蘆山地震后學生創傷后應激障礙與自我意識*

王可暉 石 靜 彭懷晴 王 麗 張曉茹

中國.雅安職業技術學院(四川雅安) 625000 E-mail:214061163@qq.com

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蘆山地震后學生創傷后應激障礙與自我意識*

王可暉 石 靜 彭懷晴 王 麗 張曉茹

中國.雅安職業技術學院(四川雅安) 625000 E-mail:214061163@qq.com

【摘 要】目的:了解4.20蘆山地震1年后,災區兒童的心理健康水平與創傷后應激障礙(PTSD)的發生率。方法:采用PTSD問卷與兒童自我意識量表,對地震災區蘆山地區452名中小學生進行問卷及訪談調查。結果:在震后1年,蘆山當地中小學生的自我意識水平低于平均常模;中學生與小學生的PTSD檢出率較高分別為32.3%、14.0%,年級在主觀評定因子(t=-2.03,P<0.05),以及回避癥狀因子上存在顯著差異(t=2.62,P<0.01);而在自我意識因子上,性別和年級在各因子上不存在顯著。小學生自我意識的大部分因子與PTSD因子存在顯著相關。結論:災后蘆山中小學生的心理健康水平低于同齡兒童,他們的安全感降低,對自我意識不明確,這也是災后創傷性應急障礙發生率重要影響因素之一。

【關鍵詞】蘆山地震;心理健康;創傷后應激障礙;自我意識

2013年4月20日,雅安蘆山發生了7級地震,這是距汶川8級大地震后5年內發生最大7級以上的地震。這一場突如其來的災難,再一次給劫后余生的當地群眾帶來了不小的震動。之后頻發大小不等的余震,影響了當地人們的日常生活,讓他們深受困擾,產生了擔憂與焦慮。而災區學生,他們身處特殊的環境,身心也處于成長的關鍵期,這些都使得災區學生可能會出現不同程度的震后心理問題,甚至于出現創傷后應激障礙(Post-traumatic stress disorder,PTSD)[1-2]。目前,對于震后的調查研究多數都采用SCL-90進行心理健康調查,但是對于災區正處于生長發育期的中小學生而言,該問卷的適用性還有待商榷。

自我意識是個體的生理、心理以及社會功能狀態的一種主觀評價。兒童自我意識反映了個體(兒童)對自己在客觀環境中所處地位的認知,對自身價值觀念的評價,是個體在與社會環境的相互作用不斷平衡的動態過程中形成的較為穩定的心理結構,它是個體的社會化目標得以實現、人格特征得以完善的重要保證。因此,本研究將以中小學生為研究對象,從自我意識和PTSD的角度探討災區學生心理健康的狀況。

1　對象與方法

1.1 對象

為蘆山4.20地震中受災的452名學生,其中男生248名,女生204名。通過有針對性地選用心理健康問卷、安全感問卷對集體、個體心理干預的形式,進行災后學生心理狀況調查及特點分析。

1.2 方法

主要是問卷調查法、訪談法、個案法相結合。

1.2.1 研究工具 主要針對研究對象的年齡特點分別采用:兒童自我意識問卷和心理創傷后應激障礙自評量表(PTSD-SS)。PTSD-SS含有24個條目,信度為0.92;共有5個因子,即對創傷事件的主觀評定、反復重現體驗、警覺性增高及社會功能受損。兒童自我意識量表2001年由中南大學精神衛生研究所蘇林雁教授等進行了標準化并制定了全國常模,現已被用于對兒童青少年行為、情緒等的研究。量表由6個分量表組成:行為、智力與學校情況、軀體外貌與屬性、焦慮、合群及幸福與滿足。

1.2.2 施測 采用班級集體施測,時間為40分鐘左右,由工作人員統一指導語,完成后集體回收。對學生的具體數據的統計見表1。

1.3 統計處理

進行描述分析、相關分析。所用工具為SPSS 17.0。

表1　蘆山小學和中學被試人數、性別、年齡情況(n)

2　結果

按PTSD-SS量表50分視為臨界,<50分為無異常、50～59分為輕度異常、>60分為中重度異常的標準,將學生進行分組,其分布見表2。男生的檢出率高于女生,中學生的檢出率高于小學生。

表2　災區中小學生PTSD癥狀表現(%)

表3可以看出,男、女生在PTSD上的差異并不顯著。中學與小學在主觀評定和回避癥狀因子上存在差異,中學生在回避癥狀上的表現比小學生要明顯。

表3　災區不同性別與年級的學生PTSD得分比較(±s)

表3　災區不同性別與年級的學生PTSD得分比較(±s)

注:*P<0.05,**P<0.01,下同

項目　　主觀評定　　反復重現體驗　　回避癥狀　　警覺性增高　　社會功能受損男生　3.01±1.53　18.28±7.23　16.97±6.52　15.18±5.98　5.15±2.32女生　2.91±1.44　19.31±7.36　17.03±5.94　14.92±5.27　4.66±2.37 t 0.47　-0.97　-0.07　0.31　1.41小學　2.87±1.48　18.67±7.58　18.36±6.35　15.08±5.31　5.03±2.37中學　3.09±1.50　18.81±6.94　14.88±5.51　14.85±5.31　4.72±2.35 t -2.03*　-0.02　3.94**　0.26　0.96

表4　災區不同性別與年級的學生自我意識得分上比較(±s)

表4　災區不同性別與年級的學生自我意識得分上比較(±s)

