泌尿外科進修醫師論文寫作能力培養的體會*

張　堯，何云鋒

(重慶醫科大學附屬第一醫院泌尿外科，重慶 400016)

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泌尿外科進修醫師論文寫作能力培養的體會*

張堯，何云鋒△

(重慶醫科大學附屬第一醫院泌尿外科，重慶 400016)

在臨床實踐中，泌尿外科進修醫師的培養往往只注重臨床工作能力，論文寫作能力一直沒有作為進修醫師培養的重點，因此很多基層泌尿外科醫師在論文寫作方面感到困惑。這也導致在管理和治療許多有臨床價值的疾病過程中，基層泌尿外科醫師因不注重思考和文獻查閱而錯失了報道寶貴臨床資料的機會。加強泌尿外科進修醫師臨床思維能力和論文書寫能力方面培養，使他們能夠發現問題、獨立思考、查閱文獻資料、總結臨床資料和治療經驗，最終書寫出高質量的臨床論文，不但有益于與同行分享經濟，也利于泌尿外科進修醫師建立完整理論體系和提高自身的診治水平[1]。

1準確把握臨床醫學論文寫作的切入點和創新性

把臨床實踐中有價值的診治經驗轉換成一篇優秀的醫學論文需要選擇一個準確而又有特色的切入點，也就是好的寫作角度和創新性。對多數泌尿外科進修醫師來講，選擇一個好的論文寫作角度是比較困難的，因為通過文獻檢索發現：準備收集的資料已有報道；臨床技術含量不夠高，分享臨床經驗價值不大；資料例數較少，不能夠進行分析；甚至很多臨床資料根本就不夠全面，也不能進行書寫，這些都是困擾論文書寫的問題。因此，在泌尿外科的臨床學習實踐中：(1)要指導和提高進修醫師發現和解決問題的能力。通過查閱文獻資料，探討問題的臨床價值和是否具有普遍性，借鑒文獻，結合自己的臨床工作實踐，總結分析并形成自我見解和診治經驗，并在臨床工作中反復實踐及驗證，以形成一個完整的知識機構和理論體系，來作為一個好的論文寫作切入點和創新性；(2)總結分析新技術、新理論。任何新技術或者新理論運用于臨床實踐時，都需要對其臨床治療的有效性和安全性進行觀察和隨訪，不斷總結這些新技術和新理論的診治經驗，也是醫學論文寫作的一個常見的寫作切入點；(3)罕見病例的文獻總結分析。罕見病例是泌尿外科進修醫師常選擇的論文寫作切入點，對于這類論文的寫作，需要查閱國內外所有的相關報道，對罕見病例的病因、發病機制、診斷方法、治療方案及預后作詳細的報道[2-3]。最有價值的資料往往來自于臨床實踐，常見病例的大宗總結，包括診斷經驗、治療體會、隨訪資料及相關并發癥的報道，都是最常見的臨床論著寫作類型。即使是常見的疾病，也有報道的價值，因為不同的醫師管理和治療的經過和結果是不同的，這也是值得分析和總結的。如果有類似的報道，也可以從不同的角度來進行總結，這也是泌尿外科進修醫師在進修學習過程中需要加強培養的重點。

2臨床資料收集必須全面、完整

有了好的切入點，全面、完整地收集有價值的臨床資料是寫作醫學論文的關鍵。多數泌尿外科進修醫師在臨床實踐中，更多關注患者的診斷與治療，而缺乏收集資料、隨訪觀察的習慣，等到論文書寫的時候才發現許多基本的信息和資料都不齊全，這樣書寫的論文質量會大打折扣。因此，在患者的診斷和治療過程中，進修醫師應該培養收集、整理臨床資料的基本素質。包括隨時收集圖片影像資料、患者標本信息、標本送檢的方法及結果，以及注意特殊患者重要標本的留存等[4]。患者的隨訪資料是目前國內資料收集中比較困難的，患者出院后往往難以溝通或聯系，因此，應該建立有效的隨訪機制。綜上，培養泌尿外科進修醫師的資料收集的基本能力，使其在臨床工作中有意識地去收集、整理臨床資料，對后期的論文書寫十分必要[5]。

3論文寫作需深入分析、全面總結、結論合理

要創作出一篇優秀論文，論文寫作能力也是必不可少的。寫作能力包括：深入分析、全面總結、結論合理。(1)深入分析：療效、病因及常見并發癥、手術技巧、手術并發癥、相關并發癥的治療等都是常見的分析和總結的對象。部分特殊病例的治療經驗分享也值得去報道和分析。如果相關報道比較多，而自己的病例數量也有限，則應該從與常見報道有區別的地方入手，比如治療中效果不好的部分病例應如何處理，有無與其他治療不同的方法來處理相同的患者，效果如何等[6]。總之，要表達自己這部分治療中與別人不同的部分，才有可能激起審稿者的共鳴，使文章在審稿人的手中變得有分量；(2)全面總結：在泌尿外科進修醫師的培養過程中，可以讓進修醫師對管理的患者進行相關資料的總結，查閱文獻來鑒別治療方案、患者療效、本例或者本組資料有無特殊[7]；(3)結論合理：在寫作實踐中，作者總結、分析的資料和得出的結論無關，過分夸大，甚至錯誤是常犯的錯誤之一。結論必須是在研究結果的基礎上得出的，有些評審專家看結論就可以判定論文是否優秀。

4論文的書寫需規范化和格式化

醫學論文的書寫是規范的、格式化的，所有醫學論文都有一個基本的格式和框架，不同的雜志會有細微的差別。投稿前，應對擬投雜志進行閱讀，了解該雜志論文的格式，以及自己擬發表的欄目[8]。論文的書寫建立在良好的語言基礎之上，閱讀是培養語言表達能力的一個手段，這要求泌尿外科進修醫師定期閱讀本專業的相關文獻，階段性匯報某種特殊疾病的治療進展，這可以增強進修醫師的閱讀能力、語言表達能力、總結和分析能力，為論文的書寫打下堅實的基礎，使他們在論文書寫的時候能夠做到有的放矢，不偏離文章的中心[9]。討論部分是醫學論文書寫的重點。文章書寫常見的問題就是討論部分寫作不規范或不知如何書寫，主要問題為：大量引用其他參考文獻并進行文獻堆積，而未對自己資料的分析和總結，嚴重脫離本研究材料進行討論，致使自己寶貴資料的價值沒有得到充分的展示，論文的價值也因而受到影響。

綜上所述，提高泌尿外科進對修醫師對臨床資料收集的能力，重視論文書寫能力的培養，對其具有重要的意義。

參考文獻

[1]楊寧燕，黑飛龍．進修醫師管理工作中“教與學”長效機制建設和改革嘗試[J]．繼續醫學教育，2013，27(6)：4-6．

[2]郭慶山，沈岳．醫學論文書寫中關于選題的幾點體會[J]．檢驗醫學與臨床，2012，9(18)：2395．

[3]王沁萍，李軍紀．醫學教學論文寫作中的常見邏輯問題[J]．基礎醫學教育，2013，15(12)：1113-1114．

[4]容敏華．廣西高等醫學院校發表教育教學論文的統計分析[J]．衛生職業教育，2014，32(23)：104-105．

[5]王黛，冷希圣．醫學論文中材料與方法寫作常見問題的分析及對策[J]．中華醫學科研管理雜志，2006，19(6)：371-372．

[6]柳亮．陳罡,容敏華,等.廣西普通本科醫學院校教育教學研究現狀及發展對策研究[J]．中國高等醫學教育，2014，36(11)：30-32．

[7]陳敏，諶諧婉，詹小青．醫學碩士研究生專業英語閱讀與寫作能力的培養[J]．西北醫學教育，2010，18(5)：913-915．

[8]謝而付，蔣理，王芳，等．成人醫學高等教育檢驗醫學專業學生論文發表情況調查[J]．南京醫科大學學報(社會科學版)，2013，9(1)：83-85．

[9]黃鵬，劉春曉．泌尿外科教學對八年制學生科研思維的培養[J]．基礎醫學教育，2014，16(5)：388-390．

doi:·醫學教育·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.15.040

*基金項目：國家自然科學基金資助項目(81272572)。

作者簡介：張堯(1974-),副主任醫師，博士，主要從事泌尿系腫瘤研究。△通訊作者，E-mail:hyf028@163.com。

[中圖分類號]R69

[文獻標識碼]B

[文章編號]1671-8348(2016)15-2147-02

(收稿日期：2015-11-15修回日期：2016-02-22)