費森尤斯4008B血液透析機兩種常見故障的維修

孫秀芳（武警福建省總隊醫院）

?

費森尤斯4008B血液透析機兩種常見故障的維修

孫秀芳（武警福建省總隊醫院）

血液透析機在腎功能衰竭臨床治療中應用廣泛，屬于是重要的體外循環設備，其主要原理是模擬人體腎臟功能，并在對流、彌散、滲透和超濾等一系列作用下，清除處理患者體內多余的水分與毒素，同時兼具有調節電解質和糾正酸堿平衡等療效。血液透析機的結構比較復雜，屬于一種機電一體化的設備，主要的組成部分包括了水路、血路、電路，一共三部分。費森尤斯4008B血液透析機具有比較強的功能性，然而該設備如果使用時間過長，超出了其所能承受的范圍，就會極容易引起設備的故障。此外，費森尤斯4008B血液透析機的水路比較復雜而且其水路環境惡劣，所以該血液透析機在運行的過程中出現報警的問題是必然的。臨床操作人員如能對此有所了解并加以掌握，便能在現場快速處理所出現的故障，減少等待時間，使機器不間斷對病人進行治療。本文主要針對費森尤斯4008B血液透析機兩種常見故障的維修展開了具體分析，僅供參考。

費森尤斯4008B血透機；常見故障；維修

引言

血液透析是腎衰患者即尿毒癥患者的治療裝置，包括水處理系統、透析液供給系統、血路液路監護報警系統、透析檢測控制系統、輔助裝置等。它的作用是通過擴散、對流、吸附等環節去除患者血液中的部分代謝廢物和水分，同時調節體內電解質和酸堿平衡，從而達到治療病人的目的。

我院2008年引進的德國費森尤斯4008B血液透析機從安裝使用到現在，使用時間均已超過2萬h，機器故障率開始升高，現將機器使用過程中出現較頻繁的兩種常見故障及其解決辦法總結如下，僅供參考。

1　故障一

1.1故障現象

機器自檢時，出現flowalarm報警現象。

1.2故障維修

根據近幾年的維修情況發現，導致流量報警主要有以下五種可能：

1.2.1旁路出現漏水漏液

我院機器曾多次出現透析液快速接頭處透析液滲漏，導致機器報警而停機。檢修中維修人員認真觀察機器旁路，發現快速接頭處滲漏液體，進一步檢查發現快速接頭中的密封膠圈出現磨損，導致密封不嚴，使透析液漏出，更換密封圈后，自檢通過。

1.2.2210過濾器堵塞

關機并打開機器后蓋，檢查機器內部時發現210過濾器內部變黑，考慮過濾器堵塞，取下過濾器，用消毒液浸泡一段時間后，在按照過濾器上的箭頭相反的方向用水反復沖洗，直至過濾器潔凈后，再接回過濾器，重新自檢，儀器恢復正常。

1.2.3流量/除氣泵故障

排除漏水現象后，即開機進入維修程序，發現CALIBRATIONFLOW300ml/min為147，說明機器內部實際上沒有流量，此時將程序調制CAL.FLOW800ml/min，打開后蓋，輕輕敲擊流量泵，觀察流量變化，發現流量突然升高幅度很大則可判斷流量泵有故障；或者直接打開流量/除氣泵出水口，觀察兩泵出水流量的大小，水流量很小說明流量/除氣泵有故障。由于換泵成本較高，可先拆下流量/除氣泵套件，將電機拆開，如內部布滿碳粉、碳刷磨損嚴重，即予清潔轉子和定子，并更換新碳刷，上述處理無效再換泵。安裝好流量泵套件，并校正流量，費森 尤 斯 生 產 的 血 透 機 有 CAL.FLOW300mL/min、CAL. FLOW500mL/min、CAL.FLOW800mL/min三種流量，這個三種校準方式是一樣的，這里只以flow300為例說明一下，開始校準前要把A、B液吸管在AB液桶內插好，并在CAL. FLOW300mL/min菜單下按確認鍵，出現flow（300）=***，等數字穩定后用上下鍵調整流量，當flow（300）=300上下波動不大時按下OVERRID，過一會兒出現DATESTORED菜單時，300mL/min的流量就校準好了。用相同的方法校準flow500和flow800后，關機后將維修開關撥回正常位置，開機自檢，T1測試通過。

1.2.4電磁閥故障

更換流量/除氣電機后自檢若仍報警flowalarm，則可能是機器中的某個電磁閥不能正常工作，即檢查水路部分電磁閥是否有漏液現象，如發現滲漏，將滲漏液體的電磁閥更換；若無漏液現象，則進入診斷程序DIAGNOSTICS，按上下鍵找到需要診斷的電磁閥，找出不能正常工作的電磁閥，予以更換。經處理后自檢測試通過。

1.2.5泵頭磨損

當上述幾種故障都排除后，設備仍未修復，即考慮流量泵泵頭是否磨損。更換同型號流量泵泵頭，校準流量，自檢通過，儀器恢復正常。

2　故障二

2.1故障現象

電導度偏高或偏低。

2.2故障維修

費森尤斯4008B血液透析機電導度由電導傳感器控制A/B液與反滲水按1：1.225：32.775比例混合后，產生的透析液電導強度，根據費森血液透析機的機械和電路設計原理，出現的電導度報警大致有四種可能：

