癲癇所致精神障礙患者的臨床護理體會

曲云鳳

【摘要】 目的 分析癲癇所致的精神障礙患者的臨床表現， 探討該類疾病的臨床護理方法。方法 回顧性分析26例癲癇所致精神障礙患者的臨床表現， 對每例患者均做好完整的護理筆記， 提出相對應的臨床措施。結果 26例患者中出現幻想妄想8例、抑郁5例、狂躁好動4例、人格分裂2例、其他7例。結論 對因癲癇所致精神障礙患者應加強護理強度， 實施優質護理， 全方位的對患者開展護理工作， 能在一定程度上減少護理不良事件的發生， 提高患者療效及護理整體質量。

【關鍵詞】 癲癇；精神障礙患者；臨床護理；護理體會

癲癇作為一種常見疾病， 是由于大腦異常或持續性過度放電所產生的一種病理性表現， 長期發展會產生癲癇所導致的精神障礙， 臨床通常指患者精神障礙與癲癇同時存在， 該類精神障礙疾病與癲癇存在著特殊的病理聯系， 其好發群體多為青壯年， 性格內向、孤僻等是癲癇患者的日常表現， 當癲癇急性發作帶來的精神障礙發病時， 患者表現暴動不安、妄想等， 容易產生患者的自身軀體實質性損傷， 對患者的生活、工作學習等帶來巨大的麻煩[1]。該次研究通過對本院26例癲癇精神障礙患者進行臨床護理分析， 改善護理質量， 以便為日后臨床護理提供理論依據及資料， 提高護理質量。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012～2014年因癲癇所致精神障礙收治入院的患者26例作為研究對象， 其中男14例、女12例， 年齡18～74歲， 平均年齡（39.3±10.2）歲， 所有患者在入院前均接受相關院內檢查， 檢查結果經臨床確診為癲癇所引起的精神障礙性疾病。患者因急性發作入院16例， 因小發作入院10例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對所有患者實施常規臨床護理， 同時加強優質護理， 其中包括精神護理、舒適護理、飲食護理、康復護理等全方位的護理模式， 觀察患者病情及病程的變化， 做好臨床護理記錄， 要求責任護士認真總結護理體會。

1. 2. 2 護理分析及護理措施 ①基礎護理：癲癇患者由于疾病的特殊性， 護理人員應對患者做好臨床基礎護理， 遵醫囑實施相對應的臨床措施， 按時按量進行藥物治療， 做好臨床護理記錄等。②預防癲癇發作：護理人員要熟悉癲癇發作的誘因， 常見誘因有：過度疲勞、長期持續壓力、精神及強聲音等刺激性事物、睡眠欠佳和患者突然停用抗癲癇藥物等均易引發不同程度的癲癇發作， 所以對于癲癇患者的護理， 首先應詢問家屬患者的基本情況， 同時對患者病情有一定了解， 熟知相關誘因， 在護理工作中要避免誘因， 及時預防和治療癲癇及其引發的精神障礙疾病的發作[2]。③安全及生活護理：癲癇患者對于病室選擇更應該注意， 盡量與其他患者分開， 避免產生爭吵及受到刺激導致疾病發作；癲癇患者的病床應加強防護措施， 如床欄、束縛帶、壓舌板等， 臨床上應加強護理工作， 積極進行病室巡查， 及時觀察患者的病情狀況， 如遇癲癇發作應及時治療并通知主治醫生， 使用壓舌板防止患者咬傷舌頭， 同時讓患者側臥， 松開衣物束縛， 適當對患者四肢進行控制， 還應注意防止患者抽搐及嘔吐導致的窒息或誤吸等， 意識清醒前應安排專人進行照料， 指導患者完全清醒。④心理精神護理：癲癇患者較其他類型患者更易產生負性情緒， 癲癇為慢性疾病， 長期的疾病痛苦讓患者大多為冷漠、孤僻等性格， 特別當其精神障礙發生時， 易產生抑郁、焦慮、躁動甚至自殺自殘傾向， 所以對于此類患者應該加強臨床精神心理護理， 積極同患者溝通交流， 了解其興趣愛好， 注意態度語氣等， 切忌不能刺激患者， 在不違背原則的情況下盡量滿足患者的要求， 與患者建立良好的醫患關系， 讓患者感受到來自醫務人員的關愛。⑤藥物護理：由于患者病癥特殊性， 護理人員應完善臨床用藥護理， 遵醫囑按時按量發藥并確保患者正確服藥， 如發生藥物不良反應則應及時告訴主治醫生采取相應措施， 同時應叮囑患者及其家屬， 切忌出現停藥、漏藥等用藥錯誤， 進行教育宣傳， 說明按時按量服藥的重要性[3]。⑥飲食護理：臨床應確保患者正確營養飲食， 進食高熱量易于消化的食物， 切忌辛辣， 多食蔬菜水果及清淡食物， 適當飲水， 保證機體水分的充足， 患者癲癇發作時意識模糊， 為防止患者誤吸窒息， 應禁止喝水及飲食；意識恢復后， 可讓患者進食流質或半流質食物。⑦健康教育：對患者及其家屬應及時做好健康宣傳， 講解疾病的有關知識， 同時還要說明該類疾病患者在日常應注意的相關事項， 讓患者及家屬有所準備， 積極的對抗疾病， 配合臨床治療。

1. 2. 3 根據患者的臨床護理記錄及護士的護理體會， 對其進行總計歸納， 分析問題原因， 探討護理解決措施。

2 結果

2. 1 26例患者的臨床精神表現 幻想、妄想8例、人格分裂2例、狂躁4例、抑郁5例、其他7例， 臨床患者情緒波動較大， 容易因興奮躁動等導致自殘或者造成他人的身體損傷， 患者無理要求多， 難以與其溝通交流， 好動好爭吵， 經常發生口角爭吵。

2. 2 26例患者病情狀況 住院期間所有患者均有大小不一的癲癇發作， 其中大發作7例， 小發作10例， 兩者混合型發作9例， 患者發作時均伴有精神障礙癥狀。隨臨床治療2個療程后， 患者的病情均有所好轉， 發病頻率減少。

3 小結

臨床護理模式由傳統護理逐漸轉變為以患者為中心的優質護理， 尤其對于癲癇帶有精神障礙的患者， 更加要注意護理工作， 對患者進行全方位的護理工作， 從生理、心理及住院患者等各個方面對患者進行治療護理， 同時做好健康宣傳， 使患者自覺積極配合臨床治療， 醫護人員也應該熟悉了解患者基本情況， 才能更好的與患者進行交流， 建立良好的醫患關系， 可促進患者的病程及提高治療效果， 同時提升臨床護理的質量。

綜上所述， 對因癲癇所致精神障礙患者應加強護理強度， 實施優質護理， 全方位的對患者開展護理工作， 能在一定程度上減少護理不良事件的發生， 提高患者療效及整體護理質量。

參考文獻

[1] 高蕾， 李瑩， 陳紅， 等. 癲癇所致精神障礙患者的臨床護理. 大家健康（學術版）， 2014， 30（23）：264-265.

[2] 周立秋. 癲癇并發精神障礙患者的臨床特點與護理體會. 中國現代藥物應用， 2015， 9（3）：177-178.

[3] 吳巖. 癲癇所致精神障礙聯合用藥的護理體會. 中國衛生標準管理， 2015， 6（16）：248-249.

[收稿日期：2015-10-10]