MRI在診斷椎管內(nèi)占位性病變的應(yīng)用價值分析

●張柱

MRI在診斷椎管內(nèi)占位性病變的應(yīng)用價值分析

●張柱

目的：探究MRI在診斷椎管內(nèi)占位性病變的應(yīng)用價值，為臨床提供指導(dǎo)。方法抽取來我院就醫(yī)的52例椎管內(nèi)占位性病變患者（2014年5月至2016年5月）作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對象，對52例椎管內(nèi)占位性病變患者均實(shí)施MRI檢查，并將MRI檢查結(jié)果和術(shù)后病理檢查結(jié)果（金標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行對比，研究對比MRI檢查結(jié)果的診斷符合率以及MRI影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果：經(jīng)MRI檢查顯示，48例患者被確診為椎管內(nèi)占位性病變，其診斷符合率為92.31%，將MRI檢查結(jié)果和術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比可得，組間比較結(jié)果無顯著區(qū)別，P＞0.05。結(jié)論：MRI在診斷椎管內(nèi)占位性病變中具有較顯著的臨床價值，診斷符合率較高。

MRI；椎管內(nèi)占位性病變；價值

椎管內(nèi)占位性疾病主要是指發(fā)生于神經(jīng)根、脊髓或與脊髓相鄰其他組織內(nèi)的原發(fā)性腫瘤或具有占位效應(yīng)的非腫瘤性病變[1]，結(jié)合發(fā)病部位的不同，臨床常將其分為髓內(nèi)、髓外膜內(nèi)以及髓外膜外占位性疾病[2]。有研究證實(shí)，盡早對該類患者實(shí)施有效診斷及治療，有助于患者預(yù)后，提高其生存率[3]。我院為探究MRI在診斷椎管內(nèi)占位性病變的應(yīng)用價值，對該類患者實(shí)施MRI檢查，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下∶

1 例患者的資料和方法

1.1 例患者的一般資料

抽取來我院就醫(yī)的52例椎管內(nèi)占位性病變患者（2014年5月至2016年5月）作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對象，52例椎管內(nèi)占位性病變患者男女分別為32（61.54%）、20（38.46%）例，患者上限和下限年齡分別為74、21歲，52例患者年齡均數(shù)為（42.56±2.20）歲；患病時間為4至6（5.36±0.20）個月；52例患者經(jīng)術(shù)后病理檢查顯示均為椎管內(nèi)占位性病變；52例椎管內(nèi)占位性病變患者及其家屬均在醫(yī)生的介紹下對此次研究知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。

1.2 方法

對52例椎管內(nèi)占位性病變患者均實(shí)施MRI檢查，具體檢查方法為：選擇德國西門子生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀進(jìn)行檢查，選擇脊柱表面線圈，對患者實(shí)施T1WI、T2WI矢狀面掃描，部分患者實(shí)施T1WI冠狀面掃描，矩陣設(shè)為256×256，層厚設(shè)為2-4mm，部分患者加做Gd-DTPA增強(qiáng)掃描，用量為0.1mmol/kg。

1.3 評估指標(biāo)

將MRI檢查結(jié)果和術(shù)后病理檢查結(jié)果（金標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行對比，研究對比MRI檢查結(jié)果的診斷符合率以及MRI影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對MRI檢查結(jié)果和術(shù)后病理檢查結(jié)果選擇統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行對比研究，以α=0.05作為統(tǒng)計學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)，診斷符合率（計數(shù)資料，%）的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 MRI檢查的診斷結(jié)果

52例椎管內(nèi)占位性病變患者經(jīng)MRI檢查顯示，有48例患者被確診為椎管內(nèi)占位性病變，其診斷符合率為92.31%（48/52），其中12例患者為髓內(nèi)占位，20例患者為脊髓外硬膜下占位，20例患者為髓外硬膜外占位，將MRI檢查結(jié)果和術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比可得，組間比較結(jié)果無顯著區(qū)別，統(tǒng)計學(xué)不具有意義（P＞0.05）。

2.2 MRI檢查的影像學(xué)表現(xiàn)

a.髓內(nèi)占位性病變：12例患者中，5例患者存在T1WI等信號，7例患者存在等、低混合信號；6例患者T2WI存在高、等混合信號，6例患者存在高信號；對其實(shí)施增強(qiáng)掃描后發(fā)現(xiàn)，3例患者存在強(qiáng)化局限性，9例出現(xiàn)不規(guī)則強(qiáng)化。

b.髓外硬膜下占位性病變：20例患者中，12例患者存在T1WI低信號，8例患者存在等、低混合信號；7例患者T2WI存在高、等混合信號，13例患者存在高信號；對其實(shí)施增強(qiáng)掃描后發(fā)現(xiàn)，10例患者存在均勻強(qiáng)化現(xiàn)象，同時可發(fā)現(xiàn)“脊膜征”，3例患者存在不均勻強(qiáng)化，5例患者存在中心不強(qiáng)化現(xiàn)象。

c.髓外硬膜外占位性病變：20例患者中，15例患者存在T1WI低信號，5例患者存在等、低混合信號；12例患者存在T2WI等、高信號，8例患者存在高信號，對其實(shí)施增強(qiáng)掃描后顯示20例患者均存在不均勻強(qiáng)化現(xiàn)象。

3 討論

近些年，隨著醫(yī)學(xué)與科技的不斷進(jìn)步，影像學(xué)技術(shù)亦取得了較快的發(fā)展，目前，臨床常見的影像學(xué)檢查方式主要包括X線、CT診斷、MRI檢查等[4]，相比于X線、CT診斷，MRI檢查具有較明顯的優(yōu)勢，可有效對病變進(jìn)行定性診斷，且顯像更加清晰，檢出效果更好。

本研究為探究MRI在診斷椎管內(nèi)占位性病變的應(yīng)用價值，對該類患者實(shí)施MRI檢查，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)MRI檢查顯示，48例患者被確診為椎管內(nèi)占位性病變，其中12例患者為髓內(nèi)占位，20例患者為脊髓外硬膜下占位，20例患者為髓外硬膜外占位，其診斷符合率為92.31%，該結(jié)果和大部分研究的結(jié)果保持一致[5]，同時將MRI檢查結(jié)果和術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比可得，組間比較結(jié)果無顯著區(qū)別，這提示對椎管內(nèi)占位性病變患者實(shí)施MRI檢查切實(shí)可行，檢出效果明顯著，準(zhǔn)確率較高。換言之，MRI能夠有效清晰顯示病灶的三維成像，且具有較高的組織分辨率，同時可對患者實(shí)施Gd-DTPA增強(qiáng)掃描，可有效顯示椎管內(nèi)的病變部位、形態(tài)、范圍以及組織結(jié)構(gòu)，為臨床醫(yī)師定性診斷該病提供重要的參考依據(jù)。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，MRI在診斷椎管內(nèi)占位性病變中具有較顯著的臨床價值，診斷符合率較高，值得各醫(yī)院實(shí)踐推廣。

（作者單位：六安市中醫(yī)院）

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