圍術期護理用于高血壓腦出血患者護理中的效果

●張新

圍術期護理用于高血壓腦出血患者護理中的效果

●張新

目的:圍術期護理應用在HCH病患中的效果觀察。方法:在本院HCH病患中隨機抽出88例進行護理觀察，將其中44例HCH病患分入普通干預組，行普通的病房護理干預，而另外44例HCH病患分入圍術期護理組，在普通病房護理干預基礎上行圍術期護理，對比這兩組病患的總療效率和并發癥情況。結果:圍術期護理組病患的總療效率和并發癥情況都比普通干預組病患要高，結果存在對比價值。結論:對HCH病患行圍術期護理，可提升治療效果，減少術后的并發癥出現幾率，可推廣。

圍術期護理；HCH；總療效率；并發癥

HCH為常見急危病癥之一，發病原因主要是持續性高血壓以及腦動脈的硬化影響下，令腦實質里的小動脈發生破裂，從而引發疾病。HCH病情進展快，致殘率高達50%到85%左右，臨床多采取微創治療，為提升手術效果[1]。本文嘗試對HCH病患實施圍手術護理，以期優化手術質量，降低手術并發癥的出現幾率，提升病患的預后。

1 臨床材料和方法

1.1 臨床材料

在本院HCH病患中隨機抽出88例進行護理觀察，將其中44例HCH病患分入普通干預組，行普通的病房護理干預，男性HCH病患30例，女性HCH病患14例，年齡段50歲到75歲，年齡中位值（62.5±2.3）歲，另外44例HCH病患分入圍術期護理組，在普通病房護理干預基礎上行圍術期護理，男性HCH病患29例，女性HCH病患15例，年齡段49歲到77歲，年齡中位值（63±2.1）歲。所選病患均采取頭顱CT確診，并實施微創手術，排除手術禁忌癥病患、嚴重肝腎疾病病患、精神異常病患以及中途退出臨床研究病患。普通干預組和圍術期護理組病患的臨床材料沒有對比意義。

1.2 方法

1.2.1 普通干預組

普通干預組行普通的病房護理干預，包含病情評估、體征觀察、知識宣教以及問題解答等[2]。

1.2.2 圍術期護理組

圍術期護理組在普通病房護理干預基礎上行圍術期護理，包含：（1）HCH術前護理干預。在進行微創手術之前，護士應該對病患的心理狀態進行評估，然后通過溝通、交流了解病患的內心想法，給予針對性的安慰的鼓勵，為病患講解手術的大體流程、術者的醫療資質、手術預期效果以及術后可能出現的情況等，緩解HCH病患的術前緊張情緒。護士也可多列舉經過手術后已經痊愈病患的案例，給予病患術前的心理支持，此外，護士還應該做好術前的準備工作，監測病患機體指標，在進入手術室之后，迅速的建立手術靜脈通道，并給予吸氧治療和化痰處理等，然后指導病患進行呼吸訓練，預防術后出現肺部感染并發癥，以促進肺部復張。（2）HCH術中護理干預。在開展微創手術時，護士應該對病患的顱內壓以及生命體征情況實施連續性的監測，同時協助醫療人員開展手術。（3）HCH術后護理干預。在病患完成手術之后，護士應該每半小時對病患的體征狀況以及意識狀況進行檢查和記錄，如果病患手術之后意識形態出現加重狀況，則應該分析是否出現繼發性的出血，然后通知醫療人員進行處理。并做好病患的血壓控制工作，避免血壓過低導致病患腦血流的灌注不足，為了預防病患出現誤吸情況，應該確保其處于平臥位，同時將頭部抬高約15度到30度左右，將頭部偏朝一旁。在病患的體征平穩之后，護士應該多鼓勵病患開展康復訓練，訓練從簡單的上下肢肢體活動到下床行走等，從簡單訓練逐漸到復雜，同時給予病患全身按摩，以促進病患的血液循環。在病患即將出院前，護士應該為病患開展飲食指導和健康教育，叮囑病患應該多食用蛋白質高、維生素多的食物，多吃水果，多飲水，進食應該以清淡為主，預防出現便秘，然后應定期的回醫院進行復查，確保預后。

1.3 評估指標

對比這兩組病患的總療效率和并發癥情況。其中總療效率評估主要結合NIHSS表和臨床癥狀來進行評估，分為三個標準，良好標準代表病患的疾病癥狀改善較明顯，NIHSS評分下降大于85%，尚可標準代表病患的疾病癥狀有緩解，NIHSS評分下降50%至85%，差標準代表病患的疾病癥狀、NIHSS評分和術前沒有太大的變化。總療效率等于良好率與尚可率之和。

1.4 統計學的處理分析

對本文研究得到的數據采取SPSS21.0處理軟件進行統計、處理，以“百分比”來表示計數數據，當P值低于0.05以下時，代表數據間有比較差異[3]。

2 結果

2.1 圍術期護理組和普通干預組的總療效率對比

術后，普通干預組病患療效達到良好標準的有25例，療效達到尚可標準的有10例，差有9例，總療效率79.5%（35/44）。圍術期護理組病患療效達到良好標準的有31例，療效達到尚可標準的有11例，差有2例，總療效率95.5%（42/44）。圍術期護理組病患的總療效率比普通干預組病患要高，結果存在對比價值。

2.2 圍術期護理組和普通干預組的并發癥情況對比

術后，普通干預組病患有2例出現肺部感染情況，3例出現切口感染情況，1例出現顱內出現情況，并發癥的出現幾率是13.6%（6/44）。圍術期護理組病患術后僅1例出現切口感染情況，并發癥的出現幾率是2.3%（1/44）。圍術期護理組病患的并發癥出現幾率比普通干預組病患要低，結果存在對比價值。

3 討論

本文對一部分HCH病患采取圍術期護理，圍術期護理主要包含術前護理干預、術中護理干預和術后護理干預，術前護理干預重點在于心理干預和健康教育，緩解病患的焦慮不安心理，減少心理應激對手術產生的影響。術中護理干預重點在于監測病患的體征狀況，確保手術的順利實施。術后的護理干預重點在于預防并發癥出現，鼓勵病患盡早開展康復訓練，以促進病患康復。從文章結果數據可以發現，行圍術期護理病患的術后總療效率95.5%，高于行普通病房護理干預病患的79.5%，可見圍術期護理能夠提高HCH病患的手術效果，改善病患的神經功能，在并發癥方面，行圍術期護理病患并發癥的出現幾率是2.3%，比行普通病房護理干預病患的并發癥的出現幾率13.6%要低，可見圍術期護理能夠減少手術并發癥的出現。綜上所述，對HCH病患行圍術期護理，可提升治療效果，減少術后的并發癥出現幾率，可推廣。

（作者單位：三六三醫院神經外科）

[1]肖艾軍.優質護理理念在提升高血壓腦出血患者圍術期綜合護理質量中的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(06):77-79.

[2]石利平.優質護理理念在提升高血壓腦出血患者圍術期綜合護理質量中的效果評價[J].中外醫學研究,2017,340(08):73-74.

[3]王杰,劉珍,胡玉平.指壓按摩護理干預在圍術期高血壓腦出血患者中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(08):99-100.

張新（1983～），女，本科，研究方向為臨床護理。