紀(jì)青山教授針灸治療脾虛濕盛型單純性肥胖

榮　碩，陳新華，陳春海，張　楚，劉　春

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春 130021)

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·針灸名家·

紀(jì)青山教授針灸治療脾虛濕盛型單純性肥胖

榮碩1，陳新華2*，陳春海2，張楚1，劉春2

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春 130021)

紀(jì)青山教授治療單純性肥胖首重辨證論治，依據(jù)中醫(yī)八綱辨證中虛實(shí)辨證，認(rèn)為素體肥胖之人大多以虛性肥胖為主，并指出肥胖多因脾虛不能健運(yùn)，致使運(yùn)化失調(diào)、痰濕內(nèi)阻。臨證重視針與灸相結(jié)合，辨證論治，因證制宜，采用俞募配穴法，在治療脾虛濕盛型單純性肥胖過(guò)程中常以電針結(jié)合空針配以雷火灸為主。

單純性肥胖；脾虛濕盛；電針；空針；雷火灸；紀(jì)青山

紀(jì)青山教授臨床注重辨證、辨病、辨經(jīng)相結(jié)合，擅長(zhǎng)治療多種疑難雜癥。紀(jì)老行醫(yī)以“為患者解除疾苦”為己任。在臨床治療單純性肥胖[1-3]，尤以脾虛濕盛型采用電針結(jié)合空針配以雷火灸療法取得了較為滿意的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　病因病機(jī)

紀(jì)教授認(rèn)為，治療單純性肥胖首先要辨證論治，依據(jù)中醫(yī)八綱辨證中虛實(shí)辨證，素體肥胖之人大多以虛性肥胖為主，認(rèn)為肥胖多因脾虛不能健運(yùn)，致使運(yùn)化失調(diào)、痰濕內(nèi)阻所致。《素問(wèn)·至真要大論》指出:“諸濕腫滿，皆屬于脾”。肥胖的形成與先天稟賦、過(guò)食肥甘、疏于勞作、臟腑失調(diào)、氣機(jī)失暢、痰飲水濕等有關(guān)[4]。臨床常見(jiàn)形體肥胖，素有浮腫，常自覺(jué)神疲乏力，動(dòng)則氣短，肢體困重，納差，腹?jié)M，大便溏薄，肌肉松弛，舌淡胖、苔薄膩,脈濡緩無(wú)力沉細(xì)[5]。治療以健脾除濕，通經(jīng)活絡(luò)為基本原則。

2　因證制宜

紀(jì)教授在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)單純性肥胖的治療過(guò)程中運(yùn)用針與灸相結(jié)合效果顯著，與傳統(tǒng)針刺手法單一，病人耐受性差等相比較，電針結(jié)合空針與雷火灸方法新穎，患者痛苦少，療程短，易接受。

2．1電針療法電針不但能加強(qiáng)穴位的刺激，還可影像迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)背核和孤束核內(nèi)側(cè)部的單位放電，從而調(diào)節(jié)患者自主神經(jīng)系統(tǒng)，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，減少胃酸分泌[6]。電針是針刺作用的增效器，合理的波形選擇對(duì)于療效起著重要作用。高頻連續(xù)波有強(qiáng)大的抑制作用，在胃俞上使用高頻連續(xù)波可以抑制亢進(jìn)的胃功能；低頻連續(xù)波有很好的興奮促進(jìn)作用，在脾俞和胃俞上使用低頻連續(xù)波可以加強(qiáng)健脾化痰的作用，在腎俞和脾俞上使用低頻連續(xù)波可以加強(qiáng)溫補(bǔ)脾腎的作用[7]。

2．2空針療法紀(jì)教授獨(dú)辟蹊經(jīng)大膽創(chuàng)新，以自身試驗(yàn)嘗識(shí)為依據(jù)，深入細(xì)致而又認(rèn)真地研究空針療法的應(yīng)用機(jī)理及切身體會(huì)。空針療法臨床用于疑難雜癥和急慢性痛癥有很好的療效，其機(jī)理確切，能疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽(yáng)，推陳出新。空針操作方法:在選好的穴上常規(guī)消毒，選用消毒好的5 mL玻璃針管，6～9型號(hào)的醫(yī)用消毒針頭，操作者左手食指按壓所針穴位，右手持針快速刺入皮下肌肉組織1寸左右，待針下有明顯沉脹感時(shí)，即是針刺的適宜深度。操作者用左手握持針體，右手握住活塞柄稱回抽，看針管內(nèi)有無(wú)回血，如無(wú)回血，可繼續(xù)抽至5 mL真空固定，待患者感覺(jué)針下有很強(qiáng)的抽拉感時(shí)，迅速出針，隨即用消毒棉球緊按針眼片刻。出針后即刻痛止[8]。

