關于腦血栓患者中西醫聯合治療的研究

●王金蟬 劉江

關于腦血栓患者中西醫聯合治療的研究

●王金蟬 劉江

隨著腦血栓發病率的不斷提升，醫學界對腦血栓治療方式的研究不斷加深。中醫對腦血栓的治療以平心氣、調節飲食結構等為主要治療方向。西醫對腦血栓的治療方式主要為針劑或藥物注射。部分中西醫聯合治療腦血栓的效果更佳，具體的中西醫聯合用藥仍有待探究與臨床應用證實。

腦血栓患者；中西醫聯合治療

社會經濟的迅速發展促使大部分人的生活節奏加快、工作壓力增大，不合理的生活方式透支著人們的生活健康，腦血栓的發病率逐日上升，腦血栓患者人數不斷擴大[1]。腦血栓的主要致病因素為動脈粥樣硬化、高血壓。針對腦血栓的治療方式主要有中醫治療方式、西醫治療方式及中西醫聯合治療方式。本文通過中醫及西醫對腦血栓的診斷及治療分析，探究中西醫聯合治療體系，尋求更為優良的腦血栓治療方案。

1 腦血栓概述

腦栓塞即栓塞性腦梗死，指的是某些異常氣體、液體、固體隨著人體血液循環進入供應腦頸部動脈或腦部動脈，引發血管腔急性閉塞，促使局部腦血液流動中斷，導致局部腦組織缺氧、缺血甚至軟化、壞死的疾病，頸內動脈系統發生腦血栓的風險相對較高[2]。腦栓塞發病較急且病情較重，患者的中等動脈血管被脫落的栓子堵塞，供血困難，從中等動脈的起始部起發生大片狀腦梗死，嚴重危害患者的生命健康[3]。醫學界對腦血栓治療方式的研究不斷加深，取得一定突破。

2 中醫的診斷和治療

2.1 診斷

中醫對腦血栓的診斷通常經歷望、聞、問、切的過程，其主要診斷機制為：機體氣血逆亂、陰陽失調是致病根源；患病部位在腦部和心臟，與肝腎狀態密切相關；肝腎陰虛為病理基礎，飲食作息不規律，肝陽上亢、肝腎之陰較虛，遭受外邪或情志刺激導致氣血上沖，沖擊腦部，神竅閉阻，導致腦血栓；病理因素主要為痰、火、瘀、風，該病理因素的形成多由臟腑功能失調引發；主要癥狀為：起病急驟，意識混亂，昏迷，肢體癱瘓，半身不遂且長期無法恢復[4]。

2.2 治療

中醫對腦血栓的治療以平心氣、調節飲食結構等為主要治療方向。復方麝香注射液是治療腦血栓常用的中藥制品，具有通絡經脈、活血化瘀的功效，對進展性腦梗塞的治療效果良好。進展性腦梗塞通常由于患者的工作壓力過大產生過度疲累或嗜肥食、嗜酒，引起肝陽暴漲、陰虧虛，氣血逆流引發經脈紊亂，導致半身不遂、猝然昏倒等。復方麝香注射液能夠根據致病機制產生對應療效。

3 西醫的診斷和治療

3.1 診斷

西醫對腦血栓的診斷通常通過與患者溝通并結合研究觀察對疾病進行確診，其主要診斷機制為：通常在安靜狀態下突發疾病；大部分患者未出現明顯的嘔吐及頭痛現象；致病因主要為血液病、動脈炎、腦動脈粥樣硬化等；疾病發生較為緩慢，通常呈階段性推進或逐漸推進，病情逐漸加重；患者發病后1至2天內的意識尚較清楚，偶爾出現輕度意識障礙；患者的腰穿腦脊液通常不含有血液；患者出現椎－基底動脈系統或頸部動脈系統體征及癥狀；患者通過CT檢查確診為腦血栓[5]。

3.2 治療

西醫對腦血栓的治療方式主要為針劑或藥物注射。基于腦血栓發病較急，病情較重的疾病特征，西醫主張積極預防：強化對糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化癥患者群的積極防治；對已經出現腦動脈硬化的患者進行血液凝固性增高、腦血流緩慢、血壓急驟降低、血粘度增加等癥狀的積極預防。

