國內最佳消化內科學科網站質量評價

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眾所周知，網站是為用戶提供在線信息及相關服務的互聯網站點。由于各種各樣的原因，網站的質量和特點各不相同。為了確保用戶能夠從網絡獲取可靠、有用的信息與服務，網站評價成為近年來的研究熱點。

研究者在評價網站的過程中，形成了許多評價標準和方法。評價指標方面，包括了容易使用、信息質量、可訪問性、個性化、安全性、美觀等；研究方法從簡單的定性分析到描述性評價，再到較為復雜的模糊評價法等[1-3]。

近年來，互聯網逐漸成為用戶獲取健康信息和服務的重要的大眾媒體[4]。對醫療服務相關的網站進行評價也成為醫學信息管理的重要內容。有研究表明，在線醫療信息的質量參差不齊，有時可能會導致嚴重的后果[5-7]。但目前對某醫療機構臨床科室的專業醫療信息和服務網站的評價研究還不多見。臨床科室的學科網站已逐步成為科室實體服務的補充和延伸，為患者提供豐富的信息和便捷的服務，因此有必要對這類網站進行評價，尤其對最佳臨床科室的學科網站評價則更顯必要。

最佳臨床醫學學科被認為是優質醫療服務的提供者，在公眾心目中具有極高的聲譽[8]。正因如此，公眾可能會認為或期待這些科室的專業網站同樣也是高質量的在線醫學信息與服務的提供者。本研究嘗試探索描述部分此類網站的技術和內容特點，對其信息和服務質量進行評價。研究問題包括提供高質量醫學專業服務的臨床科室是否具有高質量的學科專業服務網站和這些網站有何特點。

1 資料與方法

1.1 樣本選擇

以消化內科學科專業網站為研究對象，以公開發表的全國消化病學科評價排名為基礎。復旦大學管理研究所每年都會發布全國最佳醫院和最佳專科排行榜，具有較高的知名度，也是目前最權威的醫院學科排名之一。本文選擇在最佳專科排行榜上排名靠前的消化內科作為研究對象，通過百度、360搜索等主流搜索引擎搜索和瀏覽其學科網站，遇到某科室未建網站或網站不可訪問時，在排行榜上向后順延，最終獲得最佳消化內科學科網站10個[9(表1)。

表1 研究選擇的最佳消化內科學科網站

1.2 評價標準

通過文獻回顧，選擇應用廣泛的評價標準作為本研究中所用標準的基礎。盡管這些標準并未包含評價網站的方方面面，但是盡量選擇常用的以及和大眾關系密切的指標[10]。在此基礎上，增加了消化疾病專業方面的部分指標，從而最終形成了本研究的評價指標，具體見表2。

1.3 數據收集和統計分析

評價過程是由兩位經過專門培訓的評價者各自獨立地評價某一網站，判斷評價內容與評價標準中的指標項目是否相一致，采用“是”或“否”這種二選一的評價方式，并計算所有網站在某一項指標上出現“是”(達到要求)的頻率。使用Kappa方法來計算兩位評價者之間在某項指標上的一致性[11]。Kappa數值為1.0時表明評價者之間具有最高的一致性。事先確定Kappa中的k的數值的可接受范圍是k≧0.6。當兩位評價者存在分歧且經過討論仍然無法達成一致時，由第三位評價者按照少數服從多數的原則進行仲裁。所有評價者都具有醫學背景且能夠熟練使用互聯網。

表2 本研究中所用評價標準的解釋及說明

2 結果

2.1 網站內容方面

所有10個網站均有科室、工作人員的介紹，9個網站提供了就診流程和注意事項的介紹。出乎研究者意外的是，所有10個網站均提供了專家出診安排，方便患者根據需要安排就診時間。在健康疾病相關信息、開展科普教育上，有7個網站提供此類信息，3個網站未提供，這些信息可讀性較好，但較為普遍的問題是此類信息多數沒有標明信息發布時間、信息來源或出處，其準確性、時效性無從判斷，另外此類信息的信息量一般不大，有的僅有幾篇科普小文章。6個網站提供了學術科研信息，4個網站未提供，側面反映了大部分科室對科研學術活動的重視。有一半被研究網站未提供醫保信息、政策法規信息，醫保信息、政策法規信息是與患者密切相關的內容，而許多患者甚至包括醫務人員，對該類信息諸如醫保類信息也常常不熟悉，因此是有必要提供的。有8個網站提供了相關的網站鏈接，便于用戶了解相關信息。

2.2 網站功能方面

有一半的網站提供了在線搜索功能，用戶可以根據關鍵詞檢索相關信息。在線預約掛號是近年來醫院信息化的熱點，也是較實用的功能，本研究發現，不到一半的科室網站提供了在線預約掛號功能，多數無此功能，或未在科室網站提供指向在線預約掛號功能的鏈接。在線咨詢交流已是Web2.0類網站非常成熟的功能，本研究中只有2個網站提供該功能。

在線查詢同樣也非常實用，諸如查詢檢查檢驗結果、藥品信息、醫療服務項目內容等，有5個網站提供此功能。聯系信息及反饋渠道，可以方便患者通過電話、網絡、現場等途徑了解和反饋問題，有9個網站提供此功能，反映出醫院和科室對此的重視。

2.3 網站設計方面

10個網站都提供了導航欄，可以方便地在不同內容版塊之間切換；有9個網站設計美觀大方，圖文并茂，有的還體現出較高的藝術性，只有1個網站設計稍顯簡陋和粗糙。在多種語言版本上，有4個網站提供了網站的英文版。

