青云譜區2015年度101例食源性疾病監測結果分析

周軍華，況強華(南昌市青云譜區疾病預防控制中心，江西南昌33000)

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青云譜區2015年度101例食源性疾病監測結果分析

周軍華1，況強華2
(南昌市青云譜區疾病預防控制中心，江西南昌330001)

摘要：目的了解青云譜區食源性疾病監測狀況，為采取有效干預措施提供參考依據。方法對2015年轄區報告的101例食源性疾病監測結果進行分析。結果101例食源性疾病病例中發病時間以5月和8月份報告的病例較多，年齡以61歲及以上（29.70%）和0~1歲組（12.87%）發病人數最多，樣品檢測陽性率為2.97%，均為沙門菌培養陽性。以米面、炒菜類、多種食品、水果類及其制品、嬰幼兒食品、飲料及冷凍食品等引起的病例數較多，問題食品來源場所主要以超市、菜市場、流動攤販、快餐店為主。結論加大食源性疾病監測的范圍；提高食源性疾病病例樣品的檢測水平；對食源性疾病的問題食品應該進行溯源，對交易場所應該進行線上、線下的全方位監管。

關鍵詞：食源性疾病；監測狀況；干預措施

1　資料與方法

1.1資料來源于2015年度南昌市三三四醫院所報告的101例食源性疾病病例監測結果。

1.2監測對象前來三三四醫院就診的病例，由食物或懷疑由食物引起并以腹瀉癥狀為主的就診病例。腹瀉是指每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便、黏液便或膿血便等[7]。

1.3病例的收集與網絡報告按照《2015年度江西省食源性疾病監測工作方案》要求，在上述醫院就診的所有食源性疾病病例，由醫院填寫《食源性疾病病例監測信息表》，報至區疾控中心進行信息表的收集、審核及網報。

1.4糞便樣品的采集及病原檢測對符合監測要求的病例進行肛拭或糞便的采集，置于堿性蛋白水中，及時送至區疾控中心檢測，按照《2015年國家食源性疾病監測工作手冊》的要求進行沙門菌、志賀菌、副溶血性弧菌、致瀉性大腸埃希菌的培養檢驗，陽性毒株送至江西省疾控中心實驗室進行分型鑒定。

1.5統計分析應用Excel和SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，采用描述性流行病學方法進行分析。率或構成比的比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1食源性疾病患者臨床表現101例食源性疾病患者中具體的臨床詳見表1。

表1　2015年青云譜區101例食源性疾病患者臨床癥狀分布一覽表

2.2發病時間分布監測數據顯示5月和8月份報告的病例數較多，合計54例（占53.47%），其他月份病例數均在20例以下。

2.3人群分布特征101例患者中，男性患者58例（57.43%）、女性43例（42.57%），男女性別比為1.35：1。經SPSS 13.0統計分析，χ2=1.443，P=0.230，P>0.05，男女發病性別比無顯著性差異。年齡分布以61歲及以上病例數最多，占發病總數的29.7%，其次為0~1歲組，占總數的12.87%。職業分布以離退人員、兒童及干部職員這三種職業人員發病較多，總計76例，占發病總數的75.25%。具體詳見下表2。

表2　2015年青云譜區101例食源性疾病病例人群分布構成表

2.4引起食源性疾病的原因食品分析按照食品分為餐飲食品類、包裝及散裝類兩大類進行分析，餐飲食品類引起的病例數為58例（占57.43%），主要以米面類食品、炒菜類食品、多種食品這三種食品引起的，總計病例數37例，占餐飲食品類的63.79%，占發病總數的36.63%，其他類食品引起的病例數均在5例及以下。包裝及散裝類產品引起的病例數為43例（占42.57%），主要以水果類及其制品、嬰幼兒食品、飲料及冷凍食品、乳及乳制品這四種食品為主[8]，總計31例，占包裝及散裝類產品病例數的75.61%，占發病總數的30.69%，由其他類食品引起的病例數均在3例及以下。具體詳見下表3。

