大數據對醫院檔案管理發展的影響

于雅娟

摘 要：數據是信息的載體，隨著信息技術的快速發展，大數據時代逐步到來，已深入到各行各業之中，檔案行業也是如此，大數據時代改變了人們的生活方式，對醫療衛生領域產生了重大變革。醫療衛生檔案管理需要大數據的支撐。大數據時代促進衛生系統建設樹立了數據與服務的理念，進而變革了傳統意義上對衛生系統管理的評判標準，尤其是醫院檔案管理，為醫院發展融入新的元素。本文從大數據的應用，講述對醫院檔案管理的影響。

關鍵詞：大數據；醫院檔案管理；發展

互聯網發展到今天，信息技術的廣泛應用，不同角色間所輸入與輸出的海量信息衍生出來的巨大數據量已經迎來了信息量暴增的嶄新時代——大數據時代。所謂“大數據”：作為一種數據管理的理念和方式，其之所以出現，是云計算和物聯網等信息技術的發展，與人類社會所積累的數據高速增長并海量積累相結合的結果。無論是如何定義，從本質上，大數據是信息管理者在當今的信息技術條件下，為解決新的海量信息處理需求。

1 大數據發展現狀

在大數據時代，信息的內涵從單純的信息等新聞拓展為各種各樣的數據。從信息時代走向數字時代和智能時代的過程中，賦予背景的數據將成為信息，從數據中提煉出的規律就是知識，借助工具對數據分析而提供的決策參考便是資源。大數據時代，是一個數據更加全面的時代，通過對大數據應用技術的掌握，我們便可輕而易舉地攻克之前更多由于數據缺乏而無法涉足的領域，比如檔案管理。伴隨國家信息化建設的不斷深入，由云計算、云存儲等新型的IT服務模式所直接催生的數字信息正在爆炸式增長，面對數量巨大、異構的文檔信息，同時還要與時俱進地滿足現代人類對于信息多樣化、高效化、個性化、專深化的需求，傳統的檔案信息服務顯然已經不能滿足時代的需求。

作為醫療檔案管理，在大數據時代來臨之時，研究什么措施可以幫助發現和挖掘大數據檔案帶來的巨大價值，如何在大數據背景下開發和利用醫院檔案信息資源，是醫院檔案工作者需要認真思考和解決的問題，同時也具有十分重要的時代發展意義。

2 大數據是醫院檔案管理的發展趨勢

醫院檔案包括醫院在醫療業務及相關活動中形成的文件、報表、圖像、圖表、錄音、錄像、光盤等各種檔案。檔案不僅記錄了醫院歷史和現今的管理工作，也包括醫囑、病程記錄、手術記錄、會診記錄、病理報告、X光膠片、各種檢查圖文資料等醫療文書檔案。

目前醫院檔案已逐步實現信息化，利用信息技術和互聯網技術進行存儲和查詢，隨著技術的進步和電子化的運用，醫院檔案信息資源總量日益龐大。醫學影像文件隨著諸如CT、MRI等斷層影像技術以及DSA、CR、DR等新興數字攝影技術的出現越來越多，并且文件越來越大。而且醫院檔案保存期限都較長，根據衛生部1994 年8月發布的《醫療衛生機構條例實施細則》第53 條規定，住院病歷保存期限一般為30 年，門診病歷的保存期不得少于15年。

現行檔案管理已不適應醫療業務的飛速發展。在醫院近期和遠期規劃中，一般對醫院規模、診療科目、醫療設備、技術水平、人員結構等都作了比較詳盡的規劃。而對檔案管理、檔案設備投入等考慮較少或完全未納入規劃中，造成檔案管理信息化水平不能與醫療業務同步發展。影響醫院管理水平的提高，影響業務技術的發展。部分醫院基本還采用手工收集、檢索，信息量小，不利于檔案的收集、利用和開發。

醫院檔案信息種類繁多。醫院檔案信息涵蓋病歷、基建檔案、設備檔案、人事檔案、文書檔案及科研成果等諸多方面。范圍越來越廣，包括醫院影像、B 超、病歷分析等業務系統中產生的圖片、圖像、文檔、文本、視頻、音頻等，還有醫院辦公郵件、HTML、報表、資源等數據。大數據的本質是實現數據集中處理，醫院檔案信息資源必然要向大數據時代發展。

