各科看病何時最佳？

文/劉向偉

各科看病何時最佳？

文/劉向偉

去看病前，是否要空腹、幾點檢查最好、前一天需不需要控制飲食等問題，常常讓很多人一頭霧水。確實，在不同的時間點，激素、血糖、白細胞等人體指數都會產生波動，從而影響診斷結果。其實，只要找準一些關鍵的看病時間點，就能讓診斷更明確。為此，本報記者采訪內分泌科、呼吸科、口腔科、婦產科、男科等多科專家，幫你總結最佳看病時間，減小就醫誤差。

測血糖：六七點最準

相對來講，內分泌系統疾病對就診時間的要求最嚴格，拿最常見的糖尿病來說，在早上六七點鐘測的空腹血糖，是相對最準確的。大家可先在家里測好后將結果帶給醫生參考。此外，像垂體疾病、腎上腺腫瘤、生長激素缺乏癥等疾病，都需要做激素水平測定，而激素釋放水平受人體生物節律的影響，通常是早上分泌水平高，夜間分泌水平低。大部分激素水平檢測通常需要測定早8點、下午4點、凌晨等多個時間點的數值。餐約12～14小時所抽取的靜脈血。假設你前一天晚7點吃的飯，那早上7～9點抽的血都是合格的空腹血。此時，腸胃的消化和吸收活動基本“收工”，血液中各種成分比較恒定，測出來的數值能相對真實地反映機體的變化。進食后，血液中的糖、蛋白質、脂類等就會很不安分，很可能影響疾病的診斷。北京軍區總醫院心血管病中心副主任和渝斌提醒，心血管病患者最好早上8點左右前來就診，以免需要化驗空腹血。

抽血：早8點前后

不管是定期體檢，還是肝功能檢查、心腦血管疾病的診斷等，都少不了抽空腹血做檢測。空腹血是指清晨沒有吃東西前，距前一餐約12～14 小時所抽取的靜脈血。假設你前一天晚7 點吃的飯，那早上7～9 點抽的血都是合格的空腹血。此時，腸胃的消化和吸收活動基本“收工”，血液中各種成分比較恒定，測出來的數值能相對真實地反映機體的變化。進食后，血液中的糖、蛋白質、脂類等就會很不安分，很可能影響疾病的診斷。北京軍區總醫院心血管病中心副主任和渝斌提醒，心血管病患者最好早上8 點左右前來就診，以免需要化驗空腹血。

男科檢查：9～11點

目前臨床上的“男性更年期”越來越常見，這是50歲以上男性最為常見的內分泌失調綜合征，與睪酮的分泌減少有關。睪酮激素的檢查以早上最準，一般建議9～11點做檢查。在男科疾病中，許多勃起功能障礙患者都伴有肥胖，醫生常常要考慮檢查他們的血脂、血糖是否偏高，此時可能要檢查空腹血糖，建議上午早點到醫院就診。

驗尿：新鮮晨尿最佳

雖然尿常規檢查是我們最常做的檢查之一，但它的很多講究卻被我們忽略。郭軍告訴記者，尿常規檢查留取的尿液標本，應盡量采用新鮮晨尿，因為夜間飲水較少，腎臟排到尿液中的多種成分都儲存在膀胱內并進行濃縮，容易提高檢查出疾病的幾率。檢查前一天晚餐不要吃大魚大肉，晚上喝水也別太多。留尿時，最好留取中段尿，同時還應避免尿液被糞便、陰道分泌物等污染。

哮喘：上午效果最好

哮喘的癥狀在上午最明顯，因此早上就醫的效果較好。大部分呼吸系統疾病對就診時間沒有什么特殊要求。不過，呼吸道感染、支氣管炎等疾病需空腹檢查肝功能，所以也應早上就診。如果得了肺炎、支氣管炎等疾病，就需要做肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等檢測，這往往需要做痰液培養，而采自早上第一口痰的數據最準確，因為它還沒有被雜菌“污染”。采集前應先漱口，然后用力咯出氣管深處的痰液。

查腸鏡：提前3～4天注意飲食

胃炎、消化不良……胃不好的人越來越多。多數消化系統疾病都需要做空腹檢查如胃鏡、腹部B超等，所以大家去看消化道疾病時最好清晨不吃早飯、不喝水。懷疑結直腸癌需要做腸鏡的，提前3～4天就要在飲食上做好準備，并服用清腸藥。此外，消化系統疾病常需要化驗大便，這就要求兩個星期前不吃含鉍劑的藥，不要服用大量維生素C，檢查前1～2天不能吃含動物血的食物，如豬血等。

看婦科：月經結束3～7天

月經不僅影響女人的心情，也影響著婦科疾病的診斷。陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、外陰炎等是困擾女性的常見婦科病，診斷時要取陰道涂片、宮頸刮片檢查脫落細胞，這些檢查都在月經干凈后3～7天內做最好。這是因為當月經出血時，血細胞會影響細胞或細菌涂片的觀察效果。不過，懷疑宮頸粘連的患者需要在經期檢查。婦科內分泌檢查也無需避開經期，但最好9點前就診。

查乳腺：月經開始后第10天

乳腺很敏感，月經周期中，在相關內分泌激素的影響下，它會調皮地發生一些生理性的增生變化，造成乳腺組織出現不同程度的充血、水腫等變化。這些變化會導致醫生在檢查乳房腫塊的位置、大小等時出現誤判。王素美解釋道，一般來說，在月經開始后第10天左右，雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止的狀態，此時檢查能更好地發現它的病變或異常。當然，絕經后的女性受內分泌激素的影響較小，可以比較自由地選擇就診時間。

皮膚病：冬季好于夏季

耶魯大學臨床皮膚科副教授艾利西·佐卡表示，相對來說，與夏季相比，人在冬季時的皮膚最白，更容易發現不同尋常的皮膚顏色變化、斑點或腫塊。如果身上有形狀不規則、顏色發暗、類似丘疹的小疙瘩，且3～5周后仍不見消失，建議到皮膚科做進一步檢查。