電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術的臨床效果觀察

宋和平

【摘要】 目的 分析電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術的臨床效果。方法 70例肺癌患者， 根據治療時所采用不同手術方案分為對照組（30例）和研究組（40例）。對照組行傳統開胸手術治療， 研究組行電視胸腔鏡輔助下小切口手術治療， 比較兩組圍術期指標及臨床療效。結果 研究組術中出血量、引流管留置時間均顯著低于對照組（P<0.05）， 且研究組總有效率95.00%顯著高于對照組60.00%， 兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術的臨床效果顯著。

【關鍵詞】 電視胸腔鏡；輔助；小切口；肺癌；手術；臨床效果

肺癌為臨床較常見疾病， 其發病率呈逐漸上升趨勢；治療此類疾病的方法較多， 但效果并不明顯[1]。鑒于目前臨床治療上多用電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術， 為了明確其效果， 本研究將對其使用的手術結果進行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性選擇2014年5月～2015年5月本院收治70例肺癌患者臨床資料， 根據治療時所采用不同手術方案分為對照組和研究組， 對照組30例患者， 男女比例17：13， 年齡35～78歲， 平均年齡（64.27±5.10）歲， 其中左側癌變14例、右側癌變16例；研究組40例患者， 男女比例21：19， 年齡34～78歲， 平均年齡（64.02±5.02）歲， 其中左側癌變15例、右側癌變25例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行傳統開胸手術治療：使用單腔型氣管進行插管， 并行靜脈復合性全身麻醉， 促使單肺通氣；行側臥位， 于癌變部位胸后外側腋下第4或5肋間作長8～15 cm切口；使用肋骨牽引器使肋骨暴露， 切除癌變肺葉， 并進行淋巴結清掃。研究組行電視胸腔鏡輔助下小切口手術治療：插管、麻醉方式均與對照組相同， 行健側臥位， 于腋下第6或7肋間作長約1.5 cm切口， 將胸腔鏡通過切口放入；再于對照組相同位置作輔助切口， 長6～8 cm， 以此作為手術中操作口。同時， 于胸腔鏡下使用電刀與電灼鉤對肺全葉予以切除， 并做全面淋巴結清除， 肺部血管均采用傳統結扎、縫合方法。

1. 3 觀察指標與療效判斷標準 觀察記錄兩組圍術期指標：術中出血量、引流管留置時間。臨床療效判定標準， 顯效：切口無感染， 且臨床癥狀基本消失；有效：切口感染較少， 抗生素使用時間顯著減少；無效：臨床癥狀無變化；總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 研究數據采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組圍術期指標比較 研究組術中出血量、引流管留置時間分別為（142.34± 21.36）ml、（3.54±2.03）d， 均顯著低于對照組（318.23±50.30）ml、（4.78±2.38）d， 比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組療效比較 研究組總有效率顯著高于對照組， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前， 肺癌發病率已成為腫瘤發病率中的首位， 我國實際發病率居世界之首， 因此， 尋求科學有效的治療方法較為重要。然而手術治療為治愈此類疾病的重要手段之一， 亦能提供此類患者較好的綜合性治療[2]。為探討電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術的臨床效果， 本研究針對本院收治70例肺癌患者資料予以回顧性分析。本研究通過分析兩組圍術期指標， 結果顯示：研究組術中出血量、引流管留置時間分別為（142.34±21.36）ml、（3.54±2.03）d， 均顯著低于對照組（318.23±50.30）ml、（4.78±2.38）d， 表明電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術利于優化圍術期相關指標。考慮可能原因為：電視胸腔鏡輔助小切口肺癌手術是由傳統型后外側小切口與電視胸腔鏡微創手術有機結合起來的， 此類手術在完整保留電視胸腔鏡微創手術特點的基礎上， 再結合傳統手術中暴露性低、操作簡易等特性， 從而達到提高手術質量的目的。同時， 研究組所使用的手術方法還能有效減少術中創傷， 降低創傷再次感染的可能性， 利于術后引流液的導出， 從而達到減輕痛苦、改善圍術期指標的目的[3]。此外， 通過對比兩組臨床療效， 結果顯示：研究組總有效率95.00%顯著高于對照組60.00%， 表明電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術的臨床效果顯著。分析可能因為手術全程均在電視胸腔鏡下進行， 較傳統手術可有效擴展術野， 使手術操作直視化；加之上述方法所使用的儀器具較高靈敏性， 可有效對復雜的中央型、肺門型肺癌中癌變部位予以清除， 防止癌細胞蔓延情況的發生[4]。另外， 電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術操作時， 聯合使用了電刀與電灼鉤， 加之電視胸腔鏡的輔助， 能夠提高淋巴結清除的效率， 減少進一步的損傷， 提高臨床療效。

參考文獻

[1] 張亮.電視胸腔鏡輔助小切口在高齡肺癌根治術中的應用價值.河北醫學， 2014， 20（12）：1992-1993.

[2] 毛小東.電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術在肺癌治療過程中的價值探討.臨床和實驗醫學雜志， 2014， 13（12）：1001-1003.

[3] 楊曉軍， 李強， 胡彬， 等.電視胸腔鏡輔助小切口肺癌根治術的臨床研究.腫瘤預防與治療， 2012， 25（2）：63-66.

[4] 黃濤.電視胸腔鏡輔助下行小切口肺癌手術治療的療效.中國老年學雜志， 2012， 32（17）：3693-3694.

[收稿日期：2015-09-14]