恩替卡韋聯合綜合護理干預治療乙肝病毒感染40例

顏 艷，魏文惠，肖慈君

（西南醫科大學附屬第一醫院感染科，四川 瀘州 646000）

恩替卡韋聯合綜合護理干預治療乙肝病毒感染40例

顏 艷，魏文惠，肖慈君

（西南醫科大學附屬第一醫院感染科，四川 瀘州 646000）

目的 探討恩替卡韋聯合綜合護理干預治療乙肝病毒感染的臨床療效。方法 將均給予恩替卡韋治療的80例乙肝病毒感染患者，根據隨機數字表法分為對照組（常規護理）和觀察組（綜合護理干預），各40例，比較兩組丙氨酸氨基轉移酶(ALT)復常率、乙型肝炎病毒e抗原(HbeAg)轉陰率、不良反應發生率和護理后生活質量及滿意度。結果 與對照組相比，觀察組治療后ALT復常率、HbeAg轉陰率均明顯增高，不良反應發生率顯著降低（P＜0．05）；護理后生活質量各維度及總分均明顯增高（P＜0．05）；對護理服務的滿意度明顯提升（P＜0．05）。結論 綜合護理干預能明顯提高恩替卡韋治療乙肝病毒感染的臨床療效，減少不良反應發生，提升患者生活質量及滿意度。

綜合護理干預；恩替卡韋；乙肝病毒感染

乙肝病毒感染具有病程長、易反復等特點，多數患者體內存在活躍的病毒復制及肝臟炎癥病變，而部分患者發展為肝硬化、肝癌，嚴重影響著患者的生活質量及身心健康，甚至危及生命[1]。恩替卡韋作為新型核苷類抗病毒藥物，能夠有效抑制乙肝病毒，減輕肝臟的炎癥反應，被廣泛應用于乙型肝炎的治療中[2]。在恩替卡韋治療過程中，由于患者對乙肝病毒感染的認知不足、較嚴重的負面情緒、服藥依從性較差，都會影響著治療的臨床效果，因此做好恩替卡韋治療期間的護理干預，可以避免疾病的反復及加重[3]。我院對肝病毒感染患者給予恩替卡韋治療期間接受綜合護理干預，臨床療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2012年1月至2014年12月我院80例乙肝病毒感染患者，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。本研究得到我院醫學倫理委員會批準同意，患者及其家屬簽署知情同意書。所有患者均符合中華醫學會感染病學分會制定的相關診斷標準[4]，排除其他類型肝炎病毒感染、其他原因所致的肝功異常者。對照組中，男22例，女18例；年齡22．3～67．5歲，平均（41．3±5．8）歲；病程1．2～14．5年，平均（5．9±2．3）年；乙型肝炎病毒e抗原(HbeAg)陽性23例，陰性17例。觀察組中，男23例，女17例，年齡22．4～67．3歲，平均（41．2±5．6）歲；病程1．3～14．8年，平均（6．1±2．5）年；HbeAg陽性24例，陰性16例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

兩組均口服恩替卡韋片（山東魯抗醫藥股份有限公司，國藥準字H20130061）0．5 mg，每日1次，治療8個月。對照組采用常規護理，維持病房清潔，保持室內空氣清新，指導患者合理飲食，培養良好的生活習慣，完善各項輔助檢查，減少探視時間及人數，避免交叉感染。觀察組給予以下綜合護理干預。

心理護理[5]：主動與患者交流和溝通，針對患者的焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，及時心理疏導，緩解其內心壓力，使其保持積極、樂觀心態面對治療，講述成功救助病例，提高戰勝疾病的信心。

健康宣教[6]：詳細講解乙肝病毒感染的疾病特點、形成機制、治療方法、藥物治療期間可能的不良反應，提高患者對疾病相關知識的認知度，使其意識到遵醫囑服藥的重要性，從而更好地配合治療。

用藥指導和監督：長期服藥過程中，應做好全程監護，及時發現潛在的藥物相關問題，根據生化檢測結果，遵醫囑給予相應治療調整，使患者真正意識到不遵醫囑用藥的危害性。

出院指導：告知患者恩替卡韋需空腹服用，餐前、餐后2 h服藥，定期復查肝功能、血尿常規。

1．3 觀察指標與療效判定標準

比較兩組丙氨酸氨基轉移酶（ALT）復常率、HbeAg轉陰率、不良反應發生率，護理后生活質量及滿意度。根據生活質量測定量表（EORTC QLQ－C30），評估患者治療后生活質量，該量表分為5項（包括軀體、角色、情緒、社會、認知），共30個條目，分值越高，代表生活質量越高[7]。根據護理滿意度調查表，比較兩組患者對護理服務的滿意度，回收率為100%，量表總分為100分，其中，80～100分為非常滿意、60～79分為滿意、低于60分為不滿意，滿意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數[8]。

1．4 統計學處理

采用SPSS 18．0統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用 t檢驗；計數資料采用率的比較，行卡方檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝40]

表2 兩組患者生活質量評分比較（s，分）

表2 兩組患者生活質量評分比較（s，分）

注：與對照組護理后相比，＃P＜0．05。

組別觀察組對照組時間護理前護理后護理前護理后軀體83．1±4．3 91．3±5．1＃83．2±4．4 85．2±4．7角色65．1±3．3 84．4±3．8＃64．9±2．9 71．3±3．4情緒63．1±3．1 85．6±3．8＃63．2±3．3 71．8±3．4認知81．8±3．3 91．7±4．1＃81．9±3．4 84．6±3．4社會50．9±3．3 62．7±3．7＃51．0±3．1 55．1±3．3總健康狀況50．3±4．0 68．7±4．8＃50．2±4．1 53．5±4．5

