耳穴埋豆聯合穴位貼敷治療高血壓患者眩暈的護理觀察

●胡婷

耳穴埋豆聯合穴位貼敷治療高血壓患者眩暈的護理觀察

●胡婷

目的：觀察耳穴埋豆聯合足底涌泉穴貼敷對治療眩暈患者的護理效果。 方法：將84例老年便秘患者隨機分為對照組42例、實驗組42例，對照組采用眩暈患者常規護理，實驗組即為在常規護理的基礎上給予耳穴埋豆聯合足底涌泉穴貼敷。治療從患者入院開始實施，7d為1個療程。對入選病例護理干預前后均給予療效判定，根據《中醫病癥診斷療效標準》進行療效評估，分痊愈、顯效、有效、無效4種。痊愈：眩暈等癥狀完全消失，日常生活、工作不受影響；顯效:眩暈等癥狀明顯減輕，日常生活、工作所受影響明顯減輕；有效：眩暈等癥狀有所減輕,日常生活、工作所受影響有所減輕；無效：眩暈等癥狀無緩解，日常生活、工作受影響。觀察兩種護理技術對眩暈患者的療效，分析護理效果并評價結論。結果：實驗組治療眩暈的效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：耳穴埋豆聯合足底涌泉穴貼敷對治療眩暈患者的護理效果顯著，且操作簡單、方便、不良反應少，易于被患者接受，適合在各級醫院進行推廣。

耳穴埋豆；穴位貼敷；高血壓；眩暈；護理

眩暈是以頭暈眼花、耳鳴心悸為主證的一類病癥，原發性高血壓為臨床較常見的心血管疾病之一。臨床上以眩暈頭痛、耳鳴健忘、失眠多夢、血壓升高等為基本特征，眩暈為其主要臨床表現。患者自覺頭昏不適或感覺自身旋轉，或自覺周圍物體旋轉。輕者閉目則止，重者如坐舟車，旋轉不定，并伴有惡心嘔吐、面色咣白、出汗、站立不穩、行走困難甚則昏倒等癥[1]。我科自2015年5月一2016年5月采用耳穴埋豆聯合穴位貼敷治療高血壓引起的眩暈42例，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

臨床資料：選擇同期入住我科并確診為眩暈病患者 84 例，男 40 例，女 44 例；年齡 50—88 歲。隨機分為觀察組和對照組各 42 例， 兩組患者年齡、性別、病情、病程、并發癥等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。主要臨床表現為眩暈頭痛、耳鳴心悸，少數伴胸悶氣促、惡心嘔吐。

排除標準：1、繼發性高血壓；2、合并多功能臟器衰竭等嚴重疾患；3、治療部位影響治療的皮膚破損。

2 護理方法

對照組：采用常規護理。保持病室安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強，為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業；予低鹽低脂飲食，限制鈉鹽的攝入，每日食鹽量低于6g，戒煙限酒，減少脂肪的攝入，控制體重，合理安排運動量；調暢情志，保持心情舒暢，避免七情刺激，積極配合治療；根據病情遵醫囑正確服用降壓藥物，按時按量服藥并定時監測動態血壓變化，定期門診隨訪。

實驗組：采用常規護理加用耳穴埋豆聯合穴位貼敷。①耳穴埋豆：(1)取穴：選取心、神門、腎、交感、皮質下、降壓溝等穴位進行治療。(2)方法：光線充足，患者取舒適體位，操作者一手持住患者的耳輪后上方，一手利用探棒尋找壓痛點，待患者有得氣感(酸、麻、脹、痛等)，壓痛最明顯的一點為耳穴治療點。先常規消毒，再貼敷耳穴貼(王不留行籽)，并用拇指、食指指腹輕輕按揉，按壓數次以患者有疼痛或脹痛感且能忍受為度。二耳交替使用，保留時間3—5天（若期間遇膠布潮濕、脫落等情況，應及時更換）；囑患者每日按壓3—5次，每穴位按壓2分鐘左右，7d為一個療程。②穴位貼敷：（1）取穴：涌泉穴。（2）方法：先確認貼敷部位及其周圍的皮膚情況(有無破損、感染等)，常規消毒后將中藥貼（取適量吳茱萸粉用白醋調制成糊狀，每貼直徑約有3cm大小的圓形藥糊----六安市中醫院心病二科自制）貼于涌泉穴（睡前貼，晨起棄去），7d為一個療程。

3 注意事項

(1)敷貼前詢問藥物過敏史，向患者及家屬做好相關知識宣教，說明目的、意義及方法 ，取得患者及家屬的同意配合。操作時動作輕柔，注意保暖，防止患者受涼。(2)敷貼期間詢問患者局部有無瘙癢不適、疼痛等藥物過敏現象 ，如貼敷部位出現紅腫疼痛或瘙癢水泡等則停用。(3)揭下通氣膠帶、更換藥餅時動作輕柔，觀察局部有無紅腫、紅點等。

4 觀察評價指標

從入院后每天評估記錄兩組患者眩暈的情況。參照《中醫病癥診斷療效標準》進行療效評估，分痊愈、顯效、有效、無效4種。痊愈：眩暈等癥狀完全消失，日常生活、工作不受影響；顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，日常生活、工作所受影響明顯減輕；有效：眩暈等癥狀有所減輕,日常生活、工作所受影響有所減輕；無效：眩暈等癥狀無緩解，日常生活、工作仍受影響[2]。對入選病例護理干預前后均給予《中醫病癥診斷療效標準》進行療效評估、觀察兩種護理技術對治療眩暈患者的效果，收集數據計入觀察統計分析中，分析護理效果并評價結論。

5 結果

5.1 療效標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》進行療效評估，分痊愈、顯效、有效、無效4種。痊愈：眩暈等癥狀完全消失，日常生活、工作不受影響；顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，日常生活、工作所受影響明顯減輕；有效：眩暈等癥狀有所減輕,日常生活、工作所受影響有所減輕；無效：眩暈等癥狀無緩解，日常生活、工作仍受影響。

5.2 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件包，計量單位采用t檢驗，計數單位采用卡方檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

6 討論

高血壓病屬中醫學眩暈、頭痛等范疇，與心、肝、腦、腎等諸臟功能失調密切相關。《素問·口問》篇說：“耳者，宗脈之所聚也”。耳穴與人體臟腑、經絡、四肢百骸有著不可分割的關系。耳穴埋豆具有疏通經脈，調整心、肝、腦、腎等臟腑之功能。使氣血和暢，陰陽平衡，并發揮其開竅通風、寧神之功用[3]。心穴在耳甲腔正中凹陷處，主治病癥：心動過速、心律不齊、心絞痛、眩暈等；神門穴在三角窩后1/3的上部，主治病癥：失眠多夢、煩躁、眩暈；腎穴在對耳輪下腳下方后部，主治病癥：耳鳴、失眠、眩暈，腎開竅于耳，腎穴為治療眩暈的要穴。降壓溝是止暈要穴，頭暈頭痛均可選用。諸穴合用，共奏平肝潛陽、鎮靜止暈的功效[4]。

（作者單位：六安市中醫院）

[1]湯立新.針刺加耳穴貼壓法治療眩暈39例[J]．中國民間療法，201 1，9(12)：38—39．

[2]戴慎.中醫病癥診斷療效標準與方劑選用[M].北京人民衛生出版社,2003．

[3]羅素萍.高血壓眩暈病人應用耳穴埋籽的效果觀察和護理[B]內蒙古中醫藥，1006-0979(2014):31-0074-01.

胡婷，女，護師，護理，本科。