淺談消化內(nèi)科患者感染的防治措施

●劉洋

淺談消化內(nèi)科患者感染的防治措施

●劉洋

目的：研究消化內(nèi)科病患在住院期間出現(xiàn)的感染狀況，分析病患內(nèi)科感染的原因和癥狀，并制定一些有效的控制措施。方法：對2011年10月到2012年10月本院收治的40例消化內(nèi)科院內(nèi)感染患者的臨床治療資料，進(jìn)行充分的研究和剖析。結(jié)果：我院收治的40例消化內(nèi)科院內(nèi)感染病患，從體內(nèi)總共分離出60株病原菌、大腸埃希菌等細(xì)菌。而這些細(xì)菌對藥物的抗生素的抗藥性呈不斷上漲的趨勢發(fā)展。結(jié)論：在臨床治療中，要密切關(guān)注病患呼吸系統(tǒng)感染預(yù)防工作，對抗生素的使用中正確運(yùn)用抗生菌藥物進(jìn)行治療，提高病患免疫力，增強(qiáng)病患康復(fù)效果。

消化內(nèi)科；感染；床研究

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度越來越快，生活質(zhì)量不斷的提高，人們的工作生活的壓力也不斷加大。工作中常常會(huì)因飲食無規(guī)律，而導(dǎo)致消化系統(tǒng)出現(xiàn)病變。這類病癥發(fā)病迅速，又因?yàn)榘l(fā)病引起其他器官感染因素和特點(diǎn)很多，所以患者如果不能及時(shí)得到治療，就有可能引起其他器官的病變。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次臨床探索中選取了在2011年10月到2012年10月收治的40例消化內(nèi)科感染患者作為研究對象。患者年齡在35歲到65歲之間，平均年齡為50歲。其中有24例男患者，占60%，16例女患者，占40%。同時(shí)50歲以上患者有20例，占50%。住院天數(shù)半個(gè)月內(nèi)的患者有15例，占37.5%，半個(gè)月到一個(gè)月以之間的患者有20例，占50%。住院一個(gè)月以上的患者有5例，占12.5%。

1.2 感染部位

在我院40例消化內(nèi)科患者中，患者受感染的部位位于下呼吸道有16例，占40%；上呼吸道感染有8例，占20%；腸道感染有6例，占

15%；泌尿道感染有4例，占10%；胃部感染有4例，占10%；其余2例，占5%。

1.3 感染中分離出的病原菌

從受感染的器官分離出病原菌有80株，包括革蘭陰性桿菌50株和真菌30株。而在革蘭陰性桿菌病毒中又分離出：銅綠假單胞菌、肝炎克雷伯菌、陰溝桿菌、大腸埃希菌、產(chǎn)氣桿菌、鮑氏不動(dòng)桿菌。而真菌中分離出來的白假絲酵母菌菌、白的顏色佛珠菌。

2 結(jié)果

2.1 病理原因

本次臨床研究中表明，40例消化內(nèi)科患者因?yàn)槭艿胶粑栏腥咀≡旱娜藬?shù)所占的比例較大。其次是腸道感染。而從這些內(nèi)科感染菌是由于在生活中沒有注意環(huán)境衛(wèi)生，或是沒有良好的飲食習(xí)慣所造成的。病原菌中革蘭陰性桿菌所占的比例最高，而進(jìn)一步從革蘭陰性桿菌中能夠分離出六種病菌，這六種病菌的情況進(jìn)行分析，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 消化內(nèi)科防治措施

治療內(nèi)科感染傳統(tǒng)上是使用抗生素的藥進(jìn)行治療。在治療主要受革蘭陰性桿菌感染的疾病中，因選用有效的藥物對病菌進(jìn)行控制。銅綠假單胞菌是從革蘭陰性桿菌中分離最多的病菌，在醫(yī)療處理上如果沒有采取科學(xué)的方法進(jìn)行治療，很容易引起突發(fā)性流行病。本次臨床研究與近幾年的案例進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，銅綠假單胞菌耐藥性能在不斷地上升，特別是對哌拉西林最為耐藥。耐藥率超過了70%。而對亞胺培南則相當(dāng)?shù)拿翡J，敏銳率高達(dá)85%。這種現(xiàn)象發(fā)生的原因，是因?yàn)樵谥委熐捌诳股氐臑E用所造成的。而大腸埃希菌和鮑氏不動(dòng)桿菌極共同敏銳的幾種抗生素是亞胺培南、、阿米卡星以及頭孢吡肟等，其中鮑氏不動(dòng)桿菌對亞胺培南的耐藥率最低。其他的病菌對其他的抗生素藥物也有不同程度上的耐藥率，甚至是多重高耐藥率。使得主治醫(yī)生在采取治療上十分的困難，而且病人一旦發(fā)起病來，容易引起其他器官的感染，同時(shí)如果呼吸系統(tǒng)受到感染則容易在醫(yī)院內(nèi)引起流行性疾病。

