為患者調整合適的休息體位，避免患者因為體位不當失重墜床。

3.2 視力、運動能力因素及預防措施

神經內科患者普遍在運動能力、認知能力、聽力、視力等方面具有一定的障礙，而調查顯示，視力和運動能力較差會導致患者的跌倒率上升，二者呈現出正相關的狀態。因此，護理人員和家屬要有足夠的重視，護理人員要對患者的身體健康有明確的把握，掌握患者疾病特點，并采取使用柔和的照明設施、安裝扶手、防滑墊等針對性的手段進行護理工作。

3.3 認知障礙因素[3]

調查結果顯示，患者具有輕度或中度的認知障礙，會導致患者具有較高的摔倒率，而具有重度認知障礙的患者反而沒有出現摔倒的現象，這也就體現出家屬對于具有重度認知障礙的患者關心程度更高，患者的一舉一動都會有家屬監管，因此，護理人員要對患者進行相應的教育，對于中度或輕度認知障礙的患者行為也有足夠的重視，從而在全方位降低患者可能出現的跌倒問題。

（作者單位：安徽省合肥市第八人民醫院神經內科）

[1]張力娜,劉穎,張靖,劉靜,孫桂志,張慧. 神經內科患者跌倒相關因素分析及護理對策[J]. 現代生物醫學進展,2011,11(18):3544-3546+3600.

[2]康豐娟,楊麗娟,齊亞平,趙杏麗,龔梅. 神經內科老年患者步態與平衡訓練預防跌倒的效果研究[J]. 護理學報,2015,22(08):46-48.

[3]張莉絲,楊春梅,彭燕,李小鳳,李歷旭. 品管圈在神經內科預防跌倒墜床的應用效果分析[J]. 護士進修雜志,2015,30(10):900-901.