醫學生兒科臨床實習教學探討

四川大學華西第二醫院兒科 盧國艷 俞 丹

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醫學生兒科臨床實習教學探討

四川大學華西第二醫院兒科 盧國艷 俞 丹

摘要：臨床實習是對醫學生進行綜合訓練、培養綜合能力的關鍵環節。本文結合兒科實習帶教體會，對如何提高醫學生兒科臨床實習教學質量進行探討，為今后兒科教育提供有益參考。

關鍵詞：兒科學 實習 方法與途徑

臨床實習是對學生進行綜合訓練、培養綜合能力的關鍵環節。抓好臨床實習教學關系我國臨床醫療教學水平及整體醫療水平的提高。本文結合我院醫學生兒科臨床實習教學實踐，淺談臨床實習教學過程中的感想體會，探討提高醫學生兒科臨床實習教學質量的方法和途徑。

一、醫學生兒科臨床實習存在的問題

1.醫學及兒科學的特殊性

首先，醫學是與生命相關的學科。生命不可重來，所以包括容不得半點疏忽和過錯，臨床必須做到一絲不茍、精準正確。而醫學是一門實踐性很強的學科，更是復雜難學的學科，只有在實踐中充分得到鍛煉，醫學生才能逐漸成長為真正的醫生。這些都決定了醫學生臨床實習的艱巨性，區別于其他學科的特殊性，導致醫學生臨床實習時膽怯甚至退縮。

其次，兒科有其特殊性。兒科是一門醫學全科學，醫學生必須具備扎實的基礎醫學知識，遇問題需多學科知識融會貫通。兒童患者不如成人配合；部分患兒家屬具有較強的自我保護意識，對醫學生認同度低，認為醫學生可靠性差或拒絕讓醫學生進行體格檢查，這些均給醫學生兒科臨床實習帶來挑戰。

2.兒科醫學生存在的問題

首先，部分醫學生臨床實習思想懈怠。部分學生認為在以后的臨床工作中遇到問題時有會診制度幫助其解決問題，無須真正掌握臨床知識。而思想懈怠是最大的敵人，實習工作將難以出色完成。

其次，部分醫學生缺乏主觀能動性和創造性。部分醫學生臨床實習被動，沒有真正參與臨床病人的管理與診治工作，在教師帶領下讓做什么就做什么，如病歷書寫、文書簽字、勤務工；臨床遇到問題時缺乏主動思考、主動學習、主動提問的習慣，更不會產生創造性思想及建議。

最后，臨床工作繁忙，醫學生在休息時間內無暇進一步學習。教學醫院病人繁多，臨床工作繁雜，學生做完“勤務工”工作后筋疲力盡，加之思想懶惰，更不會總結一天的臨床工作。

3.醫學專業教師存在的問題

首先，教師工作繁忙無暇教學。教學醫院的醫生臨床工作繁忙，每天面對無數的病患、無數的溝通、無數的操作、無數的文書，無暇作為教師教育醫學生臨床知識。

其次，部分教師教學意識缺乏。部分帶教教師工作繁忙，加之學生不主動積極學習，相互產生負面影響，最終導致教師教學意識缺乏甚至淡漠，嚴重影響教學氛圍的營造。

再次，教師年輕化。臨床教學的教授級別教師每天除了住院部工作還有大量門診工作，所以臨床教學任務主要由主治醫生承擔。而醫學是一門相當復雜的學科，對教師的臨床思維能力、知識的全面性及系統性、語言能力都有很高要求。相對年輕的主治醫生從一定程度來講也是學生，這就造成臨床教學效果有限。

二、兒科臨床教學策略探討

1.加強師資隊伍建設

加強師資隊伍建設是關鍵。“學高為師，身正為范。” 高尚而富有魅力的教師是一部活的教科書，對學生的影響是耳濡目染、潛移默化的。教師不但要具備專業的技術能力，更要有良好的素養，在忙碌的工作中仁心仁德，在教學中耐心認真、奉獻無私。

學校必須安排具備教師資格，完成教師師資培訓的醫生承擔帶教任務。帶教教師必須不斷學習，不斷充實自己，拓寬視野，更新知識結構；定期參加教師培訓、考核以及教師能力考核、評比。學校必須投入足量資金用于師資隊伍建設。

2.完整、系統的教學準備

完整系統的教學準備是必備條件。首先，科室必須具備完整的教學素材、資料，包括系統的PPT課件、操作視頻、考試材料；臨床教學場所、設備。其次，科室需配備專業的帶教教師，職管理臨床實習醫學生。帶教教師必須熟悉本科室輪轉實習內容及出科后必須掌握的知識及能力以及合理的臨床學習時間安排，如每周特殊病例學習時間、讀書報告時間等。出科考核系統必須完善，總結、歸檔輪轉實習醫學生考核成績，總結實習教學經驗教訓。

3.建立良好的師生關系及學習氛圍

建立良好師生關系及學習氛圍是重點。醫學生輪轉實習前應做好該科室的功課復習，擺正實習態度，主動積極參與臨床中的任何一項工作，給教學教師良好的人品印象。教學教師忙碌工作時應注意教師形象，不忘教師之職責，不但要給予醫學生耐心細致的講解，將書本與臨床實踐結合，還要提出問題引導學生思考，多放手指導學生完成臨床工作，給予積極正面的鼓勵，幫助學生建立自信心。定期組織集體病案討論、讀書報告，培養學生自主學習思考的習慣。教學中教師應注重與學生討論溝通，因為溝通決定教育有效性，良好的師生關系及學習氛圍將逐漸形成，互相影響。

參考文獻：

唐思群，屠榮生.師生溝通的藝術［M］.北京：教育科學出版社，2001

文章編號：ISSN2095-6711/Z01-2016-04-0186