抓好臨床實(shí)訓(xùn)教育，培養(yǎng)合格醫(yī)護(hù)人才

張莉萍+陳德榮

臨床實(shí)訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生能否順利完成學(xué)業(yè)乃至就業(yè)的重要內(nèi)容和過(guò)程，是培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)、促進(jìn)理論和實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的延續(xù)，更是醫(yī)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的總結(jié)、檢驗(yàn)和補(bǔ)充。讓醫(yī)學(xué)生順利進(jìn)入臨床實(shí)訓(xùn)，其重要性不言而喻！多年來(lái)，我校經(jīng)過(guò)不斷探索實(shí)踐，積累了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、實(shí)訓(xùn)前教育

1.崗前培訓(xùn)，注重轉(zhuǎn)折時(shí)期的思想教育

我校為中職衛(wèi)生學(xué)校，學(xué)生以初中畢業(yè)生為主，對(duì)于醫(yī)院，他們只有兒時(shí)患病時(shí)屁股挨針的痛苦回憶。如今，他們即將進(jìn)入這個(gè)來(lái)自社會(huì)不同階層的特殊而復(fù)雜的群體，并為這一群體服務(wù)，他們要面對(duì)生活環(huán)境、學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法、身份、人際關(guān)系及結(jié)構(gòu)等諸多變化，很多學(xué)生都會(huì)感到茫然、不知所措。為了解決這些問(wèn)題，我校邀請(qǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)院的教師或曾在醫(yī)院工作過(guò)的教師詳細(xì)介紹了醫(yī)院環(huán)境、工作特點(diǎn)、醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系的處理技巧等，并制訂院校合作實(shí)習(xí)管理制度，要求實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)、崗中訓(xùn)練及崗后考核，逐步完善院校合作、工學(xué)結(jié)合運(yùn)行機(jī)制建設(shè)，幫助學(xué)生較好地由被服務(wù)者向服務(wù)者過(guò)渡，盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)生活。

2.強(qiáng)化理論與實(shí)踐，學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)手冊(cè)》

自2001年起，我校實(shí)習(xí)科就組織本校相關(guān)教師編寫(xiě)了《醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)手冊(cè)》，主要內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床、操作技能等，手冊(cè)中的題目都是根據(jù)學(xué)過(guò)的內(nèi)容編寫(xiě)的，均為簡(jiǎn)答題。十余年來(lái)，根據(jù)形勢(shì)的不斷變化，如國(guó)家級(jí)護(hù)士考試內(nèi)容的變化，我校先后對(duì)該手冊(cè)進(jìn)行了三次較大修改，使之不僅深入淺出，融會(huì)貫通，而且實(shí)用，易于學(xué)生理解和記憶，深受學(xué)生好評(píng)。

該手冊(cè)一般是在第四學(xué)期末發(fā)給學(xué)生，首先班主任強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)手冊(cè)的重要性，然后酌情請(qǐng)有關(guān)教師傳授復(fù)習(xí)技巧，以便學(xué)生利用寒假的時(shí)間學(xué)習(xí)。第五個(gè)學(xué)期剛開(kāi)學(xué)，即臨床實(shí)習(xí)前，教師便對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，包括技能操作和理論知識(shí)兩部分，不同專業(yè)的考核內(nèi)容也有不同。考試方法均為隨機(jī)抽試，考試地點(diǎn)在本校實(shí)訓(xùn)中心。考生必須在技能操作及理論兩部分均合格的條件下才能參加臨床實(shí)習(xí)，如果通過(guò)復(fù)習(xí)仍不能通過(guò)補(bǔ)考的學(xué)生，就要延遲參加臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間，必須等學(xué)生考試合格后，才能參加臨床實(shí)習(xí)。這樣做，一方面鞏固了學(xué)生所學(xué)的知識(shí)，以便在臨床實(shí)習(xí)時(shí)能夠更好地理論聯(lián)系實(shí)踐；另一方面也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。

二、實(shí)訓(xùn)中教育

1.崗中訓(xùn)練，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理問(wèn)題

我校每年有實(shí)習(xí)生千余人，二甲以上實(shí)習(xí)醫(yī)院達(dá)70多家，遍及省內(nèi)外，為了使學(xué)生順利完成實(shí)習(xí)，我校要求醫(yī)院制定一套完整的實(shí)習(xí)生管理制度與方法，監(jiān)控臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，責(zé)成學(xué)生嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度，組織專人專片區(qū)進(jìn)行管理教育，分管實(shí)習(xí)的校領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)習(xí)處負(fù)責(zé)人及實(shí)習(xí)檢查組教師定期檢查所管轄醫(yī)院的實(shí)習(xí)生，內(nèi)容包括組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、實(shí)習(xí)日志或周志及帶教問(wèn)題等，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)與科教科或護(hù)理部溝通，盡快處理和解決問(wèn)題。

