胸腰段脊柱骨折不同節段固定對手術療效的影響

張超

【摘要】 目的 針對胸腰段脊柱骨折患者采取不同節段位置的固定干預治療， 觀察臨床療效及影響。方法 88例重度胸腰段脊柱骨折患者， 對短節段組（54例）患者行短節段的固定干預治療， 對受傷脊椎短節段組（18例）采取經受傷脊椎短節段固定干預治療， 對長節段組（16例）患者采取長節段固定干預治療。治療后觀察比較三組的治療效果。結果 短節段組患者效果評分為97.11%， 受傷脊椎短節段組患者效果評分為82.36%， 長節段組效果評分為70.84%。短節段組患者效果評分明顯高于其他兩組。結論 在后方位置進行短節段的固定治療干預方式， 對于重度胸腰段脊柱骨折具有良好的治療效果， 能夠提升患者骨關節恢復位置的效率， 有效降低患者的傷病處壓力。

【關鍵詞】 胸腰段脊柱；骨折；不同節段固定；手術療效；影響

胸腰段脊柱骨折給患者帶來嚴重的疼痛感， 嚴重影響患者的正常生活， 還會給患者造成行動阻礙以及生命安全的巨大威脅。椎弓根釘在治療脊柱骨折的手術中廣泛應用， 而且實際的使用效果也明顯呈現出逐漸成熟的趨勢， 對于患者出現的胸腰段脊柱骨折采取椎弓根釘固定的方式也獲得了更多的應用[1]。本文針對胸腰段脊柱骨折不同節段固定對手術療效的影響展開分析和討論， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2014年10月在本院治療的88例重度胸腰段脊柱骨折患者作為研究對象。短節段組患者54例， 其中男30例， 女24例， 年齡18～60歲， 平均年齡（45.96±5.15）歲。按照患者出現骨折的位置不同分為：胸椎第10節骨折11例， 胸椎第12節骨折11例， 腰椎第1節骨折30例， 腰椎第三節骨折2例。根據醫學脊髓神經功能的評分系統進行級別鑒定， 劃分為：1級患者4例， 2級患者5例， 3級患者15例， 4級患者28例， 5級患者2例。長節段組患者16例， 其中胸椎第10節骨折3例， 胸椎第12節骨折8例， 腰椎第1節骨折5例。根據脊髓神經功能評分劃分為：1級患者2例， 2級患者4例， 3級患者6例， 4級患者4例， 以上患者均為男性。在手術之前對兩組患者進行常規檢查， 檢查內容包括X線、磁共振成像、電子計算機掃描等。收集患者以上檢查數據能夠判斷患者的損傷位置， 并掌握患者脊椎受傷嚴重程度以及患者脊柱原始高度和位置， 測量患者的Cobb角度計算平均數值， 短節段組納入標準：患者的后邊緣壓縮與前邊緣相比存在較大的差異， 且大于前邊緣的1/3， 可能存在脊髓壓迫癥狀。長節段組納入標準：患者不存在骨質疾病或者是病理性的骨折， 在X線檢測中發現有1節 以上的不確定性， 或者是嚴重的神經壓迫癥狀。另外， 受傷脊椎短節段組患者18例， 包括胸椎第12節骨折10例， 腰椎第1節骨折8例， 根據脊髓神經分級劃分為1級5例， 3級5例， 4級8例。

1. 2 方法 根據研究需要， 對三組患者采取不同方式的干預手術治療。其中短節段組患者進行短節段的固定干預治療， 在受傷的脊椎位置進行上下不同位置的一次性椎弓根定固定， 每次固定1根。受傷脊椎短節段組患者采取受傷脊椎短節段固定干預治療， 在短節段處使用短釘進行固定， 再經過受傷脊椎的位置進行椎弓根釘的固定植入。長節段組患者采取長節段固定干預治療方式進行治療， 在受傷脊椎的上下位置采取7根左右的椎弓根定固定， 在鞏固后進行關節硬膜的維護和減緩壓力操作， 再使用L體復位儀器進行擠壓處理。

1. 3 觀察指標 治療后對三組患者進行追蹤觀察， 進行Oswestry總體評分， 并比較[2]。

2 結果

短節段組患者效果評分為97.11%， 受傷脊椎短節段組患者效果評分為82.36%， 長節段組效果評分為70.84%。短節段組患者效果評分明顯高于其他兩組。

3 小結

通過研究具體實踐的具體內容可以發現， 本次研究中， 短節段組患者效果評分為97.11%， 明顯高于其他兩組， 可見短節段固定干預治療方法的治療效果同其他兩組對比有很好的優勢和應用價值。因此， 在后方位置進行短節段的固定治療干預方式， 對于重度的胸腰段脊柱骨折具有良好的治療效果， 能夠提升患者骨關節恢復位置的效率， 有效降低患者的傷病處壓力[3]。另外， 經過受傷脊椎的短節段固定方式在合并的嚴重脫位病癥中具有獨特的治療優勢， 能夠提升患者的恢復效率， 改善患者的生活質量[4]。

參考文獻

[1]馬志鋒.胸腰段脊柱骨折不同固定方式療效對比研究.中外醫學研究， 2014， 12（27）：119-121.

[2]楊榮.短節段椎弓根螺釘固定治療胸腰段脊柱骨折臨床分析.中國衛生產業， 2013， 11（33）：140-141.

[3]尚博， 鄭建紅， 方繼鋒， 等.后路手術內固定治療脊柱骨折療效觀察.現代中西醫結合雜志， 2013， 22（34）：3793-3794.

[4] 海涌， 魯世保， 王慶一， 等. 單節段傷椎椎弓根螺釘內固定治療胸腰段骨折. 首都醫科大學學報， 2009， 29（6）：686-689.

[收稿日期：2015-11-10]