3 大數據是國家檔案管理的規劃

國家衛生計生委規劃信息司副司長張峰在2014中國健康大會上發言稱，醫療衛生信息化是國家信息化發展的重點，已納入“十三五”國家網絡安全和信息化建設重點，將實現重點突破。張峰提出，建設人口健康信息化的總體框架主要包括三個數據庫：全員人口信息數據庫、電子病歷數據庫和電子健康檔案數據庫。以三個數據庫來支撐一個信息平臺，在平臺上支持六大類業務應用：公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品供應保障和綜合管理，逐步形成國家、省、地市和縣的四級區域人口健康信息平臺，同時強化信息標準體系和信息安全體系。張峰還表示，“十三五”時期，在建成人口健康信息化項目工程體系方面，將重點探索行業關鍵技術的應用政策、核心信息系統的開發和重大信息基礎設施的建設來完善相關的政策和制度，有效實現“十三五”時期的重點突破。張峰透露，“十三五”時期的規劃有：深入開展人口健康信息化重大工程建設，全力加強示范推廣；持續深化重點業務應用，實現三大數據庫基本覆蓋全國人口并整合共享；全面建成互聯互通的四級信息平臺，實現六大業務協同應用和信息共享；普及應用居民健康卡，實現全國“一卡通”。

4 大數據檔案管理目前需解決的問題

首先，是觀念的轉變。目前存在著對業務發展和新技術運用非常重視，但對檔案資源管理的重要作用認識不到位，對檔案資源的運用限于淺層次的查閱，利用不充分。未能認識到有效利用檔案資源可以協助各項工作取得更大的社會效益和經濟效益。醫院長期以來專注于醫療主業，有意無意忽視了相關管理工作，在實際工作中往往出現檔案管理放任自流的情況。并且由于受到人員、設施、經費等因素的限制，檔案管理工作很容易受到冷遇。

其次，檔案管理上存在不規范。目前的模式，醫院檔案管理基本歸屬于院辦，而其他臨床醫學檔案卻在臨床部門管理，管理上比較分散，不便于醫療管理的綜合分析、判斷。

最后，檔案專業人員素質急需提高。大數據管理要求必須具有更高知識層面的專業人才。目前我國醫院檔案專業人員隊伍在專業素質、理論水平、文化程度等方面參差不齊，不能很好地適應現代化檔案管理。表現為檔案專業出身的人員較少，知識結構不合理，學歷普遍偏低，現代科學知識貧乏，高層次的檔案專業人才較少，這些情況已不適應新形勢下檔案管理現代化、信息化的要求。

5 大數據檔案管理的建議

5.1 領導者的觀念轉變是大數據醫院檔案管理的首要因素。大數據管理能否成功應用，在醫院檔案信息管理中關鍵在院領導的支持和各部門主管的積極參與，尤其是領導思想認識的提高。一個部門如果沒有一名知識型的領導主管業務工作，檔案管理信息化、大數據的運用難以開展。尤其是醫院在檔案管理工作上，要指定專門的主管領導，重點抓現代化醫院的檔案管理。

5.2 專業檔案管理人員是大數據檔案管理能夠持續進行的關鍵。有好的環境和好的設備，但是缺乏檔案管理人才，將使大數據的運用成為一句空話。因此，發展大數據檔案管理需要人才的引進和培養，醫院應該重視此項的投入，加大對檔案管理人員的培訓，從專業知識和數據分析、應用上，多層次、多方位地加強培訓，建立一支合格的人才隊伍，才能使檔案管理持續發展。

5.3 良好的軟、硬件設施是實現檔案管理信息化的基礎。先進的理念離開設施將無從談起。從目前情況看，實現醫院信息基礎平臺的整合，在技術和產品方面沒有任何障礙，最關鍵的是具有良好的軟硬件設施。在合理核算成本和投入產出分析的基礎上，需要配備檔案管理所需要的各項設施和開發運用符合大數據管理要求的軟件。

5.4 要注意大數據運用的安全。 大數據管理需要大量的數據存儲，一旦數據設備、程序出現故障，將直接影響到醫療分析和診斷的準確性，檔案存儲是否安全可靠，已經關乎醫院業務的連續性。因為系統一旦出現故障，首先考驗的就是數據的存儲、災備和恢復能力。如果數據不能迅速恢復，而且恢復不能到斷點，則對醫院的業務、患者滿意度構成直接損害。安全性和可靠性是醫療行業用戶對存儲的首要需求。過去數據規模比較小，備份和恢復比較容易，而且還可以做到實時備份。現在，臨床信息系統越來越多、越來越細，可能有幾十個系統，服務器數量非常大，因此，安全性的考慮是非常必要的。

5.5 大數據必須運用在實際工作中。大數據管理是一項重要的工程，投入人力物力建設數據平臺，其最終的目的是要利用在工作中，提高醫院的醫療水平，提供給院領導和臨床科室診斷分析使用。如果建立了平臺卻束之高閣，不加運用，大數據檔案管理就無法起到真正的作用，因此如何更好地利用大數據分析，提升醫院的醫療水平，創造出更好的效益至關重要。