芍藥甘草湯的鎮痛抗炎作用研究

孫 婷，姜建國，張廣欽

（1．河北省藥品檢驗研究院，河北 石家莊 050011； 2．中國藥科大學臨床藥學教研室，江蘇 南京 210009）

芍藥甘草湯的鎮痛抗炎作用研究

孫 婷1，姜建國1，張廣欽2

（1．河北省藥品檢驗研究院，河北 石家莊 050011； 2．中國藥科大學臨床藥學教研室，江蘇 南京 210009）

目的 研究芍藥甘草湯的鎮痛和抗炎作用，探討藥物間的相互作用。方法 采用二甲苯致小鼠耳腫脹，蛋清致小鼠足腫、熱板法、醋酸扭體法。結果 芍藥甘草湯顯著延長小鼠熱板法的痛閾值，降低醋酸所致小鼠扭體反應次數；抑制二甲苯所致小鼠炎癥，但對蛋清誘導的炎癥無效；芍藥的作用類似于芍藥甘草湯，但藥效較弱；甘草無明顯的抗炎鎮痛抗炎作用。結論 甘草芍藥湯有明顯抗炎、鎮痛作用，其與甘草提高芍藥的作用有關。

芍藥甘草湯；鎮痛；抗炎

芍藥甘草湯為常見的經典名方(以下簡稱本方)，源于醫圣張仲景的《傷寒論》，主治經筋攣急、脘腹疼痛等癥[1]。本方由芍藥、甘草組方，藥少而力專，當屬治痛第一方。甘草別名甜草根、密草，來源于豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch．的根及根莖，主治脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多，可緩解藥物毒性。現代藥理學研究認為[2]，甘草有鎮靜、抑制末梢神經的作用，可直接作用于平滑肌和骨骼肌而使其弛緩，消除攣急。白芍別名杭芍、亳芍、川芍，來源于毛茛科植物芍藥White Paeony Root．的根，可平肝止痛、養血調經、斂陰止汗，主治頭痛眩暈、脅痛、腹痛、四肢攣痛、血虛萎黃、月經不調、自汗、盜汗。現代藥理學研究認為，白芍對疼痛中樞和脊髓反射弓有鎮靜作用[2]。本方對中樞性、末梢性橫紋肌的攣急均有鎮靜作用[3]。此外，甘草芍藥湯治療小兒腹性癲癇，特別是對肝脾不和、氣血失調致胸脅不適，脘腹拘急疼痛，手足攣急等癥尤為有效，使之成為治療臨床各科疾病引起疼痛的首選方劑。近來研究發現，酸敏感離子通道（ASICs）參與疼痛反應，是鎮痛藥作用的一個新靶點[4]。本研究中應用不同的鎮痛模型，探討了本方的作用機制，分別比較甘草芍藥湯與各單味藥的鎮痛效果，為在酸敏感離子通道上研究其作用機制提供參考。

1 材料

1．1 動物、藥品與試劑

小鼠，昆明種，體重18～22 g，雌性，由中國藥科大學動物房提供白青龍山動物繁殖場，合格證號為SCXK(蘇）2004－0018，飼養條件為溫度18～24℃，相對濕度70%。炙甘草和生白芍均購于江蘇省藥材公司，經中藥學院禹志領副教授鑒定確認。試藥生產批號為060318；二甲苯（分析純，南京化學試劑廠，批號910911）；冰醋酸（分析純，南京化學試劑廠）；生理鹽水自配。

1．2 方藥提取

取藥材，置圓底燒瓶，加水浸漬12 h，回流提取2次，每次1 h，合并濾液，加熱濃縮至相當于每1 mL含1．08 g原藥材，得單方藥。取甘草芍藥湯（生白芍、炙甘草組方），按2∶1比例配成處方，置圓底燒瓶，加水浸漬12 h，回流提取2次，每次1 h，合并濾液，加熱濃縮至相當于每1 mL含1．08 g原藥材，得復方藥。

