鹽酸氨溴索聯合護理干預治療肺結核30例

萬利

（四川醫科大學附屬第一醫院感染呼吸科，四川 瀘州 646000）

鹽酸氨溴索聯合護理干預治療肺結核30例

萬利

（四川醫科大學附屬第一醫院感染呼吸科，四川 瀘州 646000）

目的 觀察鹽酸氨溴索聯合護理干預治療肺結核的臨床療效。方法 將醫院肺結核患者60例均給予鹽酸氨溴索治療，按隨機數字表法分為對照組（常規護理）和觀察組（護理干預），各30例。比較兩組治療的臨床療效、患者對治療的依從性，以及護理前后生活質量變化情況。結果 與對照組相比，觀察組治療總有效率明顯增高（96．67%比73．33%，P＜0．05）；對治療的依從性明顯提高（93．33%比66．67%，P＜0．05）；護理后生活質量各維度得分及總分均明顯增高（P＜0．05）。結論 護理干預能明顯提高鹽酸氨溴索治療肺結核的臨床療效，提升患者對治療的依從性及生活質量，值得臨床推廣。

護理干預；鹽酸氨溴索；肺結核；治療依從性；生活質量

肺結核屬慢性傳染性疾病，是由結核桿菌感染引起的肺部肉芽腫，近年來發病率呈逐年增高趨勢，嚴重影響著患者的身心健康及生活質量[1]。早期規律、規范性化學治療（簡稱化療）是結核病治療成功的關鍵，但化療效果與患者治療依從性密切相關[2]。只有患者嚴格遵醫囑服藥，完成整個抗結核治療療程，才能確保化療的療效及患者的預后質量。我院對鹽酸氨溴索治療的肺結核患者給予有效的護理干預，臨床療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2014年1月至2015年7月我院收治的肺結核患者60例，均給予鹽酸氨溴索治療，經胸部X線攝片、CT、細菌學檢查，均確診為肺結核；排除肺部腫瘤、嚴重心肝腎功能障礙、神經系統疾病。本研究得到我院醫學倫理委員會批準同意，患者及其家屬簽署知情同意書。按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組中，男20例，女10例；年齡21．3～67．3歲，平均（42．7±6．3）歲；血行播散型肺結核2例，繼發性肺結核23例，結核性胸膜炎5例；文盲3例，小學5例，中學15例，中專5例，大學及其以上2例。觀察組中，男21例，女9例；年齡21．5～67．2歲，平均（42．6±6．5）歲；血行播散型肺結核2例，繼發性肺結核24例，結核性胸膜炎4例；文盲4例，小學4例，中學16例，中專4例，大學及其以上2例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

兩組患者入院后，根據痰菌結果選擇化療方案，初治化療選擇2HRZE／4HR，復治化療選擇2SHRZE／6HR；均給予抗炎、吸氧、止咳、平喘、解痙等對癥治療，將注射用鹽酸氨溴索（山東羅欣藥業股份有限公司，國藥準字H20090043，規格為每支30 mg）30 mg加至0．9%氯化鈉注射液250 mL中，靜脈滴注，每日2次，連續治療7 d。對照組采用常規護理，維持病房清潔，營造溫馨的病區環境，指導患者合理飲食，培養良好的生活習慣，指導患者定期復查。觀察組給予以下護理干預[3]。

心理護理：針對肺結核患者的焦慮、抑郁、自卑、孤獨等負面情緒，及時心理疏導，消除患者內心壓力，主動與患者交流，根據患者年齡、文化程度等情況，給予針對性心理干預，以通俗易懂語言講述肺結核的致病因素、發病機制、傳播途徑、治療方法及康復知識，提高患者對疾病相關知識的認知度，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

營養護理：告知患者多食蔬菜和水果，保持大便通暢，及時補充維生素，提高機體抵抗力，限制脂肪攝入量，提高患者食欲。

控制傳播途徑：使患者及家屬了解飛沫傳播是肺結核的主要傳播途徑，指導患者應用專用痰盂、水杯、碗筷等，常曝曬被褥，定時開窗通風。

1．3 療效判定標準

根據中華人民共和國衛生部藥政局制訂的《祛痰、止咳藥物臨床研究指導原則》的療效評定標準[4]，顯效：咳嗽、喘息、咳痰癥狀明顯好轉，呼吸困難、紫紺、肺羅音明顯減少，痰液由黏稠變為稀薄，痰量明顯減少；有效：上述臨床癥狀及體征有所好轉；無效：上述臨床癥狀及體征無變化，甚至加重。總有效＝顯效＋有效。根據遵醫行為調查表[5]，從是否遵醫囑完成醫生制訂的治療方案、劑量，是否完成完整的治療，是否完全配合護理等方面，評估患者的治療依從性，分為完全依從、部分依從、不依從，依從性＝（完全依從＋部分依從）／總例數。采用生活質量測定量表（EORTC QLQ－C30）[6]評價護理前后患者生活質量，量表分為5項（軀體、角色、情緒、社會、認知），共30個條目，分值越高，代表生活質量越高。

1．4 統計學處理

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝30]

表2 兩組患者依從性比較[例（%），n＝30]

表3 兩組患者生活質量評分比較（s，分，n＝30）

表3 兩組患者生活質量評分比較（s，分，n＝30）

注：與本組護理前比較，*P＜0．05；與對照組護理后比較，＃P＜0．05。

組別觀察組對照組時間護理前護理后護理前護理后軀體82．9±4．7 91．3±5．3*＃82．8±4．4 85．3±5．2*角色64．7±3．2 84．5±3．3*＃64．8±3．3 70．5±3．1*情緒63．1±3．3 85．7±3．4*＃62．9±3．5 71．4±3．6*認知81．9±3．5 91．6±4．1*＃82．2±3．5 84．5±3．9*社會51．2±4．3 62．7±3．9*＃51．1±4．3 55．2±4．1*總分50．2±5．4 68．7±5．9*＃50．3±5．3 53．4±4．7*

