慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現與病理診斷對照分析

●聶蕾 周瑞杰

慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現與病理診斷對照分析

●聶蕾 周瑞杰

目的：對照分析慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現與病理診斷效果情況。方法：選取80例慢性萎縮性胃炎病例作為研究對象，針對所有的患者實施胃鏡和病理學方法進行檢查，對于胃鏡檢查下表現以及符合率展開分析及探究。結果：胃鏡診斷檢查的結果為：55例病例顯示為慢性萎縮性胃炎，同時在患者中具有25例病例屬于慢性萎縮性胃炎合并淺表性胃炎；具有65例患者經過病理診斷結果表明屬于慢性萎縮性胃炎，在患者中涵蓋了9例病患為慢性萎縮性胃炎合并淺表性胃炎情況，6例病患屬于淺表性胃炎。經過比較胃鏡下表現和病理診斷情況，獲得到了84.62%的診斷符合率。結論：對于慢性萎縮性胃炎實施胃鏡診斷和病理診斷之間具有差距性特點，所以在進行確診期間應該聯合兩種手段，將確診率顯著提升。

慢性萎縮性胃炎；胃鏡診斷；病理診斷；對照分析

慢性萎縮性胃炎是一種胃癌癌前狀態[1]，盡早的診斷此疾病患者，采取有效措施進行治療能夠明顯的提升存活率。本研究對于慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現與病理診斷結果展開對照分析，報告內容作出如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例為80例慢性萎縮性胃炎患者，在我院治療的時間為2015年4月至2017年4月期間。全部患者均享有知情權，同時簽署了正規的知情同意書。在80例患者中，具有45例男性以及35例女性，年齡范圍在26歲至50歲之間，平均為（35.8±2.1）歲。

1.2 方法

胃鏡檢查的方式為：對于圖像采集系統顏色調定，本研究通過具有豐富檢查經驗的醫師展開內鏡檢查。取四塊黏膜異常區活檢塊實施病理學檢查[2]。其中胃鏡下表現分為以下幾種形式：紅白相間以白相為主并且血管透見，為A類；存在花斑現象，為B類；存在隆起和具有潰瘍，為C類；具有扁平隆起，為D類；存在粗糙不平以及顆粒樣變化，為E類。病理學檢查診斷的方法為：采取10%甲醇對于胃黏膜活檢塊進行固定，并且實施石蠟制片，通過Giemsa和HE染色，最后由專業的醫師展開診斷。

2 結果

2.1 胃鏡和病理檢查結果

胃鏡診斷檢查的結果為：55例病例顯示為慢性萎縮性胃炎，同時在患者中具有25例病例屬于慢性萎縮性胃炎合并淺表性胃炎；具有65例患者經過病理診斷結果表明屬于慢性萎縮性胃炎，在患者中涵蓋了9例病患為慢性萎縮性胃炎合并淺表性胃炎情況，6例病患屬于淺表性胃炎。經過比較胃鏡下表現和病理診斷情況，獲得到了84.62%（55/65）的診斷符合率。

2.2 胃鏡下表現和病理檢查診斷的詳細情況

胃鏡下表現A類為42例，病理診斷慢性萎縮性胃炎30例，淺表性胃炎15例，腸上皮化生以及異型增生分別為6例和3例，占據比例分別為71.43%、35.71%、14.29%、7.14%；B類為45例，43例為病理診斷慢性萎縮性胃炎，淺表性胃炎為2例、腸上皮化生為5例、異型增生為4例，占據比例分別為95.56%、4.44%、11.11%、8.89%；C類為20例，其中12例為病理診斷慢性萎縮性胃炎、淺表性胃炎、腸上皮化生、異型增生分別為2例、6例和8例，占據比例分別為60.00%、10.00%、30.00%、40.00%；D類為40例，具有28例為病理診斷慢性萎縮性胃炎，淺表性胃炎、腸上皮化生、異型增生分別為6例、10例和8例，占據比例分別為70.00%、15.00%、25.00%、20.00%；E類為48例，18例為病理診斷慢性萎縮性胃炎，淺表性胃炎為6例、腸上皮化生為9例、異性增生為4例，占據比例分別為37.50%、12.50%、18.75%、8.33%；A+D類具有12例，8例為病理診斷慢性萎縮性胃炎，腸上皮化生和異性增生分別為3例、4例，占據比例分別為25.00%、33.33%；B+C 類為14例，具有14例為病理診斷慢性萎縮性胃炎，具有異性增生為4例，占據比例為28.57%；B+D類為8例，病理診斷慢性萎縮性胃炎患者包括62例，淺表性胃炎以及腸上皮化生分別為4例和2例，各占據比例是50.00%、25.00%。

3 討論

對于慢性萎縮性胃炎疾病而言，盡早的獲得確診，及時的采取有效措施展開治療，是顯著提升預后效果的關鍵舉措。慢性萎縮性胃炎胃鏡下一般的表現形式即為胃黏膜紅白相間以白相為主，同時黏膜粗糙具有顆粒樣[3-4]。由于影響到慢性萎縮性胃炎的因素眾多，所以難免會對于胃鏡檢查敏感度產生一定的影響。在本研究中，結果顯示胃鏡下表現以及病理診斷結果的對比存在一定差異性，僅得到了84.62%的診斷符合率。所以，在實施胃鏡診斷期間，需要嚴格的重視起產生的誤差現象。

導致胃鏡檢查與病理檢查結果的差異性現象因素較多，例如檢查醫師操作期間因注氣量較大使得胃竇擴張，最終出現黏膜紅白相間以白相為主和血管透見；在進行取活檢塊中，所取組織的大小以及部位、深度等均可以對病理檢查結果構成影響；在所取的活檢塊中，可能同時具有慢性萎縮性胃炎和淺表性胃炎，所以增加了鑒別的難度；此外，不同的專家也存在對于診斷標準不同理解的現象。所以，臨床上應該重視起導致胃鏡檢查與病理檢查結果的差異性現象因素的掌握，并且提升此種疾病于胃鏡下各種表現深入的了解和掌握，做到增強診斷準確率，為患者的治療提供有價值的依據。

4 結語

綜上所述，臨床上應該對于慢性萎縮性胃炎胃鏡下各種表現予以較高的關注度，而且診斷慢性阻塞性胃炎期間，需要在胃鏡檢查的同時實施病理檢查舉措，充分的確保診斷準確率的提升。

（作者單位：周口職業技術學院醫學院）

[1]楊義.慢性萎縮性胃炎胃鏡下表現與病理診斷的臨床對照研究[J].中國繼續醫學教育,2017,11(01):69-70.

[2]曹東輝.胃鏡診斷和病理診斷慢性萎縮性胃炎的相關性分析研究[J].中國現代藥物應用,2015,13(16):52-53.

[3]陳杰.胃鏡與病理診斷對慢性萎縮性胃炎的診斷符合率分析[J].河南外科學雜志,2015,22(01):85-86.

[4]徐斌,黃玉凱,周進.慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現與病理診斷對照分析[J].中華全科醫學,2014,15(09):1388-1390.