舒芬太尼聯合地佐辛用于術后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察

田新娣　許柯清　王友愛

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舒芬太尼聯合地佐辛用于術后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察

田新娣許柯清王友愛

【摘要】目的 探討將舒芬太尼聯合地佐辛用于手術后靜的鎮(zhèn)痛效果。方法 將90例患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組鎮(zhèn)痛方法為舒芬太尼聯合地佐辛，對照組為舒芬太尼聯合生理鹽水。對比兩組鎮(zhèn)痛情況和不良反應情況。結果 術后2 h、6 h、24 h、48 h的VAS疼痛感評分對比，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。觀察組術后共出現不良反應3例，發(fā)生率為6．67%；對照組共出現12例，發(fā)生率為26．67%。二者比較，χ2=12．394，P＜0．05。結論 舒芬太尼聯合地佐辛不僅能夠有效地進行術后鎮(zhèn)痛，還可大大降低不良反應。

【關鍵詞】舒芬太尼；地佐辛；鎮(zhèn)痛；腹部手術

腹部手術創(chuàng)傷較大，術后疼痛感強，因此術后鎮(zhèn)痛對于患者的恢復具有十分重要的意義［1-3］。舒芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，強效、見效迅速的，因而已被廣泛應用于術后鎮(zhèn)痛［4-5］；但在其長期用藥過程中可能使皮膚出現瘙癢或呼吸抑制等情況。地佐辛是一種新型的K受體激動劑，近年來也逐漸用于術后鎮(zhèn)痛［6-7］。本文旨在研究舒芬太尼聯合地佐辛用于手術后鎮(zhèn)痛效果，現將有關結論報道如下。

1　臨床資料

1.1般資料

選取需進行腹部手術的90例患者，美國麻醉醫(yī)師協會（ASA）分級I～Ⅱ級?；颊邿o神經性疾病和麻藥過敏史，心肝肺功能正常。將90例患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組男52例，女38例，年齡24～51歲，平均年齡（36.7±8.6）歲；對照組男55例，女35例，年齡27～53歲，平均年齡（38.1±9.2）歲。兩組患者的一般資料相比未見差異（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者術前30 min均注射5～10 mg咪唑安定以及長托寧（0.015 mg/kg），術前常規(guī)禁飲禁食12 h，開放患者的靜脈通道，兩組均輸入300～500 ml的乳酸鈉林格氏液。麻醉維持與麻醉誘導均采用靜脈輸注咪達唑侖、丙泊酚聯合舒芬太尼或芬太尼。

手術結束前10 min開始進行鎮(zhèn)痛。觀察組采用舒芬太尼聯合地佐辛，具體配方為舒芬太尼（1.5 μg/kg）、地佐辛（0.2 mg/kg）加入100 ml生理鹽水混勻。將其中的3～5 ml作為鎮(zhèn)痛用量，其余進行靜脈輸注。將鎮(zhèn)痛液加入8 mg昂丹司瓊，持續(xù)輸注1.5～2.5 ml/h［5-8］。

對照組具體具體配方為舒芬太尼（1.5 μg/kg）加入100 ml生理鹽水混勻，其余用法同觀察組。

1.3觀察指標

分別于術后2 h、6 h、24 h、48 h對患者進行視覺模擬（VAS）評分，其中0分表示無痛，10分表示疼痛感難以忍受。記錄患者術后48 h內的不良反應情況。

1.4統計學處理

使用SPSS 15.0進行分析，計數資料以（%）表示，兩兩對比行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，兩兩比較行配對t檢驗，相關性分析采用線性模型，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1術后各時點VAS評分對比

術后2 h、6 h、24 h、48 h的VAS疼痛感評分對比，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.22組不良反應情況對比

觀察組術后共出現不良反應3例（1例感到惡心、1例嘔吐、1例嗜睡），發(fā)生率為6.67%；對照組共出現12例（呼吸抑制1例、惡心6例、嘔吐3例、嗜睡1例、皮膚瘙癢1例）。發(fā)生率為26.67%。二者比較，χ2=12.394，P＜0.05。

3　討論

舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果及可操控性較好，但若反復大量注射可能會出現惡心、嘔吐等不適癥狀，且術后麻醉消失時間較長；地佐辛是一種新型的K受體激動劑，近年來也逐漸用于術后鎮(zhèn)痛，是一種短期靜脈麻醉藥物，見效快、持續(xù)時間短、消失時間快［9-10］。本研究對比了舒芬太尼聯合地佐辛及舒芬太尼單獨使用對腹部手術后紫紅靜脈鎮(zhèn)痛效果。研究表明，觀察組術后各時點的VAS疼痛感評分均低于對照組，且術后不良反應發(fā)生率也更低。說明舒芬太尼聯合地佐辛不僅能夠有效地進行術后鎮(zhèn)痛，還可大大降低不良反應。

表1　術后各時點VAS評分對比

參考文獻

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Clinical Observation of Sufentanil Combined With Dezocine for Postoperative Intravenous Analgesia

TIAN XindiXU KeqingWANG YouaiDispensary for Western Medicine，Central Hospital of Jiaozuo Coal Industry（Group）Co．，Ltd． Jiaozuo 454100，China

【Abstract】

Objective To investigate the analgesic effect of sufentanil combined with dezocine for postoperative． Methods 90 cases of patients were randomly divided into observation group and control group， 45 cases in each group， the observed group analgesia of sufentanil combined with dezocine， sufentanil combined with physiological saline in the control group． The analgesic and adverse reactions were compared between the two groups． Results After 2h， 6h， 48h， VAS， and 24h were compared， the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P＜0．05）． There were 3 cases of adverse reactions in the observation group， the incidence rate was 6．67%， the control group was 12 cases， the incidence rate was 26．67%． The comparison between the two， χ2=12．394， P＜0．05． Conclusion Sufentanil combined with dezocine can not only effectively for postoperative analgesia， can greatly reduce the adverse reaction， is worth promoting．

【Key words】Sufentanil，Dezocine，Analgesia，Abdominal surgery

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．130

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2016）01-0176-02

作者單位：454100 河南省焦作煤業(yè)（集團）有限責任公司中央醫(yī)院西藥房