不同劑量辛伐他汀治療腦梗死患者的臨床療效分析

張麗敏

在臨床上，腦梗死是十分普遍的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，其大多因為腦血液供應(yīng)性障礙而使得腦部發(fā)生缺氧、缺血的一種疾病。腦梗死好發(fā)于老年人群中，總體發(fā)病率較高，對患者的生活與身心健康等都帶來了影響［1］?，F(xiàn)階段，臨床上對腦梗死患者進(jìn)行治療一般采用溶栓、腦灌注神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)等方法，而降脂類藥物已經(jīng)愈來愈多的被應(yīng)用于腦梗死患者的治療中，其中辛伐他汀是十分典型的降脂類藥物之一，其不僅能夠降脂，還可以保護(hù)心腦血管，對于腦梗死患者具有較好的效果［2］。本文選取2017年12月～2019年7月本院收治的102例腦梗死患者，對其實施分組，研究不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年12月～2019年7月收治的102例腦梗死患者作為研究對象，根據(jù)用藥劑量不同分為A組和B組，各51例。A組男34例，女17例；年齡53～74歲，平均年齡(63.39±9.33)歲。B組男35例、女16例；年齡54～75歲，平均年齡(64.28±10.99)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及其家屬對此研究一律知情且同意；③患者臨床資料均獲得本院倫理委員會審批；④患者的意識均保持正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重性精神疾病、傳染疾病的患者；②合并嚴(yán)重性心臟疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、肺部疾病的患者；③對本次治療存在過敏的患者；④中途退出研究的患者；⑤合并嚴(yán)重性血液疾病、惡性腫瘤的患者；⑥尚處于哺乳期與妊娠期的女性患者。

1.2 方法 所有患者入院后均對其實施抗凝、調(diào)整血壓、降纖、溶栓等治療。在此基礎(chǔ)上，A組患者施予小劑量辛伐他汀治療，辛伐他汀片(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058534，規(guī)格：10 mg)20 mg，1次/d，入睡前口服。B組患者施予大劑量辛伐他汀治療，辛伐他汀片40 mg，1次/d，入睡前口服。兩組患者均治療8周，服藥期間嚴(yán)格對膽固醇、肉類總攝取量進(jìn)行控制，多食瓜果蔬菜，嚴(yán)禁煙酒，引導(dǎo)患者形成更為健康的生活方式，禁熬夜，防止太過疲乏。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：NFDS評分降低＞91%；顯效：NFDS評分降低46%～91%；有效：NFDS評分降低18%～46%；無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 治療前后NFDS評分 在治療前后對患者的NFDS評分進(jìn)行評定，總分越高表示神經(jīng)功能缺損越重。

1.3.3 治療前后生活質(zhì)量評分 借助健康調(diào)查簡表(SF-36)對患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，量表主要包括軀體疼痛、生理功能、生理職能、精力、精神健康、社會功能、情感職能，總分越高生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 B組治愈、顯效、有效、無效患者分別為42、5、3、1例，總有效率為98.04%；A組治愈、顯效、有效、無效患者分別為23、11、9、8例，總有效率為84.31%；B組總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.971，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n，%)

2.2 兩組治療前后NFDS評分比較 治療前，B組NFDS評分為(25.23±3.23) 分，與A組的(24.55±3.03) 分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，B組NFDS評分為(10.25±1.34)分，低于A組的(15.43±2.05)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前，B組軀體疼痛、生理功能、生理職能、精力、精神健康、社會功能、情感職能評分分別為(63.77±6.76)、(68.75±7.12)、(65.76±6.45)、(59.07±6.32)、(64.08±6.81)、(63.97±6.67)、(64.51±7.03)分，與A組的(64.35±5.98)、(68.77±6.12)、(65.12±6.75)、(58.65±6.57)、(63.95±6.73)、(64.11±6.58)、(64.47±6.79) 分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，B組軀體疼痛、生理功能、生理職能、精力、精神健康、社會功能、情感職能評分分別為(73.45±7.38)、(74.67±7.89)、(70.98±7.97)、(67.99±6.61)、(70.82±6.78)、(71.96±7.13)、(72.83±7.51)分，均高于A組的(65.79±6.25)、(69.98±7.81)、(66.87±7.32)、(61.86±6.21)、(65.76±6.41)、(65.82±6.83)、(65.92±6.74)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近幾年我國人口老齡化逐步凸顯，使得腦梗死總發(fā)病率也有所上升。腦梗死會對患者的生活與生命都帶來危害，而抗凝、溶栓等治療均是對腦梗死患者常規(guī)的治療方法，可最大程度改善微循環(huán)，并讓腦組織中的血液獲得恢復(fù)［3］。而腦梗死相關(guān)的分析與研究逐步深入，使得相關(guān)研究人員均指出他汀類藥物可以防控動脈粥樣硬化，減少心腦血管類疾病的發(fā)病率，且也已經(jīng)被應(yīng)用于腦梗死的治療中［4］。

辛伐他汀為臨床應(yīng)用較廣泛的一類他汀類藥物，其在土曲霉中提煉得到，可以調(diào)節(jié)單核細(xì)胞表面中載附分子CDⅡb總體表達(dá)水平，對單核-巨噬細(xì)胞載附進(jìn)行抑制，進(jìn)而避免引發(fā)管壁炎癥，還可以防止腦組織細(xì)胞出現(xiàn)急性損傷［5］。辛伐他汀還是一種羥甲基戊二酸輔酶A(HMG-CoA)型還原酶抑制劑，能夠?qū)?nèi)源性膽固醇的合成進(jìn)行抑制，減少低密度脂蛋白膽固醇的分泌，從而促進(jìn)血流動力學(xué)指標(biāo)最大程度得到改善，并改善腦血管中的血液循環(huán)［6］。在出現(xiàn)腦梗死后，會引起更多氧化過激反應(yīng)，釋放許多氧化自由基，導(dǎo)致神經(jīng)元發(fā)生死亡，腦損傷加重［7］。而辛伐他汀可以對平滑肌細(xì)胞所發(fā)生的增殖、轉(zhuǎn)移進(jìn)行抑制，讓內(nèi)皮一氧化氮(NO)的合成水平得到升高，調(diào)整各項內(nèi)皮功能，保護(hù)好神經(jīng)元［8］。另外，辛伐他汀還具有十分特殊的藥物代謝動力學(xué)特征，患者口服后能夠被肝臟組織迅速吸收，進(jìn)而得到更強的首關(guān)消除反應(yīng)，在代謝過程中部分能夠被腎臟排除，因此增大用藥總劑量對于肝臟、腎臟等方面的功能不會帶來過多的影響；而在增大用藥總劑量后，可以相同的時間內(nèi)得到更好的效果，也不會引發(fā)更多的不良反應(yīng)［9］。

本次研究結(jié)果顯示，B組總有效率高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，B組NFDS評分低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，B組軀體疼痛、生理功能、生理職能、精力、精神健康、社會功能、情感職能評分均高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此證實了大劑量辛伐他汀對于腦梗死患者治療效果更好且，且更安全。

綜上所述，對于腦梗死患者采用大劑量辛伐他汀能夠得到更好的治療效果，還能最大程度改善神經(jīng)功能缺損情況，并提升其生活質(zhì)量，建議臨床推薦使用。