項目　　行 為　　智力與學校　　軀體外貌與屬性　　焦 慮　　合 群　　幸福與滿足男生　5.97±2.71　 8.18±3.06　 5.94±2.50　 6.43±3.09　 4.84±2.88　 5.05±1.78女生　6.27±2.72　 8.19±2.91　 5.47±2.20　 6.41±2.67　 4.86±2.36　 4.86±1.87 t -0.75　-0.14　1.37　0.54　-0.50　0.71小學　6.34±2.86　 8.14±2.93　 5.66±2.18　 6.29±2.48　 4.86±2.43　 5.00±1.82中學　5.76±2.44　 8.34±3.12　 5.85±2.64　 6.58±3.44　 4.85±2.96　 4.89±1.85 t 1.43　-0.43　-0.53　-0.66　0.01　0.39

自我意識所測得分可以看出,不同性別和年級的學生均不存在差異,見表4。

表5表明,災區中小學生PTSD與兒童自我意識的相關還是很高,兩者相互影響。

表5　蘆山中小學生PTSD與兒童自我意識的相關(r)

3　討論

雖然地震已經過了1年時間,但對蘆山地區的中小學生而言影響還是明顯的,男、女生在重度上均超過20%,但是男生的檢出率高于女生,這可能跟男女的個性有關,女性在遇到心理困擾時,她們更多的愿意把困擾對朋友或家人訴說,而男生則更愿意把困擾壓抑在心里,這不利于情緒的緩解。中學生的檢出率高于小學生,表明地震對中學生所產生的影響更明顯,這可能與他們的年齡階段有關。同時將此結果與2008年的一些研究作比較發現,蘆山地震1年后的PTSD檢出率要高于2008年“5.12”,這提示我們對于未成年學生特別是處于青春期的中學生,災難對他們的影響較為明顯,PTSD在他們中并不少見,同時,不同年齡階段學生差異明顯。特別是在主動評定上,中學生要高于小學生,表明隨著自我意識的發展,中學生對問題的理解更深刻,因此,他們會顧慮更多,更容易在此因子上產生問題。而在回避癥狀方面,小學兒童要明顯高于中學生,這也跟心理成熟度有很大的關系。

對于2008年“5.12”地震后的相近研究,調查得到當地和異地治療病人PTSD分別為14.1%和16.22%,其中有兒童青少年病人,但均未能單獨計算。廖強等人對成都市區中學生“5.12”震后1個月后PTSD檢出率為22.1%[3-5]。這些結果比本次“4.20”地震PTSD檢出率都要低,這可能與測量工具不同有關,同時,也可能與應激事件的強度、余震頻發、持續時間長、被試受傷程度、暴露時間、個體的生長、生活環境、個體的年齡特征以及方法學等因素有關。這也與張曉茹等對蘆山震區學生心理健康狀況調查的結果一致[6-8]。雖然在自我意識方面,小學生和中學生以及性別上都不存在差異,但對比全國兒童自我意識各年級常模分值發現,蘆山當地的中小學生得分均低于該常模,表明蘆山中小學生的自我意識要明顯低于該年齡階段的學生的意識水平。

蘆山中小學生自我意識與災后PTSD的反復體驗、回避癥狀、警覺性增高、社會功能受損和他們的智力、學校情況、對軀體外貌的體驗以及焦慮呈正相關。此結論與朱明婧對5.12汶川地震孤兒的創傷后應激障礙和自我意識研究結論一致[9]。因此,可以看出學生的自我意識高低對他們患PTSD幾率有較高的影響。過分關注自我、強調幸福感的中學階段,PTSD要明顯高于小學階段。而焦慮對PTSD的預測作用較為明顯。

本研究結果提示,正確的認識自我、積極關注自我的成長、理性地看待問題、合理對待焦慮是目前蘆山中小學生應該接受的心理健康教育。這有助于他們適應當前生活、調節情緒、降低焦慮,盡快恢復正常心理狀態[10-16]。

兒童自我意識是對兒童心理狀況的基本描述,對它的提升需要對兒童進行系統與細心的指導。本研究由于時間與所涉及變量的限制,局限了調查結果。因此,在后續的研究中,對當地的兒童開展心理健康教育課程、團體輔導以及心理輔導等活動,以期進行縱向、長期的追蹤調查,對其變化趨勢及相關中介因素作深入探討。

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Perceived PTSD and Self-concept in Primary and Secondary School Students after the Lushan 4.20 Earthquake

Wang Kehui,Shi Jing,Peng Huaiqing,et al
Ya'an Vacational College,Ya'an 625000,China

【Abstract】Objective:To explore and analyze post-earthquake primary and secondary students'PTSD and selfconcept one year after the earthquake.Methods:452 primary and middle school students in the earthquake-stricken area of Lusan were investigated by using the interview survey and the scaling of post-earthquake primary and secondary students'PTSD and self-concept.Results:One year after the earthquake,self concept level was lower than the norm.In the primary and middle school students of Lusan,The higher detection rate of PTSD in primary and middle school students were 32.3%and14.0%,in which middle school students were higher than those in the primary school,The grade had significant differences on subject assessment(t=-2.03,P<0.05)and withdrawal symptoms (t=2.62,P<0.01),On self-concept,there were no differences on gender and grade.it showed that self-concept had closer relations with PTSD.Conclusion:The psychological health level of the primary and middle school students in the earthquake-stricken area of Lusan is lower than that of children of the same age,they have lower sense of security,their self-concept is not clear,which is one of the most important factors for PTSD rate.

【Key words】Lushan earthquake;Psychological health;PTSD;Self-concept

(收稿時間:2015-09-25)

*基金項目:四川省軟科學研究計劃項目(編號:2014ZR0134)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.03.004

中圖分類號:R749.99

文獻標識碼:A

文章編號:1005-1252(2016)03-0337-03