2 方法與結果

2．1 各劑量本方對小鼠熱板法致痛的影響

參照文獻[5]，將小鼠放入恒溫水浴燒杯中，溫度控制在(55±5)℃，記錄自放入燒杯至出現舔足所需時間，作為該鼠痛閾值。凡痛閾小于5 s或大于30 s或跳躍者棄之不用。篩選出小鼠40只，隨機分為生理鹽水組(0．2 g／mL)、低劑量組(0．093 g／mL)、中劑量組(0．0186 g／mL)、高劑量組(0．37 g／mL)，各10只。每組每日灌胃1次，連續5 d，與末次給藥30，60，90，120 min后，分別記錄疼痛反應時間，測定不同時間各鼠痛閾平均值，計算用藥后痛閾提高的百分率。數據分析采用 t檢驗觀察組間差異。結果見表1。可見，末次給藥后1 h，芍藥甘草湯對延長小鼠的痛閾值達到最大效果，從而可選原藥材2 g／kg作為以下試驗的給藥劑量。

表1 各劑量甘草芍藥湯對小鼠熱板法痛閾的影響（s，s，n＝10）

表1 各劑量甘草芍藥湯對小鼠熱板法痛閾的影響（s，s，n＝10）

注：與生理鹽水組比較，*P＜0．05，＃P＜0．01。下表同。

組別給藥后給藥前生理鹽水組低劑量組中劑量組高劑量組20．29±12．71 15．75±2．83 25．73±7．06 20．83±6．71 30 min 22．55±8．15 35．97±36．89 67．72±48．81＃58．28±33．72＃60 min 33．81±17．29 48．26±50．31 63．56±47．02*69．48±43．54＃90 min 27．63±16．41 49．13±29．3*78．92±41．55＃83．78±41．75＃120 min 30．75±18．81 41．95±21．14 82．35±30．73＃78．48±35．55＃

2．2 各劑量本方對小鼠冰醋酸致痛作用的影響

取小鼠40只，雌性，分組同2．1項下方法，連續灌6 d，于末次給藥后60 min，各鼠腹腔注射0．6% 醋酸溶液每10 g體重0．1 mL，觀察并記錄注射醋酸溶液后20 min內出現扭體反應 (腹部收縮內凹，伸展后肢，臀部抬高，蠕行)的次數及時間，計算藥物的鎮痛百分率。抑制率(%)＝(對照組平均扭體次數－給藥組平均扭體次數)／對照組平均扭體次數×100%。數據組間差異采用 t檢驗。結果見表2。可見，甘草芍藥湯各劑量對冰醋酸小鼠扭體反應均有明顯的抑制作用。

表2 甘草芍藥湯對冰醋酸致小鼠扭體反應的影響（n＝10）

2．3 本方及各組分對熱刺激致痛的影響

將2．1項下篩選的小鼠40只，隨機分為生理鹽水組(0．2 g／mL)、甘草組(0．36 g／mL)、白芍組(0．73 g／mL)、芍藥甘草湯組(1．08 g／mL)，各10只。每組每日灌胃1次，連續5 d，末次給藥1 h后，測定疼痛的反應時間。方法同2．1項。結果見表3。可見，甘草芍藥湯中甘草對延長小鼠的痛閾幾乎沒有作用，主要起作用的為生白芍，在末次給藥后1 h可顯著抑制小鼠熱敏感疼痛。

表3 甘草芍藥湯中單、復方對小鼠熱板法疼痛閾的影響（s，s，n＝10）

表3 甘草芍藥湯中單、復方對小鼠熱板法疼痛閾的影響（s，s，n＝10）

給藥后甘草組白芍組芍藥甘草湯組18．67±6．36 15．47±6．14 18．62±6．92 n．80 22．33±7．11 43．32±40．85 65．29±32．90＃60 min 17．55±5．03 19．12±6．83 39．05±31．46*50．44±25．44＃90 min 16．70±4．12 20．36±5．33 38．49±28．14*53．38±25．91＃120 min 17．37±4．52 18．93±7．31 41．38±32．34*65．68±32．45＃