2.4 管理維護方面

多數網站內容更新都不夠及時，有的還是幾年前的內容；在使用條款上，僅有1個網站對患者使用健康相關信息給出安全風險提示信息；在網站版權上，所有網站都進行了備案，擁有合法的運營資質。Kappa數值的范圍從0.65到1.0，在可接受的范圍內[12](見表3)。

表3 最佳消化病專科網站的特點

3 討論

本研究首次對部分國內最佳消化病學科科室的專業網站進行了評價。總體來看，本研究中所選擇的這些學科網站具有較高的質量和鮮明的特色，在內容、功能、設計方面表現不俗，但是在管理維護方面卻不太令人滿意。

3.1 網站內容

調查顯示，多數網站內容豐富，包括學科介紹、就醫信息、健康疾病教育等，但是與健康和疾病相關信息的內容還是偏少，通常只有幾頁的內容。因此那些期望從科室網站獲取健康疾病相關知識信息的用戶，可能會感到失望。作為國內最佳消化病學科的專業網站，應該提供更豐富的疾病診治相關信息，在面向社會大眾的健康教育方面發揮更大作用。內容是網站吸引用戶訪問的重要因素。為了吸引用戶，一些國外醫療類網站在其頁面上每天發布與衛生健康相關的重大事件信息；有的提供了可供用戶在線測試其健康知識水平的功能；有的婦產科科室網站甚至為用戶提供了近期新生兒信息的頁面[13]。上述措施考慮十分周到，并且特色十足。作為臨床科室的專業網站，應該以服務為導向，增加與患者密切相關的健康-疾病診療相關信息。

3.2 網站功能

本研究中，一些網站的功能并不能令人十分滿意。用戶使用網站的目的：一是獲取信息；二是得到服務，例如搜索某種健康信息、咨詢疾病問題、查看檢查結果報告等。這些服務將會給用戶提供極大的便利。國外的一些醫學網站已經將一些特殊的因特網特點融入到科室網站中，例如通過E-mail、搜索引擎、在線反饋、在線受試者入組、在線預約掛號、時事通訊郵件等，有的還提供了在線論壇。有的支持患者在線支付或者支持用戶直接在線與護士、醫生、藥劑師聯系。甚至有的還為患者提供了在科室網站建立患者自己的網頁的功能，以便朋友和家人可以隨時看到疾病治療的進展[13]。這些方便患者和家屬的做法，值得我們借鑒。

3.3 網站設計

一個設計良好的網站能夠提升用戶使用體驗，增加用戶訪問量。對于設計的評價，往往因人而異。因此本研究中我們僅僅選取了部分最基本的設計元素作為考察指標。導航欄是網站設計的重要內容，由于現代網站都具有復雜的構成和層次，網站導航可以方便用戶快速找到自己想要的內容。語言是網站設計的另一個重要內容。本研究中的消化內科科室位于全國不同地域，也有不同的服務對象群體。盡管國內交流以中文為主，但本文中不少科室網站都設計了英文版本，這是一種值得肯定的嘗試，有助于不以中文為主要語言的用戶了解科室和醫院情況。事實上，英語是當今國際交流語言，作為國內最佳的消化科一般都具有一定的國際知名度，因此有必要提供英文版的科室專業網站。

3.4 網站管理

在因特網上發布信息的一大重要優勢在于能夠經常進行信息更新[14]，因此許多患者和醫學專業人員在使用網絡時，希望自己得到的信息比紙質版信息內容更具有時效性[15]。最佳消化科能夠被認為是“最佳”的一個重要原因就在于他們時刻保持著與醫學技術領域的前沿同步接軌、甚至是引領。由于網站的更新，用戶往往認為網站上的信息是最新的[15]。但是本研究發現，只有少部分最佳科室網站顯示了最后更新的時間，其他網站上信息時效性無從知曉。醫療衛生行業的過期信息是存在安全隱患的，尤其那些事關患者診療的內容，一旦被患者采納后用來指導決策，帶來的后果常常不堪設想。據國外學者研究，醫學類網站應該顯示出網頁建立和更新的時間[16]。國外的一項研究指出，在被研究的100個醫學網站中，只有不到一半的網站提供了更新時間[17]，也說明了這是一個普遍性的問題，需要引起重視。考慮到在互聯網上傳播醫學健康類信息、提供醫學健康服務的倫理和法律因素[18]，研究者希望所有醫療類站點能夠提供隱私、安全或使用注意事項方面的條款聲明[19-20]，比如提示瀏覽者，網站信息僅供參考，診斷和治療疾病還要到正規醫療機構等信息。這類條款聲明包含了關于網站信息局限性的重要警示。這可以減少許多不必要的糾紛和麻煩，也是一種負責任的表現。

4 結論

對國內10家排名居前的最佳消化病科的專業網站的評價研究發現：對公眾而言，這些網站都是潛在有用的消化疾病信息資源，也是科室開展健康教育的平臺。但是，這些網站質量也存在顯著差異，仍存在一些不足。多數網站在內容方面表現較好，在設計和功能方面表現一般，在管理維護上存在較多問題。國外醫學科室網站好的經驗和做法值得我們借鑒，我們可以從網站內容、功能、設計、管理等各個方面不斷完善和改進，從而為患者提供更好的醫學健康信息與服務。