中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛并焦慮癥的臨床療效

陳建軍　龐倫祥　王麗　胡明　農(nóng)勤玲　黃美嬌　朱海波　彭華

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中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛并焦慮癥的臨床療效

陳建軍龐倫祥王麗胡明農(nóng)勤玲黃美嬌朱海波彭華

【摘要】目的 探討在心血管疾病合并焦慮癥的治療中，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的臨床效果。方法 選取我院2012年9月～2014年11月收治的40例冠心病穩(wěn)定性心絞痛合并焦慮癥的患者作為研究對象，采用隨機(jī)性分組的方式將患者分為觀察組和對照組。結(jié)果 兩組患者在焦慮評分及治療有效率上比較，觀察組均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在心血管疾病合并焦慮癥患者的治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，能夠有效提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】冠心病穩(wěn)定性心絞痛；焦慮癥；中西醫(yī)結(jié)合治療

作者單位：530011南寧，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院

冠心病是臨床常見病和多發(fā)病，對患者身體健康會造成不良影響。此外冠心病也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，如冠心病穩(wěn)定性心絞痛合并焦慮癥。常規(guī)西醫(yī)治療方法效果并不佳。分析中西醫(yī)結(jié)合治療對患者的治療效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年9月～2014年11月在南寧收治的40例冠心病穩(wěn)定性心絞痛合并焦慮癥的患者作為研究對象，其中男性25例，女性15例，年齡39～66歲，平均年齡（54.1±3.3）歲，心絞痛病史平均（7.2±1.5）年，心絞痛嚴(yán)重程度分級：I級5例，II級15例，III級12例，IV級8例；在征得患者同意的情況下，隨機(jī)將患者均分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡等各項(xiàng)臨床一般資料上比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

對照組根據(jù)其病情程度行擴(kuò)冠、降壓等常規(guī)心血管藥物治療[2]；觀察組在常規(guī)心血管藥物治療的基礎(chǔ)上加用中藥安神定志丸，9 g/次，2次/d，溫水送服。西藥鹽酸氟西汀膠囊20 mg/次，1次/d，持續(xù)治療14 d。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療前后使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者進(jìn)行癥狀評分，評定焦慮癥狀[1]，具體分為3個(gè)級別：（1）無效：臨床癥狀及體征較治療前無改善或出現(xiàn)加重跡象，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前無變化。（2）有效：臨床癥狀及體征有一定改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%。（3）顯效：臨床癥狀和體征改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理和分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者治療前焦慮評分比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)系統(tǒng)治療后均有一定的改善，且觀察組優(yōu)于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3　討論

表1　兩種患者治療前后焦慮量表評分對比

中西醫(yī)結(jié)合治療指將傳統(tǒng)中醫(yī)與西醫(yī)的知識和方法進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，進(jìn)而獲得新的醫(yī)學(xué)認(rèn)識的一種途徑。本次研究中，對觀察組使用的中藥安神定志丸，其主要成分包括黨參、龍齒、朱砂、茯苓、石菖蒲和遠(yuǎn)志，藥理分析上具有養(yǎng)血、鎮(zhèn)驚安神的功效，臨床上多用于心悸、失眠、煩躁等病癥的治療[3]；西藥氟西汀是選擇性血清再吸收抑制劑，主要是通過抑制神經(jīng)突觸細(xì)胞對神經(jīng)遞質(zhì)血清素的再吸收以增加細(xì)胞外和突觸后受體結(jié)合的血清素水平[4]，臨床上多用于強(qiáng)迫癥和成人抑郁癥的治療；結(jié)合本次研究來看，對照組僅行心血管常規(guī)藥物治療[5]，整體治療效果與觀察組相比較差；兩組患者在治療后焦慮量表評分及治療總有效率兩項(xiàng)指標(biāo)上比較，觀察組均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在兩組患者各項(xiàng)臨床一般資料比較均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的情況下，也從側(cè)面提示了在心血管疾病合并焦慮癥患者的治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療方法的臨床價(jià)值[6]。

綜上所述，心血管疾病伴焦慮癥屬于軀體疾病伴發(fā)的嚴(yán)重心理反應(yīng)[7-9]，兩者之間互相影響。因此，在常規(guī)治療心血管疾病的同時(shí)，不能主觀的忽視關(guān)于焦慮癥的治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅福云. 中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病伴焦慮癥患者的療效分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志（電子版），2015，3（7）：69-70.

[2] 郭小明，靳海斌，王猛，等. 心血管疾病合并焦慮癥狀的中西醫(yī)治療研究[J]. 中醫(yī)臨床研究，2014（14）：96-97.

[3] 方曉江，錢寶慶，趙芊，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并焦慮癥臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014（9）：2299-2301.

[4] 張世亮，李瑤. 心血管疾病合并焦慮癥的中西醫(yī)治療研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（30）：151-152.

[5] 馬玉燕，王孝良. 李士懋在失眠治療中應(yīng)用脈法經(jīng)驗(yàn)[J]. 河北中醫(yī)，2013，35（11）：1612.

[6] 衛(wèi)蓉，金榮，吳志秀. 劉尚義教授經(jīng)方運(yùn)用的體會[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（2）：3-5.

[7] 曹洋，劉玉潔. 劉玉潔運(yùn)用經(jīng)方治療疑難雜癥驗(yàn)案4則[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2015，47（4）：42-43.

[8] 張騰，王四平，張拴成，等. 李士懋教授論血管性癡呆治療[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，26（1）：41-43.

[9] 劉東波. 左旋卡尼汀與丹紅注射液聯(lián)合應(yīng)用治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：181-182.

The Clinical Curative Effect of Combined Chinese and Western Medicine in Treatment of Coronary Heart Disease Combine With Stable Angina Pectoris and Anxiety

CHEN Jianjun PANG Lunxiang WANG Li HU Ming NONG Qinling HUANG Meijiao ZHU Haibo PENG Hua, The Affiliated Ruikang Hospital of Guangxi Traditional Chinese Medicine University, Nanning 530011, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of combined treatment of Chinese and western medicine in treatment of cardiovascular disease with anxiety. Methods Selected 40 patients with coronary heart disease stable angina pectoris from September 2012 to November 2014 in our hospital, were randomly divided into the observation group and the control group. Results Compared with the anxiety grade and treatment effective rate of two groups, the observation group was better than the control group, P<0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Combined treatment of Chinese and western medicine in treatment of cardiovascular disease with anxiety could improve the treatment effect.

[Key words]Coronary heart disease stable angina, Anxiety disorder, Integrated Chinese and Western medicine treatment

通訊作者：彭華，E-mail：cjjph557@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.141

【文章編號】1674-9308（2016）23-0191-02

【中圖分類號】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A