對于腦血栓患者采取針對性治療措施：處于急性期的疾病患者，需加強護理，保證其充足臥床休息，嚴密監測其血壓情況，避免血壓過高或過低，防治血壓異常對患者局部腦血液流量產生沖擊，惡化病情；處于昏迷狀態的患者，充分保持其呼吸道暢通，為其進行排痰措施，進行必要的吸氧、補液支持；使用706代血漿或右旋糖酥40為患者進行靜脈滴注，每日注射量在250ml至500ml之間，每日1次，持續用藥7日至10日為一個療程，可促進患者的血液稀釋并恢復腦部循環功能。

在腦血管擴張劑的應用研究中，尚未得出統一的應用方式，大部分研究者認為該藥物僅應用于腦血栓患者的恢復期，療效尚不確定。口服肉桂嗪、氟桂嗪及30mg至90mg罌粟堿靜脈滴注等為腦血管擴張劑治療腦血栓的常用方案。抗血小板聚集類藥物對血栓進一步擴散、短暫腦缺血、血栓復發的預防效果優良，常用治療方式為：口服25mg至50mg雙嘧達莫，每日3次；口服25mg阿司匹林，每日1片至2片。抗凝治療能夠有效預防和治療缺血性腦血管疾癥；能夠對進展型腦梗死和短暫腦缺血具有減少病發情況、緩解病情等作用；對完全性中風的療效不佳；有肝腎疾患、潰瘍病史、出血傾向、年齡過大、嚴重高血壓的腦血栓患者禁止進行抗凝治療。外科手術對缺血性腦血管病的治療在近幾年的研究中有新進展，通常采用搭橋手術或血栓內膜剝離術對顱外動脈阻塞、狹窄進行治療，療效優良，能夠有效預防腦梗死。高壓氧治療能夠有效治療腦血栓但仍處在研究階段，尚未獲得醫學界肯定，常用治療方式為：使用高壓氧艙內202.6kPa進行吸氧治療。

4 中西醫聯合治療

根據患者的具體病情及醫院的具體情況等采取中西醫聯合治療的方式治療腦血栓，能夠取得優良的治療效果。相關研究及臨床實驗證實：對進展性腦血栓采取中西醫聯合治療的方式進行治療，中藥常使用復方麝香注射液，西藥常使用低分子肝素鈣和尿激酶，能夠發揮活血化瘀、清熱通絡、醒腦開竅、減少自由基生成、保持大腦低溫、保護腦細胞等功效，患者的恢復狀況良好，基本得以治愈。相關研究顯示，部分腦血栓患者通過中西醫聯合治療與單純中醫治療或西醫治療的療效比較中，中西醫聯合治療的療效更佳[6]。目前，中西醫聯合治療腦血栓的研究正不斷深入，具體的中西醫聯合用藥仍有待探究與臨床應用證實。

5 結語

中西醫聯合治療腦血栓必須要對中西藥配合成分進行充分了解和驗證，對藥物的性質、功效、相互排斥性等綜合考量。目前，中西醫聯合治療應用于進展性腦血栓中已初見成效，更多的突破仍需在不斷探究中獲取。

（作者單位：貴航集團302醫院）

[1]倪玨民，陳曉，吳曉力.中西醫聯合治療對腦梗塞后遺癥患者腦循環動力學的影響研究[J].遼寧中醫雜志,2014,(04):758-759.

[2]丁穎穎.中西醫聯合治療方法應用于腦血栓患者的效果觀察及其臨床意義[J].醫學理論與實踐》,2014,(9):1155-1156.

[3]邵立芬.加味補陽還五湯聯合康復訓練治療急性腦血栓形成的臨床研究[J].陜西中醫,2016,37(11):1460-1461.

[4]趙晶.中藥解毒化瘀顆粒聯合傳統西藥在腦梗塞患者治療中的療效分析[J].中華中醫藥學刊,2015,(04):899-901.

[5]于昉.中西醫結合聯合早期康復治療急性腦梗死偏癱的療效觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(17):87-87.

[6]關久利.中醫辨證論治聯合早期規范化方案治療急性腦梗死臨床研究[J].四川中醫,2016,(04):85-87.