2．4 本方及各組分冰醋酸致小鼠扭體反應的影響

取小鼠40只，分組同2．3項下方法，每組灌胃劑量相同，每日灌胃1次，連續灌6日，于末次給藥后60 min，各鼠腹腔注射0．6% 醋酸溶液每10 g體重0．1 mL，觀察并記錄注射醋酸溶液后20 min內出現扭體反應，方法同2．2項。結果見表4。可見，甘草芍藥湯中白芍與復方均對冰醋酸所致小鼠扭體反應有明顯抑制作用，但復方更強烈，表明甘草與白芍復方配伍可增強對小鼠扭體疼痛的抑制作用。

表4 甘草芍藥湯中單、復方對冰醋酸致小鼠扭體反應的影響（n＝10）

2．5 本方及各單味藥對二甲苯致炎作用的影響

參照文獻[5]，取小鼠40只，分組同2．3項下方法。每組每日灌胃1次，連續5 d，末次給藥30 min后，用微量進樣器于每只小鼠右耳內外兩面涂100%二甲苯20 μL致腫，左耳不涂為正常耳。1 h后脫頸椎處處死小鼠，用9 mm打孔器沖下左耳和右耳同一部位的圓片，于分析天平上稱重。右耳質量減去左耳為腫脹度，用 t檢驗比較組間差異的顯著性，并按抑制率（%）＝（對照組腫脹度－用藥足腫脹度）／對照組腫脹度×100% 計算。結果見表5。可見，芍藥甘草湯組對二甲苯致小鼠耳廓腫脹有顯著性抑制作用，白芍組對其有抑制作用，表明甘草與白芍配伍可增強抑制二甲苯致小鼠耳腫脹。

表5 甘草芍藥湯及各單味藥對二甲苯致小鼠耳廓腫脹的影響（n＝10）

2．6 本方及各單味藥對蛋清致炎作用的影響

取昆明種小鼠40只，分組如2．3項下方法。每組每日灌胃1次，連續灌胃5 d，最后1次給藥后1 h于每鼠右后跖皮下注射（從足掌心向踝關節方向進針）10%雞蛋清溶液50 μL，3 h后脫頸處死，沿踝關節的標記線剪下兩組，稱取質量，按抑制率(%)＝（右足質量－左足質量）／左足質量×100%計算。計量資料采用 t檢驗。結果見表6。可見，甘草芍藥湯對蛋清引起的小鼠后足趾腫脹有抑制作用，但結果并不明顯。

表6 甘草芍藥湯對蛋清致小鼠后足趾腫脹的影響（n＝10）

3 討論

本試驗結果表明，在熱板和醋酸扭體疼痛模型中，甘草無明顯鎮痛作用，芍藥甘草湯有明顯鎮痛作用，芍藥也有明顯鎮痛效果，但明顯弱于芍藥甘草湯，說明甘草與芍藥配伍后能明顯增強芍藥的鎮痛作用。在二甲苯和雞蛋清致炎模型中，芍藥甘草湯有明顯的抗炎作用，甘草和芍藥分別也顯示了不同的抗炎作用，但與芍藥甘草湯相比，兩藥合用無明顯的抗炎作用。且該藥的藥物組成經長期臨床驗證，療效確切[6]。

藥物之間的配伍關系可歸納總結為7個方面，稱為“七情”。根據七情理論，在功效方面有某種共性的藥物配合應用，輔藥能提高主藥的療效，稱為相使配伍。據此，芍藥與甘草的配伍屬相使配伍。在許多著名方劑中常有二者配伍，以協同增效，如芍藥甘草湯、芍藥湯、小建中湯等，可養血益陰、緩肝和脾、緩急止痛，在臨床也有較好療效[7]，常用于炎癥性疾病和各種痛癥的治療[8]。張保國等[9]的研究顯示，日本將芍藥甘草湯作為漢方鎮痛的有效方劑，不論寒熱虛實皆可應用。近年來研究認為[10]，在一些外傷、水腫及其他一些疾病引起的疼痛發應時，往往是由于組織損傷局部產生、釋放前列腺素(PG)、白三烯、組胺等致炎致痛因子，其中PG是很強的致炎致痛因子。芍藥甘草湯既可顯著鎮痛，又可明顯降低動物血清和脊髓中PGE2濃度，提示抑制PG合成是芍藥甘草湯的鎮痛機制之一。此外，一氧化氮(NO)是近年來發現的一種新第2信使神經遞質，是細胞間信息傳遞的重要調節因子。其發揮作用的機制之一是提高靶細胞的環鳥苷酸(cGMP)水平，即NO－cGMP途徑。芍藥甘草湯的鎮痛部位既在外周神經末梢，亦可能在中樞神經，其鎮痛作用機制可能與一氧化氮有關。