2.3 易感染人群

在本次臨床研究中，住院超過兩個(gè)月的患者有10例，而這10例病患的年齡均是在60周歲以上，同時(shí)以男性居多，所以消化內(nèi)科易感染人群以多為男性老年患者。老年患者身體較為虛弱，又由于年輕時(shí)期沒有良好的生活習(xí)慣，所以抵抗力功能衰落較快。同時(shí)受真菌感染的老年患者，在預(yù)防和治療上使用多種抗菌藥物，使得真菌耐藥性不斷增強(qiáng)，在治療上變得十分的棘手。雖然真菌的耐藥性沒有革蘭陰性桿菌強(qiáng)，但是在如果沒有使用恰當(dāng)?shù)目股厮幬铮颊甙l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)較高的死亡率。

3 討論

從本次臨床研究中的數(shù)據(jù)表明，老年男性患者容易感染嚴(yán)重的消化內(nèi)科感染疾病受到消化內(nèi)科感染病癥中確診率最高的為惡性腫瘤，其次是肝硬化、上消化道出血、胃潰瘍，再次是十二指腸潰瘍、慢性胃炎、腸炎等。這些都屬于慢性消耗性疾病。而惡性腫瘤因?yàn)槠淠[瘤的在治療過程中，使用各種抗生素的藥物配合化療、放療醫(yī)治，在不同的程度上使患者的抵抗力降低，同時(shí)還容易引起病人突發(fā)性疾病以及其他器官受到感染。

40例消化內(nèi)科感染患者最容易受到感染的器官是呼吸系統(tǒng)，相對于年齡較大、病情較重的病患，由于長時(shí)間的臥床容易引起下呼吸道感染。上呼吸道和下呼吸道受感染率最高。所以如果不及時(shí)得到治療，容易引起病房內(nèi)流行疾病，傳染給同病房的其他病患。而泌尿系統(tǒng)、腸道系統(tǒng)以及胃部受也容易受到感染。本組病例感染常見病原菌以革蘭陰性桿菌為主，其中以銅綠假單胞菌為首位，肺炎克雷伯菌第二位，與近年的研究結(jié)果完全一樣。內(nèi)在危險(xiǎn)因素主要與醫(yī)源性因素相關(guān)，與醫(yī)療處理辦法的應(yīng)用不科學(xué)或錯(cuò)誤相關(guān)。銅綠假單胞菌耐藥率對常用抗菌藥物呈不斷升漲發(fā)展趨勢，對亞胺培南的敏銳率達(dá)89.2%，對哌拉西林等最為耐藥，其耐藥率達(dá)76.4%，導(dǎo)致這種情況之一是濫用抗菌藥物。大腸埃希菌耐藥率較為敏銳的幾種抗菌藥物是亞胺培南、頭孢吡肟、阿米卡星。鮑氏不動(dòng)桿菌耐藥率對亞胺培南的耐藥率最低，為2.8%，其次為阿米卡星、頭孢噻肟、頭孢他啶和頭孢吡肟，作別為12.8%，38.3%，32.8%和26.l%，其它抗菌藥物也有不同程度的耐藥率，且多重耐藥率高，導(dǎo)致醫(yī)治上的艱難困境，所以一旦發(fā)現(xiàn)被感染，應(yīng)該盡快采取控制措施，防止引起醫(yī)院感染的突發(fā)流行。

醫(yī)護(hù)人員在對早期消化內(nèi)科患者治療時(shí)，要注意定期清除患者口腔內(nèi)部分泌物。其口腔內(nèi)部異物的清除能夠，能夠預(yù)防呼吸道、胃部以及腸道系統(tǒng)不受到感染。同時(shí)如果早期沒有將病患口中異物徹底清除，在后期清除過程中也無法使異物徹底清除干凈。患者早期呼吸道系統(tǒng)受到感染時(shí)，支氣管內(nèi)吸入的異物容易導(dǎo)致肺部產(chǎn)生病變。而消化系統(tǒng)出現(xiàn)感染后，會(huì)使得口腔咽喉中的嘔吐物、血液吸入肺，也導(dǎo)致肺部出現(xiàn)病變。所以整個(gè)消化內(nèi)科感染最為嚴(yán)重的就是呼吸道系統(tǒng)，臨床治療過程必須要重視對呼吸系統(tǒng)的預(yù)防和已感染后的控制，合理的使用抗生素藥物進(jìn)行治療。

（作者單位：黑龍江省虎林市中醫(yī)醫(yī)院西醫(yī)消化內(nèi)科）

[1]楊花玲.消化內(nèi)科患者院內(nèi)感染的管理研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（6）：323-325.

[2]田秋芬，左偉.某醫(yī)院消化內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析及相關(guān)管控措施探討[J].職業(yè)與健康,2014,30(14):2046-2048.

[3]詹廣場，梁智東.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良80例療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016,(12):67.