2.2.1A、B液濃度有問題

遇到電導度問題，首先要檢查A、B液吸管是否插錯透析液桶，排除因放置錯誤造成的報警后，再更換新的A、B液。

2.2.2A/B液泵故障

開機自檢觀察發現，A/B液泵不吸液，且吸管內的過濾器是潔凈的，打開儀器后蓋檢查A、B液泵，排除吸頭堵塞、泵彈簧力度不夠等因素，便可在閑置的機器中分別拆下A/B液泵更換，確認損壞的液泵后，即予更換新的液泵即可排除故障。

2.2.3傳感器故障

排除A、B液濃度問題及A/B液泵故障后，設備故障仍未解除，則考慮電導度傳感器故障。將兩個紅藍快速接頭連接電導度表，在Calib.conductivity菜單中按確認鍵，出現cond. Set12.8ms/cm后，再按conc.鍵，出現conc.set-0%，即用上下鍵改變-0%的數字到-6%，并按下override鍵存儲，此時菜單會跳出ACKNOWLEDGED，等電導度表的數值穩定后，把cond. Set12.8ms/cm改為電導度表上的數值，按下override鍵存儲，此時電導度下限位就設好了。接著菜單會跳出cond. Set15.7mS/cm，按下conc.鍵，出現conc.set=0%后，用上下鍵更改+0%到+10%，接著按override鍵，機器會跳出ACKNOWLEDGED，等電導度表的數值穩定后，把cond.Set12.8ms/cm改為電導度表上的數值，此時按下存儲鍵（override），DATESTORED結束，電導度校準也就好了。如開機測試故障仍存在，即更換新的傳感器校正。

2.2.4LP633電路板故障

在自檢過程中發現A液泵不吸A液，更換新的A液泵后設備故障未解決，在閑置機器上拆下LP633更換，T1測試通過，儀器恢復正常，即確認LP633電路板故障，給予更換新的電路板，故障解除。

3　小結

目前，血液透析機是目前各大醫院廣泛使用的醫療設備，主要用于治療尿毒癥。由德國費森尤斯公司生產的血液透析機在各大醫院應用廣泛，其中費森尤斯4008B血液透析機設備不僅具有功能完善、性能穩定、操作簡單、易維護等特點，而且它的模塊化的設計便于功能模塊升級和擴展，再加上該設備采用水路與電路完全分離的設計思路，使其安全可靠性得到了進一步的提高。血液透析機工作中難免出現故障，根據臨床調查可以發現，血透機的故障有水路和電路兩大塊，據維修經驗，該機的故障多為水路部分，水路的故障大部分又出自流量和壓力方面。

在血液透析治療過程當中，透析液流量是十分關鍵的參數，常用的流量參數為500mL·min-1，實際治療工作中還會根據患者的體質量指數和病情嚴重程度進行參數調整。而流量故障經常出現在血透機運行過程中，不僅會導致治療中斷，嚴重情況下會因為流量錯誤而影響治療的安全性。

一旦機器顯示流量報警，維修人員要注意以下幾點：①要對機器排水管的通暢性進行檢查，并分析水處理系統中供水壓力、供水量等指標是否正常，對水路的各個壓力點一一進行檢查；②重點對過濾器排氣孔以及除氣孔進行檢查，如#210排氣孔和#89除氣孔等；③要對浮子開關啟閉狀態以及流速泵電機（#21）進行檢查；④若上述情況仍不能完全排除故障，則需對流量脈沖進行校正，進行清洗，除去鈣化物質。

同時，在血透機的清洗和消毒處理工作中，有時還會出現高流量報警，此時維修者要做好以下幾個方面的檢查維修工作：①常規檢查加熱裝置，測定加熱棒電阻；②觀察透析液的流量是否有波動情況出現；③運用溫度表對血透機實際溫度進行檢測，觀察溫度傳感器是否發生了工作點漂移情況，是否正常運行。

綜上所述，4008B血液透析機水路、電路錯綜復雜且相互關聯，給維修增加了一定的難度，因此平時對儀器的水路、電路要有較深的了解，維修中再根據顯示屏上提示的錯誤代碼，認真分析就一定能找到問題所在，及時排除故障。每一次的維修，都是一次的經驗積累過程，機器的維修說明書介紹并不完全，很多的經驗需要在日常中積累，要了解機子的結構和工作原理，同時做好定期保養與維護，只有這樣才能降低設備故障率，提前發現問題。

［1］張幸春.血液透析機故障維修1例［J］.醫療衛生裝備，2008，29（4）：123.

［2］王 一，姜常科.4008S血透機故障分析及原理，醫療衛生裝備，2008 （4）：114～115.

［3］李羽翠.TR-8000型血液透析機故障維修［J］.醫療衛生裝備，2013，34 （9）：135.

［4］高 爽，李 洋，周煥芝，等.費森尤斯4008B血液透析機水路系統結構與功能分析［J］.中國醫療設備，2009（1）：40～42.

［5］孟伶俊.德國費森尤斯4008B血液透析機的工作原理及維修實例［J］.科技與企業，2012（15）：314.

2016-5-20

R197.39

A

2095-2066（2016）16-0229-02