2.月末返校總結(jié)教育

臨床實(shí)訓(xùn)不是短期培訓(xùn)，而是時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的一種實(shí)踐學(xué)習(xí)，是由多方面因素構(gòu)成并相互制約的一種集合行為。不同科室的工作特點(diǎn)、知識(shí)內(nèi)容、患者情況均不同，實(shí)習(xí)生往往會(huì)因?yàn)槟硞€(gè)細(xì)節(jié)而產(chǎn)生困惑或被動(dòng)，從而影響工作和學(xué)習(xí)。針對(duì)這一普遍情況，我校規(guī)定南昌地區(qū)實(shí)習(xí)生每月末返校1次，由班主任組織召開(kāi)會(huì)議，一方面?zhèn)鬟_(dá)學(xué)校的有關(guān)文件精神；另一方面，向?qū)W生通報(bào)醫(yī)院反饋的較普遍的問(wèn)題，表?yè)P(yáng)表現(xiàn)好的學(xué)生，肯定他們的成績(jī)，及時(shí)處理存在的問(wèn)題。同時(shí)，班主任還要強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持理論學(xué)習(xí)的重要性。因?yàn)椴簧賹W(xué)生參加臨床實(shí)習(xí)后，便忙于工作，而忽視了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，這樣不利于學(xué)生順利通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，再加上中專生的學(xué)習(xí)自覺(jué)性較差，所以需要教師不斷地督促和提醒。另外，團(tuán)結(jié)協(xié)作、安全教育、自我保護(hù)等問(wèn)題，也是每次會(huì)議必須要強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容。

3.定期召開(kāi)大會(huì)，感謝表彰帶教教師

為了感謝實(shí)訓(xùn)醫(yī)院的大力支持與幫助，我校每年都會(huì)按照要求評(píng)選出優(yōu)秀帶教教師，然后邀請(qǐng)各實(shí)習(xí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、科教處和護(hù)理部主任，以及相關(guān)人員參加答謝表彰大會(huì)，感謝他們?yōu)榕囵B(yǎng)未來(lái)的合格醫(yī)護(hù)人員所付出的努力與勞動(dòng)，以提高他們的帶教熱情，幫助學(xué)生順利地完成臨床實(shí)習(xí)。

三、實(shí)訓(xùn)后期教育

1.就業(yè)

畢業(yè)生就業(yè)率是衡量辦學(xué)水平和辦學(xué)效益的重要指標(biāo)之一，其直接影響中職學(xué)校的效益和聲譽(yù)。因我校歷來(lái)注重職業(yè)指導(dǎo)，緊貼市場(chǎng)需求，以就業(yè)為導(dǎo)向，重視豐富和加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，為社會(huì)輸送了大批合格的醫(yī)護(hù)人才，近年來(lái)的就業(yè)率均在95%以上。尤其是2011年，在福州軍區(qū)空軍總醫(yī)院實(shí)習(xí)的6位學(xué)生全部被簽約留院工作。在實(shí)訓(xùn)后期，不少用人單位來(lái)校招聘，為避免面試時(shí)間與實(shí)習(xí)發(fā)生沖突，我校會(huì)告誡學(xué)生妥善處理好實(shí)習(xí)工作和面試，事先請(qǐng)好假，做好交接班，做到兩不誤。

2.備考

在實(shí)習(xí)后期，學(xué)生要返校接受強(qiáng)化訓(xùn)練，參加國(guó)家級(jí)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，一些基礎(chǔ)較差、平時(shí)不看書(shū)的學(xué)生難免會(huì)出現(xiàn)焦慮緊張情緒，而這容易導(dǎo)致在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)。針對(duì)這一情況，我校除了反復(fù)強(qiáng)調(diào)學(xué)生不能松懈理論學(xué)習(xí)之外，還要求學(xué)生積極參加實(shí)訓(xùn)醫(yī)院組織的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，并及時(shí)針對(duì)個(gè)別情況，通過(guò)談話溝通、誘導(dǎo)鼓勵(lì)等方法，讓他們放下包袱，愉快學(xué)習(xí)。近年來(lái)，我校國(guó)家級(jí)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率逐年提高。如2012年一次性通過(guò)率達(dá)77.6%，2013年一次性通過(guò)率高達(dá)82%，名列我省中職衛(wèi)生學(xué)校前茅。

3.感恩

感恩是一種美好的情感，是一種健康的生活態(tài)度，是道德的良性互動(dòng)，是培育學(xué)習(xí)動(dòng)力的潤(rùn)滑劑。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，在帶教教師的辛勤培育下，學(xué)生的德、智、體、美等諸方面都有較大的進(jìn)步，相互也建立了較深的友誼，我校要求學(xué)生從最基本、最基礎(chǔ)的感恩報(bào)恩活動(dòng)做起，如寫(xiě)感恩信、感恩詩(shī)歌、感恩賀卡等。不少實(shí)習(xí)醫(yī)院反映我校學(xué)生重感情、知報(bào)恩。

4.考核

在實(shí)習(xí)即將結(jié)束時(shí)，我校還要對(duì)學(xué)生進(jìn)行總考核。為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和工作的熱情，傳遞正能量，我校每年都會(huì)在實(shí)習(xí)生中評(píng)選出一定比例的優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，主要由實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)有關(guān)條例參評(píng)，優(yōu)秀實(shí)習(xí)生可優(yōu)先推薦給用人單位。

近年來(lái)，由于我校注重提升辦學(xué)綜合實(shí)力，注重臨床實(shí)訓(xùn)教育，取得了一定的成績(jī)。如2015年4月，我校喜獲三部委批復(fù)為第三批國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校。目前，我校正一步一個(gè)腳印按照示范學(xué)校建設(shè)的目標(biāo)穩(wěn)步前進(jìn)，將學(xué)校真正打造成全國(guó)中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新的示范、提高質(zhì)量的示范和辦出特色的示范，在中等職業(yè)教育改革發(fā)展中發(fā)揮引領(lǐng)和骨干作用。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：張莉萍 南昌市衛(wèi)生學(xué)校基護(hù)教研室；陳德榮 南昌市衛(wèi)生學(xué)校公衛(wèi)教研室 ）endprint