綜合護理用于高血壓腦出血術后患者護理中的效果

●劉賢蘋

綜合護理用于高血壓腦出血術后患者護理中的效果

●劉賢蘋

目的 ：綜合護理對高血壓性腦出血（HCH）手術病患的影響。方法 ：在神經外科中選擇72例HCH手術病患進行干預研究，根據護理方式的不同將病患分成普通護理組（36例）和綜合護理組（36例），前者行普通的疾病護理干預，后者在普通護理組護理基礎上行綜合護理，觀察不同組病患術后的神經功能狀況和自理能力情況。結果 ：綜合護理組病患術后的神經功能狀況和自理能力情況都比普通護理組病患好，結果具有比較意義。結論 ：對HCH手術病患采取綜合護理，可改善其神經功能和自理能力，效果較好。

綜合護理；HCH；神經功能；自理能力；影響

HCH疾病為高血壓疾病最嚴重、也最危險的并發癥，臨床常用的治療方式是手術治療，在手術之后病患容易出現不同程度的意識障礙或者肢體活動受限等，影響病患生活質量[1]。故本文嘗試采取綜合護理對HCH病患進行護理，以期改善HCH病患的神經功能，提升生活質量。

1 臨床材料和方法

1.1 臨床材料

在神經外科中選擇72例HCH手術病患進行干預研究，根據護理方式的不同將病患分成普通護理組（36例）和綜合護理組（36例），普通護理組行普通的疾病護理干預，26例為男性HCH手術病患，10例為女性HCH手術病患，年齡段52歲到77歲，均齡（64.5±1.2）歲，綜合護理組在普通護理組護理基礎上行綜合護理，25例為男性HCH手術病患，11例為女性HCH手術病患，年齡段50歲到75歲，均齡（62.5±1.5）歲，排除存在器質性疾病、癌癥、精神異常和語言障礙病患。普通護理組和綜合護理組病患的材料沒有比較意義。

1.2 方法

1.2.1 普通護理組

普通護理組行普通的疾病護理干預，包含給予病患抗感染治療、降壓治療和營養支持，護士定時進行巡視查房，觀察病患的病情狀況，保證病房的整潔衛生等[2]。

1.2.2 綜合護理組

綜合護理組在普通護理組護理基礎上行綜合護理，包含：（1）心理護理。在手術后，許多病患會因為機體的疼痛感以及對手術效果的不確定從而產生焦躁不安等心理，影響治療預后，所以在術后護士應該做好病患的心理護理，及時告知病患其身體恢復情況，并列舉多例經手術治療后痊愈出院病患案例，緩解病患的不安焦躁心理，此外，護士還可采取音樂療法或者視線轉移法等轉移病患的注意力，緩解病患的疼痛感。（2）健康教育。術后護士應該為病患、病患家屬開展疾病知識健康教育，詳細講解HCH疾病的發病原因、誘發因素、手術預期效果、并發癥預防和觀察等，重點講解康復訓練對提升其肢體功能的作用，提升病患的重視度，從而配合護理治療的開展。（3）康復訓練。在HCH手術病患術后的6小時到24小時，護士應該定時的幫助病患翻身，避免長時間的臥床引發壓瘡，然后根據病患病情選擇舒適體位，對部分難以自行排痰病患，護士應幫助其叩背等以及時排痰，然后在病患的體征平穩之后，可指導病患開展簡單的深呼吸訓練以及床上的擴胸訓練。在手術之后的25小時到48小時，護士應該指導病患開展上肢和下肢功能有關訓練，上肢訓練如抬高手臂、握拳以及小幅度的旋轉肩膀等，下肢訓練如屈伸膝關節或者抬腿等，訓練過程中護士應該全程在旁觀察，避免出現意外事故。在手術之后的49小時到72小時時，護士應該指導病患開展側身運動以及站姿、坐姿的轉換訓練，如果病患病情恢復比較好，可以指導病患開展短距離的行走訓練以及日常生活訓練，如自行洗臉刷牙更換衣服等，定時為病患開展腹部按摩，改善病患的胃腸功能。

1.3 評估指標

觀察不同組病患術后的神經功能狀況和自理能力情況。其中病患的神經功能狀況主要采用NIHSS表來進行評估，評估分值高代表神經功能的缺損度越嚴重。病患的自理能力狀況主要采用FIM表來進行評估，評估分值高代表自理能力越好。

1.4 統計學的處理分析

對本文研究得到的數據采取SPSS21.0處理軟件進行統計、處理，以（x±s）表示計量數據，當P值低于0.05以下時，代表數據間有比較差異[3]。

2.結果

2.1 不同組的神經功能狀況對比

在干預前，普通護理組病患的NIHSS評估分數是（26.5±3.6）分，綜合護理組病患的NIHSS評估分數是（26.9±3.1）分，干預后，普通護理組病患的NIHSS評估分數是（12.6±3.2）分，綜合護理組病患的NIHSS評估分數是（7.1±0.7）分，綜合護理組病患術后的神經功能狀況比普通護理組病患好，結果具有比較意義。

2.2 不同組的自理能力情況對比

在干預前，普通護理組病患的FIM評估分數是（73.6±20.1）分，綜合護理組病患的FIM評估分數是（74.0±19.8）分，干預后，普通護理組病患的FIM評估分數是（80.5±14.8）分，綜合護理組病患的FIM評估分數是（94.3±22.0）分，綜合護理組病患術后的自理能力情況比普通護理組病患好，結果具有比較意義。

3 討論

因高血壓會令病患腦底相關小動脈出現病理性的變化，令其出現管壁的纖維變性、局灶性缺血壞死等，血管壁強度降低，甚至發生局限性擴張，形成微小的動脈瘤，在情緒激動或者過度用腦等情況下，血壓上升，令病變腦血管發生破裂出血，從而引發HCH。HCH疾病好發人群是50歲到70歲人群，男性居多，HCH病患多采用手術方式進行治療，結合術后護理對改善HCH手術病患神經功能以及自理能力有較好作用，所以本文采用綜合護理對部分HCH手術病患進行護理，護理內容涉及心理護理、健康教育和康復訓練等，心理護理的作用在于緩解病患的不安焦慮情緒，增加病患對治療的信心，健康教育作用在于讓病患了解疾病，配合護理工作的開展，康復訓練作用在于提升病患的肢體功能，增強其自理能力。從結果數值得知，行綜合護理病患的NIHSS評估分數是（7.1±0.7）分，分數低于干預前以及行普通疾病護理病患的（12.6±3.2）分，可見綜合護理能夠改善HCH手術病患的神經功能情況，在自理能力方面，行綜合護理病患的FIM評估分數是（94.3±22.0）分，高于干預前和行普通疾病護理病患的（80.5±14.8）分，可見綜合護理能夠提高HCH手術病患的自理能力，改善其肢體活動度。綜上所述，對HCH手術病患采取綜合護理，可改善其神經功能和自理能力，效果較好，建議推廣。

（作者單位：三六三醫院）

[1]顧彩萍,倪志宏,馬穎君,王洪干,尤佳佳.綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創手術的護理效果[J].護士進修雜志,2015,30(14):1311-1312.

[2]鄧燕婷,劉燕蘭,賴秋玲.預防性護理對高血壓腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中外醫療,2014,33(26):172-174.

[3]李慧霞.優質護理模式在高血壓腦出血患者術后再出血中的應用效果[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(08):135-137.

劉賢蘋（1982～），女，本科，研究方向為臨床護理。