手術室護士疲勞程度、壓力源與控制感分析

牛　亮,張立新,梅松麗,何博武,郭金花

(1．吉林大學第一臨床醫院，長春 130021；2.吉林大學公共衛生學院，長春 130021；3．渭南市中心醫院，陜西 渭南 714000;4.焦作市第二人民醫院，河北 焦作 454150)

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手術室護士疲勞程度、壓力源與控制感分析

牛亮1,張立新1,梅松麗2,何博武3,郭金花4

(1．吉林大學第一臨床醫院，長春 130021；2.吉林大學公共衛生學院，長春 130021；3．渭南市中心醫院，陜西 渭南 714000;4.焦作市第二人民醫院，河北 焦作 454150)

目的了解手術室護士的工作疲勞水平、工作壓力源及與工作控制感之間的關系。方法以問卷調查方式，以某市4所三級甲等綜合醫院手術室護士279人為研究對象，采用疲勞評定量表、護士工作壓力源量表、控制感量表進行調查 。結果手術室護士的壓力源維度、疲勞維度和控制感三者之間存在相關性(P<0.01)。壓力源中護理專業及工作方面的問題，病人護理方面的問題，工作環境及資源方面的問題，及工作控制感對疲勞總分有顯著性影響。結論建議從管理角度減輕手術室護士工作壓力源,減輕其疲勞感。

手術室護士；疲勞感；壓力源；控制感

手術室是病人實施麻醉、手術、治療及搶救的重要單位，直接關系著病人疾病救治的成功與否,及醫院的社會經濟效益[1]。然而手術室工作以及環境中很多因素會對護士的身心產生較為嚴重的不良影響。有調查[2]顯示:長期承受的工作壓力是導致護士工作控制感下降的原因。本研究提出假設：手術室護士這一特殊群體工作疲勞與壓力源之間存在顯著的相關關系；壓力源的各個維度與工作控制感與手術室護士的疲勞感有影響。筆者通過調查問卷的形式，探討手術室護士的疲勞狀況及影響因素。現報道如下。

1　資料與方法

1．1研究對象采取隨機整群抽樣方式，調查某市4所三級甲等綜合醫院手術室護士，發放問卷300份，收回 279份，問卷有效率為93%。其中男35例(12．5%)，女244例(87．5%)，年齡(29．78 ±7．43)歲。

1．2調查方法1)疲勞評定量表(FAI)[3]包括4個維度，維度1為疲勞嚴重程度量表，維度2為疲勞環境特異性量表，維度3為疲勞結果量表，維度4為疲勞對睡眠和休息的反應量表。Cronbach’s α系數為0．70～0．92。2)中國護士工作壓力源量表[4]由護理專業及工作方面的問題、工作量及時間分配問題、環境及資源方面的問題、病人護理方面的問題和管理及人際關系方面的問題等5個維度，35個條目構成。采用4點記分，分數越高,表示壓力的程度越大,Cronbach’s α系數為0．93。3)控制感量表用于描述員工對工作及家庭責任和導致工作—家庭沖突的問題的控制感認知[5-6]。通過14道題評估個體對諸如工作日程和請假照顧生病的父母等工作及家庭事情控制感的認知程度 ，采用5點記分，Cronbach’s α系數為0．82，分數越高控制感越強。

1．3質量控制以研究者本人為主，同時培訓調查員協助問卷調查，向被調查人員解釋此次調查的目的和注意事項，統一發放問卷，要求被調查者匿名作答，問卷完成后當場收回。資料由專人進行編碼、錄入、匯總與核對，并邏輯糾錯，發現問題給予及時糾正。剔除缺失項>5%的問卷。

1．4數據處理數據采用SPSS 13．0 軟件進行統計學分析，建立數據庫，統計推斷方法采用相關、回歸等統計方法。

2　結果

2．1手術室護士疲勞感得分及與壓力源和控制感的相關分析對手術室護士在疲勞程度和控制感、壓力源各維度進行相關分析。疲勞感的各個維度及總分與控制感得分呈負相關,其中疲勞的嚴重程度,疲勞對睡眠和休息的反應這兩個維度與控制感總分呈負相關(P<0．05)；疲勞感的各個維度及總分與壓力源各個維度及總分呈正相關(P< 0．01)。見表1。

表1　手術室護士疲勞感得分及與壓力源和控制感的相關分析

注：#P<0．05,##P<0．01

2．2手術室護士疲勞感影響因素的回歸分析為進一步探討壓力源與控制感對手術室護士疲勞感的影響，以疲勞感總分為因變量，壓力源的各個維度、控制感為自變量，進行回歸分析，結果表明，與手術室護士疲勞總分相關的主要影響因素與護理專業及工作方面的問題，病人護理方面的問題，工作環境及資源方面的問題，及手術室護士的工作控制感有關(P<0．05)。見表2。