表3 兩組患者對護理服務的滿意度比較[例（%），n＝40]

3 討論

我國乙肝病毒感染率已達57．6%，并且每年新增病例也已超過100萬，嚴重威脅著人們的健康及安全[9]。恩替卡韋作為目前臨床常用的治療乙肝藥物，屬于核苷類似物藥物，具有服用方便、抗病毒能力強等特點，但治療時間相對較長。隨著治療的進展，容易出現乙肝病毒的耐藥性及不良反應，也是治療中不可避免的難題[10]。因此，恩替卡韋治療乙肝病毒感染過程中，如何通過有效的護理干預，提高臨床療效，減少治療期間的不良反應，提高患者的預后質量，成為臨床和護理研究的重點。

可針對乙肝病毒感染患者的緊張、焦慮、抑郁、沮喪等負面情緒，及時心理疏導，使其樹立戰勝疾病的信心，并做好疾病相關知識的健康宣教，提高患者對疾病知識的認知度，從而提高對治療的依從性，用藥期間指導患者合理用藥，避免擅自減藥、停藥現象的發生。本研究中，與對照組相比，觀察組治療后ALT復常率、HbeAg轉陰率均明顯增高（P＜0．05），不良反應發生率顯著降低（P＜0．05），表明綜合護理干預能夠提高恩替卡韋治療乙肝病毒感染的臨床療效，提高患者對治療的依從性。護理人員需要給予患者充分的理解和尊重，盡可能滿足患者的正當需求，及時解答患者的疑慮，還需要做好患者家屬的思想工作，給予患者更多的關心和支持，鼓勵患者多參與集體和社會活動，豐富自己的業余生活；另外，還要不斷提高護理人員的業務能力及溝通技巧，給予患者高效、安全、舒適的護理服務，建立良好的護患關系。本研究中，與對照組相比，觀察組護理后生活質量各維度及總分均明顯增高，患者對護理服務的滿意度明顯提升（P＜0．05），表明恩替卡韋治療乙肝病毒感染期間，綜合護理干預能夠提升患者的生活質量及護理滿意度，值得臨床推廣。

作者簡介：顏艷（1965－），女，主管護師，主要從事臨床感染護理相關工作，（電子信箱）964063852＠qq．com。

[1]姚盈盈．替比夫定治療慢性乙型病毒性肝炎54例的療效及護理體會[J]．中國藥業，2013，22（9）：97－98．

[2]朱喜增，翟玉峰，王江華．恩替卡韋治療耐阿德福韋酯慢性乙型肝炎的臨床研究[J]．中國藥業，2014，23（17）：103－105．

[3]馬 靜．核苷（酸）類似物治療慢性乙型肝炎73例臨床護理[J]．齊魯護理雜志，2012，18（4）：70－71．

[4]中華醫學會肝病分會．中華醫學會感染病學分會．慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J]．中華肝臟病雜志，2011，19（1）：13－24．

[5]陳彩紅．整體護理干預對慢性乙肝患者應對方式和自我效能感的影響[J]．齊魯護理雜志，2015，21（3）：34－35．

[6]陳永鳳．護理宣教在恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者中的效果[J]．現代醫藥衛生，2015，31（15）：2 356－2 357．

[7]李 暉，何寶珍，胡倩倩．綜合護理干預對慢性乙肝患者自我效能感和生活質量的影響[J]．海南醫學，2015，26（4）：617－619．

[8]楊玉梅，安 華．乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護理干預分析[J]．中國現代藥物應用，2015，9（8）：227－228．

[9]顏 峰．循證護理在乙肝治療中的應用分析[J]．護理研究，2011，18（16）：129－130．

[10]莫玉娟，葛艷茹．恩替卡韋治療HbeAg陽性慢性重度乙型肝炎的臨床護理觀察[J]．中國醫藥指南，2014，12（13）：328－329．

Entecavir Combined with Comprehensive Nursing Intervention for Treating Hepatitis B Virus Infection in 40 Cases

Yan Yan,Wei Wenhui,Xiao Cijun
(Department of Infectious Disease,The First Affiliated Hospital of Southwest Medical University,Luzhou,Sichuan,China 646000)

Objective To study the clinical efficacy of comprehensive nursing intervention applied in the Entecavir treatment for hepatitis B virus infection．M ethods 80 patients with hepatitis B virus infection treated by entecavir were randomized into the control group (routine nursing)and the observation group(comprehensive nursing intervention)according to the random number method,40 cases in eachgroup．The recovery rate of ALT,HbeAg negative rate,the incidence of adverse reactions,and the life quality and satisfaction degree on post－nursing in two groups were compared．Results Compared with the control group,the recovery rate of ALT and HbeAg negative rate were significantly increased and the incidence of adverse reactions was obviously reduced in the observation group(P＜0．05);the each dimension of life quality and total scores were significantly increased in the observation group(P＜0．05);the patients′satisfaction degree for nusing service was significantly improved in the observation group(P＜0．05)．Conclusion Comprehensive nursing intervention can significantly increase the entecavir treatment efficacy for patients with hepatitis B virus infection,reduce the incidence of adverse reactions,and improve the patients′life quality and satisfaction degree．

comprehensive nursing intervention;entecavir;hepatitis B virus infection

R969．4；R978．7；R473．5

A

1006－4931(2016)03－0119－03

2015－07－28)