鹽酸利多卡因凝膠在男性留置導尿中的應用

摘要：[目的]探討鹽酸利多卡因凝膠用于男，lica置導尿的效果。[方法]將82例需留置導尿的男性病人分為兩組，實驗組插管前尿道內注入鹽酸利多卡因凝膠，對照組按常規操作方法插管。觀察兩組病人插管時疼痛程度、一次插管成功率。[結果]實驗組病人疼痛輕、一次插管成功率高，兩組比較差異有統計學意義。[結論]鹽酸利多卡因凝膠應用于男性導尿術可減輕病人疼痛，提高插管的一次成功率。

關鍵詞：男性；留置導尿；鹽酸利多卡因凝膠

中圖分類號：R471

文獻標識碼：C

文章編號：1672－1888(2008)4A－0872－01

留置導尿可解除病人尿潴留，為全身麻醉手術前準備，也能協助臨床診斷與治療。為了提高病人留置尿管時的舒適度，體現“以病人為中心”的服務宗旨，我科2006年8月－2007年10月將鹽酸利多卡因凝膠應用于留置導尿操作中，收到較滿意的效果。現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料本組82例病人中均為男性，年齡33歲～71歲，平均58歲。將82例病人分為兩組，每組41例，在留置導尿過程中均采用一次性導尿包中16號雙腔氣囊導尿管。

1.2方法

1.2.1實驗組方法常規消毒外陰及尿道口后，先將少量凝膠涂于尿道外口，約1 min后將凝膠管頭插入尿道外口，輕輕擠壓凝膠波紋管式瓶，將凝膠緩緩注入尿道，約2 min后提起陰莖糾正前尿道彎曲，輕柔地將尿管插入尿道，見有尿液流出后繼續將導尿管插入膀胱，直至導尿管尾端分叉處達到尿道外口，將氣囊完全送入膀胱，在氣囊內注入生理鹽水10 mL～15mL，緩慢回拉導尿管至有阻力為止，使氣囊位于膀胱頸部。

1.2.2對照組方法按留置導尿的常規操作步驟實施，即用液狀石蠟棉球潤滑導尿管后插入。

1.2.3觀察指標兩組均在插管時觀察病人疼痛程度、一次插管成功率。病人疼痛程度參考WHO疼痛程度分級標準：0級為無疼痛或稍感不適；Ⅰ級為輕微疼痛，可以忍受；Ⅱ級為明顯疼痛，仍可忍受；Ⅲ級為劇烈疼痛，不能忍受，大喊大叫。

2 結果

2.1兩組病人在留置導尿術中疼痛程度比較(見表1)

2.2兩組留置導尿術中一次插管成功率比較實驗組一次插管成功39例，一次成功率95.12％；對照組一次插管成功33例，一次成功率80.49％。

3 討論

尿道有豐富的神經支配，交感神經和副交感神經分布整個尿道。感覺交感神經纖維傳遞疼痛、觸覺及溫度覺。行導尿術時可表現出膀胱痙攣和由于恥骨上區、膀胱三角區受刺激而引起尿道口疼痛。同時由于病人緊張、恐懼，加之疼痛的刺激，給病人造成一定的痛苦。采用常規方法留置導尿時，液狀石蠟只能起到潤滑作用，如果反復插管還易造成尿道黏膜損傷，加重病人心理和生理上的不適，給病人造成較大的痛苦。

鹽酸利多卡因凝膠為無色或微黃色的黏稠液體，主要成分是鹽酸利多卡因，具有局部麻醉作用，同時也有潤滑作用，可明顯減輕病人的痛苦與不適，提高一次插管成功率。隨著人們對生活質量要求的提高，越來越重視醫療與護理的舒適度。鹽酸利多卡因凝膠應用于男性留置導尿中，既減輕了病人疼痛，提高了一次插管成功率，避免了反復插管導致的尿道黏膜損傷，也體現了以人為本的現代護理觀，提高了護理工作滿意度。