表2　手術室護士疲勞感影響因素的回歸分析

3　討論

手術室護士的疲勞嚴重程度，與壓力源的各個維度及總分呈正相關(P>0．01),說明壓力越大，手術室護士感知到的疲勞程度越嚴重。從結果的分析中可以看出，除了與壓力源的管理及人際關系維度相關不顯著之外，手術室護士的疲勞總分與壓力源的其余維度都有顯著性正相關(P<0．01)。其中護理專業及工作方面的問題和疲勞結果高度相關(r=0．889，P<0．01)，護理專業問題及工作問題直接導致護士對于工作的態度和期望，比如擔心出現差錯事故，工作得不到病人及家屬承認，病人及家屬的不合作、不禮貌行為，及實施對病人會感到痛苦的操作等。當專業問題及工作問題得不到解決，疲勞感會增加。疲勞對睡眠和休息的反應與工作環境高度相關(r=0．905，P<0．01)，與壓力源其余各個維度也呈正相關(P<0．01)，手術室護士因為其所處的環境特殊性，生活沒有規律，在日常工作中經常面對突發性或臨時性的急救手術，經常加班，即使工作之余也要時刻保持待命狀態，這樣的工作性質使手術室護士經常處于高度的緊張和壓力狀態。對環境的特異性主要測定疲勞對特異性環境(如寒、熱、精神緊張等)的敏感性，而手術室環境中各種廢氣、麻醉氣體、噪音、輻射是導致疲勞的主要因素。手術室護士長期連續工作在密閉環境中，工作環境、性質和服務對象等的特殊性，使人心情壓抑、煩躁、疲乏，對身體的健康造成極其不良的影響。疲勞結果維度主要是指疲勞可能導致的一些消極的結果，如缺乏耐心，欲望降低，不能集中注意力等，由于樣本來源是三甲醫院，高強度的工作可能導致護士對工作厭倦，進而產生了壓力、態度和期望的轉變，最終導致護士產生一些消極的心理。

控制感是指人相信自己能對客觀情境和內心感受加以改變和操縱的知覺，也就是對自己能在多大程度上影響活動結果的知覺。手術室護士的工作控制感與疲勞程度的各個因素呈負相關(P<0．01)。在同一群體中，同樣工作強度下，控制感越強，所體驗的疲勞程度越低。進一步回歸分析得出，在對手術室護士疲勞程度的影響方面，護理專業及工作方面的問題，病人護理方面的問題，工作環境及資源方面的問題及手術室護士的工作控制感進入了回歸方程，對手術室護士的疲勞產生有顯著性影響(P<0．05)。在護理專業及工作本身的問題方面主要是專業的社會地位低、繼續深造及晉升的機會少。病人護理方面，在醫患矛盾不斷激化的時候，非常敏感，也會增加手術室護士的疲勞感。控制感作為保持心態平衡的一種重要心理資源，它的強弱決定著個體能否積極主動地改善自己的處境。控制感可以有效地使個體自身適應外界環境，降低疲勞的敏感性；如果長期處于疲勞與緊張的環境中，控制感也會減弱，情感耗竭，工作沖突，其疲勞程度越高。

[1]羅敬梅.手術室護士職業危害因素及防護措施[J].中華醫院感染學志,2011,21(2):330-331.

[2]劉雙紅,張芳.隨州市護士工作倦怠狀況及其與工作壓力源和控制感的相關性研究[J].護理學報,2007,14(12):3-5.

[3]張作記.行為醫學量表手冊[M].北京:中華醫學電子音像出版社,2001:485.

[4]李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645-649.

[5]楊海榮.工作控制感、工作家庭沖突與中學教師職業倦怠的關系研究[D].石家莊:河北師范大學,2005:1-57.

[6]DailL,Fields著.陽志平,王薇,王東升,宋眠，譯.時勘,審校.工作評價一組織診斷與研究實用量表[M].北京:中國輕工業出版社,2004:188-199.

Fatigue,sources of stress and perception of control of operating room nurses

NIU Liang1,ZHANG Lixin1,MEI Songli2,HE Bowu3,GUO Jinhua4

(1.The First Clinical Hospital of Jilin University,Changchun 130021,China;2.School of Public Health,Jilin University,Changchun 130021,China;3.Weinan Central Hospital of Shaanxi,Weinan 714000,Shaanxi Province,China;4.Jiaozuo Second People's Hospital,Jiaozuo 454150,Henan Province,China)

ObjectiveThis study will examine the relationship among work fatigue,pressure sources and perception of control on operating room nurses.MethodsThis research investigated 279 operating room nurses with Fatigue Assessments Instrument,Sources of Stress scale,perception of control scale from 4 Grade III-A Hospitals in Changchun.ResultsThere are significant relationship among Work Fatigue,Sources of Stress and Perception of Control work fatigue(P<0.01).The problems of nursing,patients,environments and perception of control has significant effect to work fatigue.ConclusionThe findings suggest that effective stress management strategies should be implemented to prevent work fatigue in order to keep nurses in the profession and achieve better patient care.

operating room nurses;work fatigue;sources of stress;perception of control

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.056

中央高校哲學社會科學研究種子基金項目(2014ZZ025)；吉林省科技廳科技發展項目(20130522027JH)；吉林省教育科學“十二五”規劃課題(GH14001)。

牛亮 (1980-)，女 ，碩士，主管護師，主要從事臨床護理。

張立新，電話-13943030195，電子信箱-zhanglixin68@sina.com

R248

A

2095-6258(2016)04-0813-03

2015-11-21)