3 討論

肺結核患者由于自身免疫力低下，極易合并呼吸系統疾病，而咳嗽、咳痰等呼吸系統癥狀又會降低機體呼吸功能，繼而加重呼吸系統疾病，甚至危及患者生命[7]。因此，在敏感抗菌藥物治療基礎上，有效清除肺內大量黏稠分泌物，是治療成功的重要環節[8]。鹽酸氨溴索作為黏液溶解劑，能有效抑制氣道平滑肌收縮，發揮較好的解痙、平喘功效；與肺組織具有較高親和力，促進漿液分泌及纖毛運動，發揮祛痰、抗炎功效；激活谷胱甘肽系統，直接清除反應性氧化物，減少支氣管高反應性；刺激肺泡表面活性物質生成，避免肺泡萎縮，降低肺泡及氣道阻力[9]。

肺結核治療期間，需做好健康宣教，使患者及其家屬了解肺結核飛沫傳播的危害性，以及遵醫囑服藥的重要性，嚴格做好個人衛生管理，避免交叉感染，可提高有效率。對于文化程度較高的患者，通過健康講座、健康小冊子、相關書籍等方式，使患者了解肺結核相關知識，使其更好地配合治療；對于文化程度較低的患者，通過一對一的交流和監督方式，以通俗易懂語言教導患者服藥。提前告知患者化療期間可能出現的毒副作用，使患者作好心理準備，及時心理疏導，消除內心壓力，樹立正確的認知觀，更好地配合治療和護理，同時做好患者家屬的思想工作，給予患者更多關心和支持，監督患者嚴格遵醫囑治療[10]。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組治療總有效率明顯增高，患者對治療的依從性明顯提高，護理后生活質量各維度得分及總分均明顯增高（P＜0．05），表明護理干預能明顯提高鹽酸氨溴索治療肺結核的臨床療效，提升患者對治療的依從性及生活質量，值得臨床推廣。

[1]楊紹平，伍倚欣，馬 蘭，等．系統性護理干預對初治肺結核病人負性情緒和生活質量的影響[J]．全科護理，2011，9（7）：1 881－1 883．

[2]李 麗，郭曉娟，洪靜芳．延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量影響的研究[J]．重慶醫學，2013，42（35）：4 242－4 244．

[3]丁國宏，李繼承．優質護理服務模式對初治肺結核患者的影響[J]．中國現代醫生，2013，51（21）：108－111．

[4]孫鳳丹．鹽酸氨溴索治療肺結核合并呼吸系統疾病臨床療效觀察[J]．中國實用醫藥，2011，6（20）：126－127．

[5]常云麗．癌癥患者知情程度對治療依從性的影響[J]．中國醫藥導報，2012，9（6）:127－128．

[6]Fayers P，Bottomley A，EORTC Quality of life group，et al．Qality of life research within the EORTC－the EORTC QLQ－C30:European Organisation for Research and Treatment of Cancer[J]． Eur J Cancer，2002，38(4):125－133．

[7]馮劍平，王小英．肺結核患者護理干預及服藥依從性分析[J]．中國現代醫生，2011，49（7）：50－51．

[8]郭 琳．鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療慢性支氣管炎急性發作45例[J]．中國藥業，2011，20（9）：69．

[9]郭慶榮，程秀芹，張美艷．氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病合并肺結核療效觀察[J]．中國現代藥物應用，2013，7（15）：139－140．

[10]陳 超，李 紅，夏晨曦，等．護理干預對老年肺結核患者抑郁焦慮心理狀態及生活質量的影響[J]．中國醫藥導報，2014，11（3）：128－130．

Ambrolxol Hydrochloride Combined with Nursing Intervention for Treating Pulmonary Tuberculosis in 30 Cases

Wan Li
(Department of Respiratory,The First Affiliated Hospital of Sichuan Medical University,Luzhou,Sichuan,China 646000)

Objective To study the clinical efficacy of ambrolxol hydrochloride combined with nursing intervention in the treatment of pulmonary tuberculosis．M ethods 60 patients with pulmonary tuberculosis treated by ambrolxol hydrochloride in the hospital were randomized into the control group (routine nursing)and the observation group (nursing intervention)according to the random number method,30 cases in each group．The clinical efficacy of treatment,the patients′compliance for treatment and the changes of life quality on pre－ and post－nursing in two groups were compared．Results Compared with the control group,the total effective rate of treatment was significantly increased in the observation group(96．67% vs 73．33%,P＜0．05);the patients′compliance for treatment was obviously increased in the observation group(93．33% vs 66．67%,P＜0．05);the each dimension scores and total scores of life quality on post－nursing were significantly increased in the observation group(P＜0．05)．Conclusion The nursing intervention can significantly increase the clinical efficacy of ambrolxol hydrochloride treatment for ambrolxol hydrochloride,improve the patients′compliance for treatment and life quality,and is worthy of clinical promotion．

nursing intervention;ambrolxol hydrochloride;pulmonary tuberculosis;treatment compliance;life quality

R969．4；R974＋．1；R473．5

A

1006－4931(2016)03－0097－03

萬利（1966－），女，主管護師，主要從事臨床感染科護理工作，(電子信箱)503810620＠qq．com。

2015－08－13)