2.5引起食源性疾病的問題食品來源場所分析問題食品來源場所以超市、菜市場、流動攤販為主，總計86例，占發病總數的85.15%。

2.6病原學檢驗101例患者均采集了合格的糞便或肛拭子用于病原學檢測，主要開展上述四種菌的培養檢驗，檢測結果陽性病例數3例，均為沙門氏菌培養陽性，檢出陽性率為2.97%。

2.7陽性病例分析3例患者1例男性，2例女性，臨床表現均有腹痛、腹瀉，其中有1例伴有乏力、發熱，體溫達39℃，職業分布為1例散居兒童、1例幼托兒童、1例離退人員，均住于洪都街辦不同的小區，發病時間分別為4月份、5月份和8月份，檢測結果均為沙門菌陽性，其血清型均為德爾卑型，問題食品均為禽類及其制品，食品儲存均為放置冰箱后未經過徹底加熱就食用。

表3　2015年青云譜區101例食源性疾病病例食品分類一覽表

3　討論

我區食源性疾病主要以腹瀉、腹痛為主要癥狀，伴有發熱、惡心、嘔吐等癥狀，人群分布男女發病無性別顯著性差異，發病時間以5月和8月份報告的病例較多，可能與夏季天氣較為炎熱，季節食品較易腐爛變質等因素有關[9]，發病年齡走向兩個極端，以0~1歲組和61歲及以上人群為主[10]，職業分布也提示了這一點，可能與這部分人群的自身免疫及抵抗力較弱有關。

食源性疾病原因分析顯示，主要的食品有米面食品、炒菜類、多種食品、水果類及其制品、嬰幼兒食品、飲料及冷凍食品等食品引起的病例數較多，可能是這些食品尤其是剩飯、剩菜、冰冷飲料及冰凍水果放置冰箱時間過長導致腐爛變質且有沒有及時徹底加熱而導致食源性疾病。

問題食品來源場所分析顯示主要有超市、菜市場、流動攤販、快餐店等場所，據調查，流動攤販、快餐店普遍存在衛生差，參加消毒不合格等問題[11]，提示我們今后應將這些場所作為食品安全監管的重點場所。由于傳統消費方式的改變，銷售食品的網店這一新興交易場所，也應該納入我們食品安全重點監管的范圍，對我們現今如何做好食品安全包括線上、線下的安全提出了新的挑戰。

陽性病例的問題食品顯示，我區陽性菌中的問題食品以禽類及其制品為主，四種監測均中以沙門菌為優勢污染菌，陽性率高，與孫吉昌、游興勇等[12]研究的結果一致，提示我們今后應該加大市售禽類及其制品的監測[13]，也是引起胃腸型食物中毒最常見的細菌之一[14]。

本次研究的不足，對此次病例數的分析，僅將一個醫院作為監測哨點，且98%的病例數均來自一個街辦，監測的范圍較小，今后，需進一步完善監測體系[15]，盡量將每個街辦至少有一家食源性疾病哨點監測醫院，以保證監測數據具有代表性，且監測的病例數中，陽性檢出率較低，僅檢出一種陽性菌，可能與便樣的質量、保存運送的環境、檢驗人員的責任心和技術水平有關[16]，提示需進一步提高檢驗水平，杜絕出現假陰性病例。

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(收稿日期2015-10-12；修回日期2015-12-22)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.045

中圖分類號：R446.5，R155.3+1

文獻標識碼：A

文章編號：1674-1129(2016)01-0115-03

WHO對食源性疾病病例定義為：指通過攝食而進入人體內的由各種致病因子引起的，通常出現感染性質或中毒性質的一類疾病[1]。WHO警示：世界范圍內的食源性疾病正不斷呈現上升趨勢，目前發現的只是冰山一角，隨著經濟的全球化，食品衛生安全已成為全球重大的公共衛生問題之一，美國、歐盟均建立了相應的監測網絡[2-4]，中國的情況也不容樂觀[5，6]。因此，為了解該區食源性疾病臨床監測狀況，分析監測病例的流行病學特征，為今后采取有效的干預措施提供依據。