2．3雷火灸雷火灸是中醫(yī)的一種傳統(tǒng)療法，由多種中藥(沉香、穿山甲、干姜、茵陳篙、木香、羌活、乳香、麝香等)制成。雷火灸對(duì)于減肥的治療是依據(jù)病因病機(jī)的辨證取穴，通過(guò)調(diào)整氣血使紊亂的物質(zhì)、水、鹽、能量的代謝重新恢復(fù)平衡。同時(shí)雷火灸還可以加強(qiáng)新陳代謝促進(jìn)機(jī)體體脂的分解，使存積的脂肪大量消耗掉而快速達(dá)到減肥的目的并可以維持人體的生理平衡，更進(jìn)一步達(dá)到健康的狀態(tài)。利用藥物燃燒時(shí)的熱量，雷火灸在局部肥胖部位施灸，通過(guò)刺激相關(guān)穴位使其熱效應(yīng)激發(fā)經(jīng)氣使藥物透達(dá)相應(yīng)穴位內(nèi)，促進(jìn)局部脂肪分解燃燒，增強(qiáng)腸胃的新陳代謝和排泄功能，而產(chǎn)生減肥效果。因此雷火灸治療單純性肥胖，不僅操作過(guò)程無(wú)痛苦患者易接受，效果顯著，治療過(guò)程中與預(yù)后均對(duì)身體無(wú)任何不良反應(yīng)，而且還提高了患者的生活質(zhì)量，是一種操作簡(jiǎn)便、療效好、安全、無(wú)毒副作用的有效治療方法，其發(fā)展前景與應(yīng)用范圍可觀[9]。雷火灸減肥具有以下優(yōu)點(diǎn)[10]:1)在治療過(guò)程中不需要對(duì)飲食進(jìn)行嚴(yán)格的控制，飲食狀態(tài)中出現(xiàn)的中途神經(jīng)性嗜吃現(xiàn)象在整個(gè)灸療過(guò)程中患者會(huì)得到自然地矯正。2)在減肥過(guò)程中不需要持續(xù)增加并配合運(yùn)動(dòng)。3)不需要配合內(nèi)服中藥或者西藥通過(guò)排尿排水來(lái)達(dá)到減肥的目的。4)雷火灸在局部肥胖部位進(jìn)行的施灸，是運(yùn)用雷火灸強(qiáng)烈的熱輻射力及遠(yuǎn)近紅外線網(wǎng)對(duì)深部組織的熱傳遞，使局部脂肪能充分活化燃燒分解。并能增強(qiáng)腸胃的新陳代謝，增強(qiáng)患者治療期間與預(yù)后的排泄功能。5)在熏灸耳部時(shí)，可以調(diào)節(jié)臟腑全身各個(gè)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能，如對(duì)下丘腦部位的風(fēng)池、風(fēng)府進(jìn)行熏灸，則能調(diào)節(jié)下丘腦對(duì)飲食的神經(jīng)功能作用，對(duì)全身恢復(fù)正常生理功能起到積極作用，并加速脂肪燃燒代謝。6)操作方法簡(jiǎn)便，無(wú)毒副作用。

