藿香正氣口服液臨床研究進(jìn)展

●王鋼

藿香正氣口服液臨床研究進(jìn)展

●王鋼

藿香正氣口服液為中藥房藿香正氣散加減配伍后制成的中成藥，具有解表化濕，理氣和中之功效。原方藿香正氣散出自《太平惠民和劑局方》，沿用至今已長達(dá)數(shù)千年，近年來隨著對藥物不同劑型的藥理與臨床研究的深入，臨床發(fā)現(xiàn)該藥物用于治療四時(shí)感冒及外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯導(dǎo)致的胃腸感冒，尤其對于夏令暑濕導(dǎo)致的胃腸道疾病具有較好的作用。本文通過對藿香正氣口服液的藥理研究及臨床應(yīng)用效果兩方面進(jìn)行分析，總結(jié)藿香正氣口服液應(yīng)用臨床的積極意義，以期為日后臨床更具有針對性的使用藥物提供參考依據(jù)。

藿香正氣口服液；藥理知識(shí)；臨床應(yīng)用；意義與發(fā)展

藿香正氣口服液來源于千年古方宋代《太平惠民和劑局方》的處方“藿香正氣散”[1-2]。藥物主要成分包括藿香、大腹皮、紫蘇、蒼術(shù)、陳皮、厚樸、白芷、茯苓、半夏、甘草；其中藿香作為君藥辛溫可解體表之風(fēng)寒，又能芳化在里之濕濁；具有避穢和中，升清降濁之功效，為治療霍亂吐瀉之要藥[3]。臣藥紫蘇祛濕避穢化濁；白芷辛散溫通，化濕祛濁，二藥皆為辛香發(fā)散之藥物，可增強(qiáng)藿香解表之力，還可兼以芳香化濁。陳皮上可瀉肺降逆，中可理氣燥濕健脾和胃，下能疏肝解郁，又能利水行氣；半夏可醒胃降逆止嘔；厚樸可降逆平喘，燥濕行氣；大腹皮寬中理氣，散無形之氣滯，行有形之水濕[4]。四藥相配具有辛開苦降、燥濕行氣、調(diào)暢氣機(jī)之功效，對于濕濁氣滯，嘔吐泄瀉等癥狀療效顯著。蒼術(shù)芳香化濕、茯苓利水滲濕共為佐藥。隨著近年來對該藥物的藥理研究不斷增多，臨床應(yīng)用逐漸廣泛，現(xiàn)將相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行如下綜述：

1 藥理實(shí)驗(yàn)研究

1.1 鎮(zhèn)痛解痙

劉中煜等人通過研究發(fā)現(xiàn)，藿香正氣液對離體豚鼠十二指腸的自動(dòng)收縮有明顯的抑制作用。由組胺、乙酰膽堿的作用呈量效關(guān)系，抑制率隨藿香正氣液的濃度增高而進(jìn)一步升高[5]。另外，藿香正氣液對腸平滑肌的抑制作用不受妥拉唑林對抗，提示其抑制作用并非通過興奮α-受體而發(fā)揮。藥物成分中單味茯苓浸劑對家兔的離體腸管具有較好的松弛作用，能夠幫助平滑肌幅度降低，張力下降[6]。厚樸水提取物具有毒箭樣作用，能夠?qū)τ惺康膶帯P防己毒素等誘發(fā)的痙攣有較強(qiáng)的抑制作用。甘草浸膏給試驗(yàn)兔進(jìn)行灌胃后可顯著減弱胃的運(yùn)動(dòng)，半小時(shí)后胃運(yùn)動(dòng)能夠基本停止。甘草次酸及甘草甜素對小鼠扭體試驗(yàn)具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用并于芍藥有些痛鎮(zhèn)痛作用。半夏能夠抑制乙酰膽堿及組胺引發(fā)的腸道收縮，半夏抑制小鼠的自主運(yùn)動(dòng)。

1.2 腸道屏障保護(hù)作用

國內(nèi)研究人員通過建立肢體缺血-再灌注模型觀察腸組織超微結(jié)構(gòu)、腸黏液分泌及肥大細(xì)胞量化分析和測定血清一氧化氮濃度[7]。結(jié)果顯示，藿香正氣液能夠有效降低血清中一氧化氮濃度并減少大鼠的腸壁隔層內(nèi)肥大細(xì)胞數(shù)量并抑制TNF-α等細(xì)胞因子的釋放，減輕病理程度。因此，藥物對腸屏障功能是多方位、多靶點(diǎn)的，其作用既有對腸組織形態(tài)、結(jié)構(gòu)等機(jī)械屏障的保護(hù)作用，又有抑制細(xì)胞因子釋放，加強(qiáng)免疫屏障作用；另外，對腸上皮細(xì)胞還可發(fā)揮直接的穩(wěn)定作用。

