黛力新治療腦卒中后抑郁40例

顧亞蘭

（江蘇省鎮江市丹徒區人民醫院，江蘇 鎮江 212001）

黛力新治療腦卒中后抑郁40例

顧亞蘭

（江蘇省鎮江市丹徒區人民醫院，江蘇 鎮江 212001）

目的 觀察黛力新治療腦卒中后抑郁的臨床療效。方法 將80例腦卒中后抑郁患者按隨機數字表法分為對照組（常規治療）和觀察組（常規治療基礎上加用黛力新），各40例。比較兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）、美國國立衛生研究院卒中量表評分（NIHSS）、Barthel指數（BI）變化情況，血漿去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5－羥色胺（5－HT）含量變化情況，以及臨床療效、不良反應發生情況。結果 與對照組相比，觀察組治療后HAMD及NIHSS均明顯降低，BI評分顯著增高（P＜0．05），血漿NE，DA，5－HT含量均明顯增高（P＜0．05）；總有效率明顯增高（P＜0．05）；治療期間兩組均無嚴重不良反應發生。結論 黛力新能明顯改善腦卒中后抑郁患者的神經功能及抑郁癥狀，提高患者日常生活能力。

黛力新；腦卒中后抑郁；神經功能；日常生活能力

腦卒中后抑郁為腦血管疾病的常見并發癥，發病率為40%～50%，嚴重影響著患者神經功能的恢復及日常生活能力[1]。因此，有效消除抑郁情緒，促進神經功能恢復，提高患者的日常生活能力，是目前的治療目標。筆者觀察了常規治療基礎上加用黛力新治療腦卒中后抑郁的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2013年5月至2015年5月我院收治的腦卒中后抑郁患者80例，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。所有患者均符合中華醫學會全國第四屆血管病學術會議組制訂的診斷標準[2]及《中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）》的診斷標準[3]；排除腦器質性病變、神經系統疾病、意識障礙患者。本研究經我院醫學倫理委員會批準同意，并簽署知情同意書。對照組中，男22例，女18例；年齡38．2～74．3歲，平均（52．3±6．5）歲；病程0．6～15．3個月，平均（5．7±2．3）個月。觀察組中，男23例，女17例；年齡38．4～74．5歲，年齡（52．4±6．7）歲；病程 0．6～15．5個月，平均（5．8±2．2）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

患者入院后，對照組給予降壓、調脂、降糖、抗血小板聚集、營養神經等常規對癥處理，觀察組在對照組治療基礎上，口服氟哌噻噸美利曲辛片（商品名黛力新，丹麥靈北制藥有限公司，批號為JX19980123，規格為每片0．5 mg）0．5 mg，早上和中午各1片，治療4周。

1．3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）、美國國立衛生研究院卒中量表評分（NIHSS）、Barthel指數（BI）變化情況，血漿去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5－羥色胺（5－HT）含量變化情況，以及臨床療效和不良反應發生情況。HAMD分為5項，分值越高，抑郁程度越重[4]；NIHSS量表分為11項，總分為33分，分值越高，其神經功能損傷程度越重[5]；BI評分用于評估患者的日常生活能力，總分為100分，分值越高，其日常生活能力越強[6]。治療前后空腹抽取約10 mL靜脈血，離心、取上清液，分別利用高效液相色譜儀等儀器，檢測血漿NE及DA，5－HT含量。根據HAMD評分減少率，將臨床療效分為痊愈（HAMD減分率不少于75%）、顯效（HAMD減分率為50%～74%）、有效（HAMD減分率為 25%～49%）、無效（HAMD減分率少于 25%），HAMD減分率＝[（治療前HAMD評分－治療后HAMD評分）／治療前HAMD評分]×100%，總有效＝痊愈＋顯效＋有效[7]。

1．4 統計學處理

2 結果

結果見表1至表3。治療期間兩組均未出現嚴重不良反應，僅出現輕度的口干、便秘、視力模糊等，未作特殊處理后緩解。

表1 兩組患者各項量表評分比較（s，分，n＝40）

表1 兩組患者各項量表評分比較（s，分，n＝40）

注：與對照組相比，＃P＜0．05。表2同。

HAMD NIHSS BI組別觀察組對照組治療前26．7±5．3 26．5±5．5治療后12．1±6．0＃13．2±5．9治療前24．8±2．4 24．9±2．3治療后10．7±1．7＃14．8±1．9治療前30．1±2．1 30．5±2．5治療后71．3±2．7＃50．5±2．4

表2 兩組患者血漿NE，DA及5－HT含量變化比較（s，n＝40）

表2 兩組患者血漿NE，DA及5－HT含量變化比較（s，n＝40）

組別NE（ng／L） DA（μg／L） 5－HT（μg／L）觀察組對照組治療前31．8±2．1 32．0±2．2治療后72．2±2．6＃53．4±2．4治療前127．3±14．6 126．2±12．8治療后217．6±18．7＃168．9±16．9治療前225．1±15．4 218．2±12．5治療后337．6±31．7＃276．3±24．4

表3 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝40]