3　俞募配穴法

《靈樞·衛(wèi)氣》篇記載:“諸言氣街，氣在胸者，止之膺與背腧。氣在腹者，止之背俞，與沖脈于臍左右之動(dòng)脈者。”臟腑之間氣與氣交換可通過(guò)氣街與各自對(duì)應(yīng)的俞穴保持密切聯(lián)系，俞、募二穴一前一后、一陰一陽(yáng)、剛?cè)嵯酀?jì)、相輔相成，針刺通過(guò)刺激背俞穴達(dá)到調(diào)節(jié)內(nèi)臟，通調(diào)氣機(jī)的目的。此外，李東垣在《脾胃論》中提出:“若元?dú)庥蛔悖卧诟股现T腑之募穴;若傳在五臟，為九竅不通，隨各竅之病，治其各臟之募穴于腹。”而脾虛濕盛型肥胖癥的病因病機(jī)主要是脾胃臟腑功能虛弱，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，日久痰飲瘀水互結(jié)邪聚中焦，進(jìn)一步影響氣血運(yùn)行，經(jīng)絡(luò)不通，從而造成脂肪代謝障礙而導(dǎo)致肥胖。《難經(jīng)》云:“陽(yáng)病行陰，故令募在陰;陰病行陽(yáng)，故令俞在陽(yáng)。”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提到:“故善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過(guò)與不及之理，見(jiàn)微得過(guò)，用之不殆。”背為陽(yáng)，人體俞穴都在體表的陽(yáng)面，五臟六腑募都在人體的腹部，即陰面。所以運(yùn)用俞募配穴能很好的達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)，調(diào)治臟腑的目的。而且這種調(diào)治作用并不僅限于某一經(jīng)絡(luò)，而是可以調(diào)節(jié)整體的臟腑陰陽(yáng)平衡，促進(jìn)新陳代謝。滑伯仁《難經(jīng)本意》說(shuō):“陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應(yīng)。”因此臨床上通常把病變臟腑的俞、募穴配合運(yùn)用，以發(fā)揮其協(xié)同作用。故選用背俞穴中的胃俞、三焦俞和大腸俞以調(diào)理腸胃及三焦之氣，同時(shí)配合胃之募穴中脘、三焦之募穴石門及大腸俞之募穴天樞，俞募配合達(dá)到調(diào)理腸胃和三焦的功能，以協(xié)調(diào)臟腑、平衡陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，消耗體內(nèi)多余的脂肪，有效達(dá)到減肥效果[11]。

4　結(jié)語(yǔ)

單純性肥胖是指無(wú)明顯內(nèi)分泌、代謝性疾病等病因引起的，主要是機(jī)體熱量攝入大于消耗，并且以脂肪的形式儲(chǔ)存于機(jī)體內(nèi)，最終以肥胖為特征的病癥。常誘發(fā)高血壓、冠心病、高脂血癥、2 型糖尿病等疾病，嚴(yán)重影響人類的身心健康，已成為全球性的健康問(wèn)題[12]。故紀(jì)老重視臨床治療肥胖癥的研究，從而避免因肥胖導(dǎo)致的多種疾病。

朱丹溪在《丹溪治法心要》中提出:“肥白人必多痰”“肥白人多濕”。痰濕在體內(nèi)的積聚造成瘀水瘀血互結(jié)是引起肥胖癥的基本成因。中醫(yī)雖無(wú)高脂血癥之名，但對(duì)于本病的臨床癥狀及治法均有記載，如“膏人”之說(shuō)，故單純性肥胖癥合并脂代謝異常兼有“肥胖“和”高脂血癥”的特點(diǎn)，在診療中也應(yīng)有所兼顧。本病患者平素多喜食肥甘厚味，漸使脾胃氣機(jī)運(yùn)化失司，三焦樞機(jī)不利，聚積濕濁而為病[13]。選穴主穴多取于胃經(jīng)、任脈、脾經(jīng)、膀胱經(jīng)。脾胃兩經(jīng)，互為表里，脈氣相通，生理功能相輔相成，主司食物的消化吸收，共為人體“后天之本”，故治療肥胖主要應(yīng)調(diào)理脾胃。

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Professor JI Qingshan treating insufficiency of spleen with overabundance of dampness for simple obesity

RONG Shuo1,CHEN Xinhua2*,CHEN Chunhai2,ZHANG Chu1,LIU Chun2

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China；2.The Affiliated Hospital to Changchun University of traditional Chinese medicine,Changchun 130021,China)

Simple obesity is a chronic metabolic disease,which has a long time to rebound.In recent years,with the increasing living standards,the rapid rise of China's population obesity rate.In acupuncture weight loss in the process of clinical practice,Professor JI Qingshan attention to acupuncture and moxibustion combined,of treatment based on syndrome differentiation,disease conditions,follow the meridians,treatment insufficiency of the spleen with overabundance of dampness for simple obesity in the process of electro acupuncture combined with air acupuncture and fire moxibustion.

simple obesity;insufficiency of spleen with overabundance of dampness;electro acupuncture;air acupuncture;fire moxibustion;JI Qingshan

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.004

紀(jì)青山全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室；吉林省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)課題(2014-ZD10)。

榮碩(1989-)，女，碩士研究生，主要從事針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的機(jī)制與臨床研究。

陳新華，女，碩士，副主任醫(yī)師，電子信箱-444369277@qq.com

R245.31

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2095-6258(2016)04-0671-03

2015-11-06)