1.3 推動(dòng)胃腸蠕動(dòng)及止嘔

國內(nèi)研究人員指出，將濃度11.5%藿香正氣液給小鼠進(jìn)行灌腸20ml/kg，15分鐘后再對各鼠灌服濃度為1%的卡紅溶液0.2ml/只，15分鐘后進(jìn)行處死剖腹并取幽門至盲腸段小腸；對小腸全廠及卡紅推進(jìn)長度進(jìn)行測定，計(jì)算出推進(jìn)率為62%左右，與蒸餾水相比差異具有顯著性。劉姓研究人員對小鼠進(jìn)行0.1ml/10kg灌腸給藥后發(fā)現(xiàn)，藥物對小鼠胃腸輸送功能具有明顯的影響作用；使用藿香正氣液對老年腹脹患者50例進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)藥物具有調(diào)節(jié)胃腸功能紊亂的功效，能夠雙向調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，促進(jìn)消化吸收，改善腹脹腹瀉情況。另一方面，嘔吐是通過胃的強(qiáng)烈收縮屎胃內(nèi)容物經(jīng)口排出的病理生理反射，研究人員指出，藿香正氣口服液對小鼠的胃排空作用未見明顯影響，但具有較好的止嘔作用，可延長嘔吐潛伏期并減少嘔吐次數(shù)[8]。

2 臨床應(yīng)用

2.1 感冒

感冒、流感作為四季常見外感疾病多在季節(jié)變換劇烈時(shí)發(fā)生。藿香正氣口服液在治療夏季流感時(shí)多在用藥后1至2天癥狀減輕，3至4天即可治愈疾病。尤其對發(fā)熱溫度不高，但又胸悶、惡心及腹瀉等癥狀的患者，效果尤甚。研究人員使用藿香正氣口服液對小兒夏季感冒患者25例進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，顯效17例，有效7例，無效1例；提示藥物對治療夏季風(fēng)熱感冒具有較好的療效，對小兒脾肺不足，飲食不節(jié)及腸胃內(nèi)傷等癥狀，藿香正氣口服液能夠發(fā)揮化濕消滯的作用。

2.2 功能性消化不良

功能性消化不良是目前臨床上較常見的消化系統(tǒng)疾病，多以持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹脹及食欲不振、噯氣、泛酸燒心等為主要臨床癥狀[9]。翟紅麗等人使用藿香正氣口服液對患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，患者存在餐后胃動(dòng)力障礙，使用藥物治療后各項(xiàng)臨床癥狀顯著改善，胃體、胃大彎及胃竇等部位餐后主頻率、主功率均顯著高于餐前，胃活動(dòng)得到顯著改善。

2.3 肝炎及痔瘡

傳染性肝炎多是由于病毒所導(dǎo)致的急性傳染性疾病，主要包括黃疸型和非黃疸型2種。治療當(dāng)以利濕去黃為主，使用藿香正氣口服液對肝炎患者進(jìn)行治療后黃疸全部褪盡，消退時(shí)間約為1周，治療時(shí)間約為1個(gè)月，治療效果較好。痔瘡作為痔靜脈曲張導(dǎo)致的肛門疾病主要包括內(nèi)痔、外痔及混合痔。臨床使用藿香正氣液加入開水后與藥物進(jìn)行混合對患處進(jìn)行先蒸后洗，再配合藿香正氣口服液進(jìn)行內(nèi)服。內(nèi)痔患者每日1次，連續(xù)治療7天；外痔及混合痔進(jìn)行蒸洗后對患處進(jìn)行擦干，再涂抹醋酸膚輕松軟膏，治療時(shí)間與內(nèi)痔患者相同。1年后對患者進(jìn)行回訪，有效率超過97%。

2.4 酸中毒及失眠

臨床對100例酸中毒患者使用藿香正氣口服液進(jìn)行治療后獲得較好的臨床效果，疾病治療總有效率高達(dá)88%。尤其對失水性酸中毒的治療效果最佳，另外，對脾陽虛衰及濕濁困脾導(dǎo)致的酸中毒作用也較為理想。對失眠患者使用藿香正氣口服液進(jìn)行治療療效較好，配合針對性藥物共同進(jìn)行治療后1周左右，失眠癥狀逐漸開始緩解，連續(xù)治療半個(gè)月左右即可獲得較為顯著的效果[10]。

3 前景與發(fā)展

藿香正氣口服液的藥理實(shí)驗(yàn)及臨床研究正在逐步深入，尤其是臨床應(yīng)用方面范圍逐步擴(kuò)大并超出了原有的應(yīng)用范疇，如皮膚外用治療濕疹，過敏性皮炎等在民間已廣泛運(yùn)用，且療效非常肯定。歷代醫(yī)術(shù)典籍對藿香正氣散的記載均為煮散劑型，臨床醫(yī)家也都將藥物做成湯劑進(jìn)行使用。隨著現(xiàn)代工藝的不斷發(fā)展與革新，近代對藥物劑型的研究不斷深入，目前已有將近10中藥物劑型出現(xiàn)，在工藝及配方輔料的選擇上也較好的解決了中藥復(fù)方成分復(fù)雜，有效成分易于損失的問題。希望在今后的研究中，研究人員能夠更加側(cè)重于對藿香正氣口服液的總體成分進(jìn)行分析，更有助于重要作用機(jī)理的闡明。

（作者單位：重慶太極實(shí)業(yè)（集團(tuán)）股份有限公司）

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王鋼，副總經(jīng)濟(jì)師。