3 討論

腦卒中病灶破壞腦部DA，NE，5－HT神經元細胞，繼而DA，NE，5－HT神經遞質分泌減少，而腦卒中后抑郁癥狀的發生與上述神經遞質含量呈負相關，當血漿神經遞質含量降低至某個閾值后，患者就會出現焦慮、抑郁等癥狀[8]。腦卒中患者多伴有不同程度的神經功能損傷，繼而影響患者的日常生活能力，也會使患者產生負面情緒，如自卑、絕望、行為異常等極端思想及行為，這些都不利于患者神經功能及活動能力的恢復，故腦卒中后抑郁患者的神經功能損傷與抑郁互為因果[9]。

黛力新為新型抗抑郁藥物，是小劑量氟哌噻噸與美利曲辛的復合劑，前者作用于突觸前膜D2受體，促進突觸間隙DA的代謝及釋放；后者抑制突觸前膜對去NE，5－HT的再攝取，從而增加突觸間隙中DA及5－HT含量，從而改善抑郁癥狀，調節中樞神經系統功能[10]。本研究中，與對照組相比，觀察組治療后血漿NE，DA，5－HT含量均明顯增高，治療后HAMD及NIHSS評分均明顯降低，BI評分顯著增高，治療的總有效率明顯增高（P＜0．05），表明黛力新不僅能改善患者的抑郁癥狀，還可促進神經功能損傷的恢復，有利于治療后日常生活能力的提升，增加患者戰勝疾病的信心，逐步減少負面情緒的不良影響，從而形成良性循環。另外，治療期間未出現明顯不良反應，表明黛力新治療腦卒中后抑郁具有較高的安全性。

綜上所述，黛力新治療能明顯改善腦卒中后抑郁患者的神經功能及抑郁癥狀，提高患者的日常生活能力，且不良反應少、安全性高，值得臨床推廣。

[1]李靜海．藥物聯合心理干預治療腦卒中后抑郁37例[J]．中國藥業，2014，23（9）：78－79．

[2]中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議組．各類腦血管病診斷要點[J]．中華神經科雜志，1996，29（6）：379－380．

[3]中華醫學會精神分會．中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）[M]．濟南：山東科學技術出版社，2001：86－87．

[4]唐海源，肖 麗．黛力新治療腦卒中后抑郁患者的觀察[J]．中國民康醫學，2015，27（12）：37－38．

[5]甘小莉，劉秋梅，王秀君，等．經顱電刺激聯合黛力新治療腦卒中后抑郁的臨床觀察[J]．中國臨床醫生雜志，2015，43（2）：61－62．

[6]廖斷修．黛力新對腦卒中后抑郁患者預后的影響[J]．中國實用神經疾病雜志，2013，16（24）：31－33．

[7]吳洪毅，林 攀，何祥盛，等．疏肝解郁膠囊聯合黛力新治療腦卒中后抑郁的臨床療效研究[J]．中國實用醫藥，2015，10（10）：134－136．

[8]齊艷紅，劉 蘋．黛力新對腦卒中后抑郁患者臨床癥狀及神經遞質的影響[J]．貴陽中醫學院學報，2015，37（3）：49－52．

[9]沈群芳．度洛西汀聯合心理護理治療腦卒中后抑郁、焦慮36例[J]．中國藥業，2012，21（19）：88－89．

[10]崔麗娟．黛力新對腦卒中后抑郁患者神經功能的影響[J]．當代醫學，2013，19（15）：142－143．

Deanxit for Treating Patients with Post－Stroke Depression in 40 Cases

Gu Yalan
(Zhenjiang Dantu District People′s Hospital,Zhenjiang,Jiangsu,China 212001)

Objective To study the efficacy of Deanxit treatment for patients with post－stroke depression．M ethods 80 patients with post－stroke depression were randomized into the control group (routine treatment)and the observation group (based on the routine treatment,addition to the Deanxit)according to the random number method,40 patients per group．The changes of Hamilton Depression Scale(HAMD),National Institute of Health Stroke Scale(NIHSS),Barthel index(BI),and the plasma levels of norepinephrine(NE), Dobaamine(DA),5－hydroxytryptamine(5－HT)on pre－ and post－treatment,and clinical efficacy and adverse reactions in the two groups were compared．Results Compared with the control group,the scores of HAMD and NIHSS were significantly decreased and the BI scores were obviously increased on post－treatment in the observation group(P＜0．05);the plasma levels of NE,DA,5－HT were significantly increased on post－treatment in the observation group(P＜0．05);the total effective rate was significant improved in the observation group(P＜ 0．05);there werenoseriousadversereactionsin thetwogroupsduringthetreatmentperiod．Conclusion Deanxit can significantly improve the neurological function and depression symptoms for patients with post－stroke depression,and improve the daily life ability．

Deanxit;post－stroke depression;neurological function;daily life ability

R969．4；R971＋．43

A

1006－4931(2016)03－0103－02

顧亞蘭（1978－），女，大學本科，副主任醫師，主要從事臨床神經內科工作，（電子信箱）FJQGYL＠163．com。

2015－07－28)