直腸癌術后結腸造口不良反應及護理效果分析

馬玉蓮

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直腸癌術后結腸造口不良反應及護理效果分析

馬玉蓮

【摘要】目的 探討直腸癌術后結腸造口不良反應及護理措施。方法 選取我院2013年5月～2014年12月收治的54例行直腸癌術后結腸造口患者。隨機將患者分為對照組和觀察組，每組27例，對照組患者術后采用常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上進行心理護理和造口護理，觀察兩組患者術后不良情況的發生率以及護理滿意度。結果 對照組患者術后發生不良反應率為25．9%，高于觀察組的7．4%，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0．05，同時，觀察組患者的護理滿意度為92．5%，高于對照組70．4%，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0．05。結論 在直腸癌術后結腸造口采用心理護理和造口護理，能夠有效的降低患者術后不良反應的發生，提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】直腸癌；結腸造口；不良反應；護理

直腸癌是臨床中常見的消化系統惡性腫瘤，主要是乙狀結腸與直腸交界處至齒狀線支教的癌變。患者在患病后，早期臨床癥狀不明顯，帶癌變導致腸潰瘍時，患者便伴有不同程度的便頻、下腹痛、腹脹、便血以及排便習慣改變等［1］。在臨床治療中，通常采用結腸造口，使患者終生使用人工肛門袋，在結腸造口后，容易引發感染、造口狹窄、造口周圍皮膚感染以及出血等不良反應。因此，直腸癌術后結腸造口采用心理護理和造口護理非常重要。我院在2013年5月～2014年12月收治的54例行直腸癌術后結腸造口患者采用心理護理和造口護理，有效的降低了術后不良反應的發生，現將結果報告如下。

表1　2組患者額的不良反應情況對比［例（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2014年12月收治的54例行直腸癌術后結腸造口患者。隨機將患者分為對照組和觀察組，對照組患者27例，其中男15例，女12例，年齡32～77歲，平均年齡（49.4±8.5）歲，觀察組患者27例，男17例，女10例，年齡32 ～78歲，平均年齡（50.8±6.7）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料上對比差異不具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者進行常規護理，如實施遵醫用藥、常規病情觀察、解答患者疑問以及口頭健康宣教等。觀察組患者在對照組的基礎上，采用心理護理和造口護理，具體的護理措施如下。

1.2.1心理護理直腸癌患者在進行造口后，將難以接受自身的形象，隨著時間的推移，造口患者的造口將開始排便與排氣，這將會散發濃濃的氣味，同時會發出噪聲，有時甚至發生滲漏，這將給患者帶來巨大的心理陰影［2］。

1.2.2造口護理在結腸造口中，醫師對造口位置的選擇一般根據臨床經驗來定，不夠精確，到護理人員的護理帶來較大的難度。因此，醫師在造口時，護理人員要協助選擇合理的造口位置，避開骨骼隆起、腰帶、以及皮膚凹陷位置，提高造口器材的穩定性。

1.3觀察指標

在兩組患者進行造口后，觀察患者的不良反應發生情況，同時對患者的護理滿意度進行調查。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對此次研究所得數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

對照組患者術后發生不良反應率為25.9%，高于觀察組的7.4%，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1；同時，觀察組患者的護理滿意度為92.5%，高于對照組70.4%，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05。

3　討論

直腸癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤，在臨床上，主要采用外科結腸造口術進行治療，它通過手術治療將患者的腸管進行分離，形成開口，使腸管的一端引出到體表，能夠將患者的腸道或泌尿道排泄物從開口輸出，減輕腸道代謝壓力、促使腸道、泌尿道疾病的痊愈，能夠有效的挽救患者的生命［3-7］。患者在造口后，由于身體外形的改變，加之不能自主控制排泄物，對患者的生活帶來極大的困擾。因此，造口患者既需要他人的關心和幫助，更需要進行心理護理和造口護理，這樣能夠增強患者治療的信心，同時減少患者在造口后產生不良反應。

在研究中，對照組患者術后發生不良反應率為25.9%，高于觀察組的7.4%，數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05，同時，觀察組患者的護理滿意度為92.5%，高于對照組70.4%，數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在直腸癌術后結腸造口采用心理護理和造口護理，能夠有效的降低患者術后不良反應的發生，提高患者的護理滿意度。

參考文獻

［1］ 王冬英． 心理護理和造口護理在直腸癌術后結腸造口患者中的應用效果［J］． 中國當代醫藥，2015，22（14）: 179-181．

［2］ 莊瓊，高坤． 直腸癌術后結腸造口患者的臨床護理干預分析［J］．中國衛生標準管理，2014，5（8）: 65-66．

［3］ 湯葉． 結直腸癌結腸造口術后并發癥的觀察及護理［J］． 中國農村衛生事業管理，2011，31（6）: 574-575．

［4］ 李博． 結直腸癌手術后腸瘺的臨床治療觀察［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（21）：60-61．

［5］ 郭鵬舉． CT引導射頻消融治療結直腸癌肝轉移研究分析［J］．中國衛生標準管理，2014，5（20）：178-180．

［6］ 李麗莉． 直腸癌根治術后腸梗阻原因與處理方法［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（20）：125-127．

［7］ 莊需梅． 快速康復外科理念在結腸直腸癌護理中的應用［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（20）：57-58．

Postoperative Adverse Reactions of Colostomy in Colorectal Cancer and Nursing Effect

MA YulianPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the postoperative rectal cancer adverse reaction underwent colostomy and nursing measures． Methods From May 2013 to December 2014，54 rectal carcinoma postoperative patients underwent colostomy． Patients randomly divided into control group and observation group，each group of 27 cases，control group patients by routine nursing，postoperative observation group of patients in the control group on the basis of psychological nursing and colostomy． In two groups of patients，the incidence of postoperative adverse situation and nursing satisfaction were observed．Results Control group in patients with postoperative adverse reaction rate was 25．9%，significantly higher than the 7．4% of the observation group，two groups of data contrast difference is statistically significant，P＜0．05，at the same time，the observation group of patients satisfaction with nursing care was 92．5%，significantly higher than the control group 70．4%，two groups of data contrast difference is statistically significant，P＜0．05． Conclusion The postoperative rectal cancer using psychological nursing and colostomy underwent colostomy care，patients can effectively reduce the occurrence of postoperative adverse reactions，and improve patients satisfaction with nursing care．

【Key words】Rectal cancer，Colon colostomy，Adverse reactions，Nursing

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．159

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0212-02

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫院