嬰幼兒靜脈采血的護理體會

●宋冬

嬰幼兒靜脈采血的護理體會

●宋冬

靜脈采血是護理工作當中的一項非常常用的技術操作，而嬰幼兒靜脈采血一直是一項難度比較大的技術操作之一。頸外靜脈是頸部最大的一處淺靜脈，是臨床的嬰幼兒常用的穿刺抽血的部位，但是經過我們的研究，頭皮的靜脈采血法是我們兒科在護理的工作工程當中總結出的一種比較簡單、易行的采血方法。掌握好頭皮的靜脈穿刺方法還有技巧能夠非常明顯的提高采血的成功機率。

嬰幼兒；頭皮靜脈；靜脈采血；護理的體會

需要護理人員要有這比較精湛的穿刺技術，并且能夠靈活的運用心理方面的護理，對于提高穿刺的成功機率有著很大的幫助。而嬰幼兒的頭皮靜脈表比較的淺，顯露出來的交通支比較多，血流比較的豐富，比較容易進行固定，而且體位也比較的舒適，對于觀察止血還有保暖都比較的便利，護士操作起來也比較的方便和順手，家長也能夠容易接受。最近這些年以來，我們兒科采用頭皮靜脈采血的方法，很大程度的提高了采血的成功率，減少了病患兒童的痛苦，減輕了工作上面的負擔。我對于一些事例進行了相應的對比總結，對于怎么樣去提高嬰幼兒頭皮靜脈采血的我呢提進行了一些淺談，并在此說明了一些護理的體會。

1 方法

1.1 評估病患兒童的病情還有年齡、生命特征、正在進行的治療等。

1.2 將對于病患兒童采血的原因和目的告訴病患兒童的家長，還有采血使用的方法和采血之后需要注意的問題，都要跟病患兒童的家長進行溝通，從而得到家長的理解跟合作。

1.3 將常規的頭皮靜脈穿刺用品準備齊全。

1.4 病患兒童要用平臥的姿勢，按靜脈輸液常規選擇的穿刺部位，通常都是選擇前額正中靜脈及枕后靜脈，將需要穿刺部位的毛發剔除干凈。對于穿刺部位皮膚進行常規的消毒措施，依據需要采血量的多少來選擇一次性注射器和頭皮針進行連接，按照頭皮靜脈穿刺的方式進行進針，穿刺成功之后用一條膠布固定住針柄部位，右手拿這注射器進行輕輕的抽吸，抽取到足夠的標本血量之后如果不需要靜脈輸液，就需要用無菌干棉球對于穿刺點進行壓迫，將針頭迅速的拔出。如果需要靜脈輸液，那么就可以用輸液貼固定住針頭之后，連接預先貯備好的輸液器。

2 進行頭皮靜脈穿刺之前的準備

2.1 護理人員需要的準備

將急躁的情緒克服住，提高自己的應變能力，護理人員在操作的時候應該保持愉快和自信的心態，不能夠讓不愉快的事情或者是工作以外的事情讓自己產生分心，進行靜脈穿刺的時候要集中精力，沉著冷靜，從容不迫的進行穿刺，保證能夠做到一次就穿刺成功，減少嬰幼兒的疼痛。

2.2 病患兒童的準備

病患兒童很多的時候對于醫院環境比較的陌生，容易產生恐懼的心理，再加上本身身體上的不舒服，情緒就會表現的比較煩躁，所以在給病患兒童穿刺之前，需要有耐心，多對患兒進行表揚和鼓勵，盡可能的取得病患兒童的配合，保證病患兒童的身心處于一個接受治療的最佳狀態。

操作的護理人員在患者的頭部上方，依據需要穿刺部位的特點，選擇比較合適的進針部位還有血管，用酒精棉球對于穿刺部位進行多次擦拭，讓穿刺部位的血管進行擴張，或者是用沾有消毒液的棉簽將頭發分在穿刺血管的兩邊，必要的時候要將穿刺部位周圍的頭發剃掉，保證穿刺的血管能夠充分的暴露出來。

2.3 穿刺用品的準備

進行穿刺采血之前，要準備好采取血液標本所需要用到的一切物品，放在穿刺者拿起來比較方便的地方，這樣有利于進行穿刺操作，減少按壓病患兒童頭部的時間。與此同時，還能夠避免因為用品準備的不是很充分，而創造成操作人員的緊張和慌亂。

2.4 操作地光線的問題

光線的明亮程度還有照射的角度，能夠直接的影響到穿刺的成功率，光線如果太強了，瞳孔就會縮小，反之瞳孔就會增大。明亮的自然光是最佳的選擇。光線的亮度比較適宜，能夠讓靜脈顯得比較清晰，操作者的眼鏡也不容易產生疲勞、刺痛還有眼花。

2.5 對于家長方面要解釋清楚

很多的嬰幼兒都是一些獨生子女，倍受家長的愛戴，當嬰幼兒在哭鬧的時候，很多的家長都會不知所措，能夠增加心理負擔。所以，我們應該根據嬰幼兒的特點還有家長的不同心理需求，靈活的使用語言來進行相應的心理護理，并且能夠得到家長對于采血工作的配合。

3 穿刺操作的注意問題

3.1 抽取血液的時候，注射器的活塞應該緩慢的向后拉，防止回血壓力過大而造成了標本溶血。

3.2 在進行血液抽取的時候，如果血流不是很通暢，應該對于針尖的角度進行適當的調整，或者是輕輕的擠壓穿刺點前端的皮膚。

3.3 穿刺局部的皮膚有感染、血腫、產傷還有顱內出血的病患兒童，不能夠使用頭皮針穿刺采血的方法。

3.4 對于需要使用留置針進行輸液的病患兒童，可以直接使用留置針穿刺采血之后妥善固定留置使用。

3.5 穿刺成功之后不能采集所需血量的原因和相應的處理方法。

穿刺成功之后，不能夠采集所需血量的主要原因是：（1）針尖斜面緊貼血管壁；（2）穿刺的時候用力比較重、速度比較快，導致了針尖的斜面有一半在血管之 外。

穿刺成功之后不能夠采集所需血量的處理方法分別都是：（1）將針柄逆時針的旋轉180度，讓針尖的斜面朝下；（2）將頭皮針的針頭輕輕平行，然后后退大約0.5毫米左右。

4 結言

總而言之，嬰幼兒頭皮靜脈采血的方法比較股靜脈、頸靜脈采血的方法要簡單、方便，而且對于技術的要求不是很高，護理人員能夠容易掌握并且熟練的進行操作，病患兒童還有其家屬也比較容易接受和進行配合，頭皮靜脈采血比較好固定，容易進行穿刺，不會受到病情還有身體位置的影響。采血之后還能夠進行輸液裝置的連接，避免了重復穿刺的現象出現，減少了病患兒童的痛苦；而且拔針之后比較的容易進行觀察，形成血腫的機率比較的少。在臨床的工作當中，護理人員只要保持沉著冷靜的心態，不斷的對于自身的心理素質和修養進行提高，做好各項準備的工作，熟練的掌握操作技巧和方法，就能夠提高頭皮靜脈采血的成功率。

（作者單位：青島市婦女兒童醫院 中心注射室）

[1]莊紅衛,王毅，秦芙蓉.小兒靜脈輸液反應的護理體會[J].青海醫藥雜志,1994,(b11):10-10.

[2]李秀娟,王艷,張玉紅.小兒靜脈穿刺失敗原因分析及對策[J].齊魯護理雜志,2006,12(21):35.