本研究結果顯示，甘草與芍藥配伍后明顯增強鎮痛作用，這兩種模型均與酸敏感離子通道的激活有關，且抗炎作用無明顯的增強作用。因此推測，甘草與芍藥配伍對鎮痛的增強作用，可能是通過作用與酸敏感離子通道上的不同部位，從而改變酸敏感離子通道的開放，達到增強對酸敏感離子通道的阻斷作用，從而增加鎮痛效果，其作用與抗炎作用無關。

[1]白 剛．中藥方劑研究與應用大全[M]．北京:中國科學技術出版社，1995:396．

[2]劉渡舟 ．當代醫家論經方[M]．北京:中國中醫藥出版社，1993:587．

[3]楊 磊，王曉明．容積敏感性外向整流氯離子通道的調節機制及藥理學探討[J]．中國藥業，2014，23（3）：1－3．

[4]張 政，蔡炳祥，關永源．酸敏感離子通道的研究進展[J]．中國藥理學通報，2005，21(12)：1 414．

[5]陳 奇．中藥藥理研究方法學[M]．北京:人民衛生出版社，1993:360．

[6]洪建華，張本全，梁建萍．芍藥甘草湯鎮痛作用的實驗研究[J]．實用中西醫結合臨床，2008，8(5)：84．

[7]毛曉健，丁 雄，周述華，等 ．芍藥、甘草配伍前后對小鼠腸推進及醋酸致痛的影響[J]．云南中醫學院學報，1998，10(21)：42．

[8]劉陶世，趙新慧，段金廒，等．芍藥甘草湯總苷抗炎鎮痛作用的配伍研究[J]．中藥新藥與臨床藥理，2007，18(6)：427．

[9]張保國，劉慶芳．芍藥甘草湯方劑學實驗研究[J]．中成藥，2012，34(7)：1 354－1 358．

[10]崔 琳，楊日芳，鄭建全，等．敏感離子通道抑制劑的研究進展[J]．中國藥物化學雜志，2006，16(2)：114．

Analgesic and Anti－Inflammatory Efficacy of Paeornia and Glycyrrhiza Dicoction

Sun Ting1,Jiang Jianguo1,Zhang Guangqin2
(1．Hebei Institute for Food and Drug Control,Shijiazhuang,Hebei,China 050011; 2．Department of Clinical Pharmacy,China Pharmaceutical University,Nanjing,Jiangsu,China 210009)

Objective To study the analgesic and anti－inflammation efficacy of the Paeornia and Glycyrrhiza Dicoction and to investigate the interaction between drugs．Methods Hot plate and writhing test were applied to observe analgesic effect in mice;the models of the ear swilling and paw edema of mice were adopted to assay anti－inflammation．Results The Paeornia and Glycyrrhiza Dicoction obviously prolonged pain latency on hot plate,decreased the writhing response and inhibited the paw edema of mice,but no effect on the pedal swelling rate induced by egg white．Paeornia showed similar to effect of Paeornia and Glycyrrhiza Dicoction,but its efficacy was weak．Glycyrrhiza had not the analgesic effect,but it could enhance the analgesic effect of paeornia．Conclusion Paeornia and Glycyrrhiza Dicoction has anti－inflammation and analgesic efficacy Glycyrrhiza elevates the analgesic effect of paeornia．

Paeornia and Glycyrrhiza Dicoction;analgesic efficacy;anti－inflammation

R285．5；R289．5

A

1006－4931(2016)03－0018－03

孫婷（1983－），女，碩士研究生，主管藥師，主要從事藥品檢驗及質量標準研究工作，（電子信箱）122547652＠qq．com；張廣欽，主要從事臨床藥學工作，本文通訊作者，（電子信箱）njzhanggq＠163．com。

2015－02－05；

2015－06－19)