多烯磷脂酰膽堿聯合異甘草酸鎂治療酒精性肝病療效及安全性分析

閆斌斌　楊嬌楠　王修齊　李修嶺

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多烯磷脂酰膽堿聯合異甘草酸鎂治療酒精性肝病療效及安全性分析

閆斌斌楊嬌楠王修齊李修嶺

【摘要】目的 分析多烯磷脂酰膽堿聯合異甘草酸鎂治療酒精性肝病（ALD）的療效及安全性。方法 回顧性分析我院確診的138例酒精性肝病病例，隨機分為兩組，各69例，患者均接受異甘草酸鎂治療，觀察組加用多烯磷脂酰膽堿治療。比較兩組治療效果及安全性。結果 觀察組治療效果較對照組提高（P＜0.05），觀察組治療后ALT、AST、ALP、GGT及TBiL水平較治療前降低，且低于對照組（P＜0.05）。結論 給予酒精性肝病患者異甘草酸鎂聯合多烯磷脂酰膽堿進行治療，可改善肝功能。

【關鍵詞】酒精性肝病；多烯磷脂酰膽堿；異甘草酸鎂

作者單位：450000河南省人民醫院（鄭州大學人民醫院）消化內科

酒精性肝病在我國發病率僅次于病毒性肝炎，且呈逐年增長的趨勢。該病主要與遺傳、飲酒量、飲酒史等誘因有關，流行病學調查顯示[1]，高達85%～90%的肝硬化均由飲酒造成。本研究分析我院應用異甘草酸鎂聯合多烯磷脂酰膽堿治療的69例ALD病例，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2012年11月～2014年10月確診的138例酒精性肝病病例，其中男134例，女4例，平均年齡（47.9±13.8）歲，平均病程（3.7±0.8）年。將患者隨機分為觀察組與對照組，各69例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受靜脈滴注異甘草酸鎂（正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20051942），將60 ml注射液溶于250 ml 的5%葡萄糖溶液中，1次/d。同時給予觀察組靜脈滴注多烯磷脂酰膽堿（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20057684），將465 mg注射液溶于250 ml的5%葡萄糖溶液中，1次/d。兩組均連續治療1月。

1.3觀察指標及療效判斷

觀察指標：采用賴氏法評估患者ALT、AST、ALP、GGT、TBiL等各項肝功能指標，并觀察不良反應發生情況。療效判斷：顯效：肝功能各項指標恢復正常；有效：肝功能各項指標降低；無效：體征及癥狀無改善。總療效＝（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS18.0軟件進行處理分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效

觀察組治療效果較對照組提高，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比n（%）

2.2肝功能指標

兩組患者治療后ALT、AST、ALP、GGT及TBiL水平較本組治療前均降低，且觀察組較對照組下降幅度更明顯，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

2.3不良反應

治療中兩組患者均無一例明確不良反應，常規肝、腎、血、尿檢查，結果顯示正常。

3　討論

近年來，隨著我國居民飲酒量不斷增加，酒精性肝病發病率日益提高，得到醫務工作者的高度重視。研究發現急性酒精性肝炎的病死率高達45%～50%[2]，部分患者發展成肝硬化。多烯磷脂酰膽堿具有抗纖維化、抗氧化、抑制細胞活化等作用，其可對膜結構直接產生影響，使受損的酶活力與肝功能恢復正常，維持肝臟能量平衡，廣泛應用于肝硬化、慢性肝炎、肝壞死等各類肝病治療中。異甘草酸鎂具有抗炎癥、免疫調節、抑制病毒增殖、抑制肝細胞損傷等功效，與多烯磷脂酰膽堿聯合使用可提高細胞膜穩定，降低干細胞受損度，抑制纖維細胞增生，改善肝臟與血液脂質代謝[3]。

本次研究結果顯示，觀察組治療效果較對照組提高（P＜0.05），兩組治療后ALT、AST、ALP、GGT及TBiL水平較本組治療前均降低，且觀察組較對照組下降幅度更明顯（P＜0.05），提示異甘草酸鎂聯合多烯磷脂酰膽堿治療可改善ALD患者肝功能，緩解生化指標與癥狀，且無明顯不良反應，安全高效。

綜上所述，給予酒精性肝病患者異甘草酸鎂聯合多烯磷脂酰膽堿治療，可迅速緩解癥狀與體征，改善肝功能。

表2　兩組患者治療前后肝功能指標對比（±s）

表2　兩組患者治療前后肝功能指標對比（±s）

注：與同組治療前相比，△P＜0.05；與對照組治療后相比，ɑP＜0.05。

時間 　　組別 　ALT（U/L） 　AST（U/L） 　ALP（U/L） 　GGT（U/L） 　TBiL（umol/L）治療前 　　對照組 　173.6±50.1 　155.8±29.8 　183.3±63.8 　286.5±97.7 　75.5±28.4觀察組 　174.9±51.3 　154.3±30.2 　184.8±62.2 　287.1±96.9 　74.6±29.8治療后 　　對照組 　67.2±17.9△　77.6±16.9△　125.6±46.5△　171.1±76.7△　45.7±18.3△觀察組 　42.8±12.3△ɑ　41.2±14.1△ɑ　86.9±41.5△ɑ　117.1±54.3△ɑ　31.2±9.9△ɑ

參考文獻

[1] 郝愛芹. 酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染的臨床分析[J]. 中國實用醫刊，2015，42（3）：39-40.

[2] 陶國運，孫昳. 多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病療效觀察[J]. 中國實用醫刊，2015，42（10）：5-6.

[3] 李華. 復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病療效觀察[J]. 內蒙古中醫藥，2014，33（6）：23-24.

·臨床分析·

Analysis Safety and Curative Effect of Polyene Phosphatidylcholine Combine With Magnesium Isoglycyrrhizinate in Treatment of Alcoholic Liver Disease

YAN Binbin YANG Jiaonan WANG Xiuqi LI Xiuling, Department of Gastroenterology, He’nan Provincial The People's Hospital (The People's Hospital of Zhengzhou University), Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To analysis the effect and safety of Polyene phosphatidyl choline combined with magnesium oxalate in treatment of alcoholic liver disease(ALD). Methods Retrospective analyzed 138 cases of alcoholic liver disease cases diagnosed in our hospital, were randomly divided into two groups, each group had 69 cases, all of them were treated with magnesium isoglycyrrhizinate treatment, the observation group were treated with polyene phosphatidylcholine treatment. Compared of two therapeutic effect and safety. Results The observation group treatment effect was bettere than the control group (P<0.05), the observation group after treatment ALT, AST, ALP, GGT and TBiL levels were lower than before, and significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion Giving fine liver disease magnesium oxalate combined with polyene phosphatidyl choline treatment can significantly improve liver function.

[Key words]Alcoholic liver disease, Polyene phosphatidyl choline, Magnesium oxalate

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.102

【文章編號】1674-9308（2016）02-0140-02

【中圖分類號】R9

【文獻標識碼】A