探索冠心病合并2型糖尿病的臨床特點

王芳

【摘要】 目的 探討冠心病合并2型糖尿病的臨床特點。方法 42例單純冠心病患者、42例冠心病合并2型糖尿病患者以及42例身體健康人員， 分別作為A、B、C三組， 對三組進行各類指標的對比。結果 B組多項生化指標與其他兩組比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。B組患者的空腹胰島素（FINS）水平低于其他兩組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；A組與C組FINS水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 冠心病合并2型糖尿病患者在高血壓、高血脂的發病率， 高于單純性冠心病， 需在臨床上重點關注。

【關鍵詞】 冠心病；2型糖尿病；臨床特點

隨著近年來我國居民生活水平的普通提高， 糖尿病與冠心病的發病率和死亡率在中老年人群中逐年提高， 并有著在未來20年內持續上升的事態[1]。2型糖尿病中患有冠心病的患者較多， 也是糖尿病的致病、致死的主要因素之一[2]。本次研究將通過對冠心病合并2型糖尿病患者的臨床資料進行分析， 總結其臨床特點。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月在本院進行治療的單純冠心病患者42例作為A組， 42例冠心病合并2型糖尿病患者作為B組， 另隨機選取42例健康人員作為C組。三組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 本次研究中， 單純冠心病和冠心病合并2型糖尿病患者均通過病理學標準及動脈造影進行臨床確診。本次研究中， 所有人員均無肝腎功能障礙， 無其他心腦血管類疾病， 排除精神異常及患有各類急慢性感染的患者。

1. 3 方法 本次研究觀察前， 三組需禁食12 h， 然后對C反應蛋白（CRP）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進行檢測， 同時對研究對象體內FINS含量進行測定。

對所有研究對象的病變形態將根據依據美國心臟病學會/ 美國心臟學會（ACC/AHA）分型標準進行判斷[3]， 其將病變分為A、B、C三種類型。A型病變的患者臨床表現為出現對稱性、局限性、無鈣化或輕度鈣化病變并且病變的血管彎度≤45°；B型病變患者的病變血管彎度>45°但<90°， 同時呈現中、重度的鈣化， 同時呈現偏心性、管狀的病變；彌漫性、無法保護性病變的， 同時血管彎度>90°的患者可判定為C型病變。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

B組多項生化指標與其他兩組比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。B組患者的FINS水平低于其他兩組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；A組與C組FINS水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

通過對研究對象進行造影觀察和計算機檢查觀察分析發現， 冠心病合并2型糖尿病患者多為B型病變， 其冠狀動脈的狹窄程度較為明顯， 鈣化較為嚴重。

3 討論

經現代流行病學研究表明， 大量進食高熱量飲食、肥胖、運動不足是患2型糖尿病的主要環境因素， 而高血壓與高血脂也會增加患病可能性， 這與冠心病的發病機理相似， 所以糖尿病患者作為冠心病發病的主體人群， 有著較高的臨床發病、死亡幾率。糖尿病可以在很大程度上加重動脈粥樣硬化， 致使冠心病合并糖尿病的致死率高于單純冠心病或者糖尿病[4]。

研究結果表明， 冠心病合并2型糖尿病的患者， 其體內TG較高的并伴有HDL-C水平較低的同時， 容易引起糖脂代謝紊亂， 凝血-纖溶機制出現障礙， HDL-C的降低， 也表示患者動脈硬化嚴重。研究發現， 冠心病合并2型糖尿病患者的血糖、血脂等指標明顯高于其他兩組研究者。其體內血糖的升高， 將導致血管內皮發生病變損傷[5]， 促使血小板凝集， 促使粥樣動脈硬化的加劇。

冠心病合并2型糖尿病的臨床癥狀較多但不典型， 所以臨床定性時， 需要對其進行多項實驗室項目檢查。通過研究表明， 冠心病合并2型糖尿病與單純冠心病有著明顯的數據差異， 可通過對比生化指標， 對其進行定性治療。

參考文獻

[1] 楊功煥.《中國人群死亡及其危險因素流行水平、趨勢和分布》的主要發現.醫學與哲學， 2007 ， 28（6）：1-5.

[2] 楊靜.探討冠心病合并2型糖尿病患者的臨床特點.臨床醫藥文獻雜志， 2015， 2（14）：2711-2714.

[3] 白懷生， 常海強， 侯艷峰， 等.冠心病合并2型糖尿病患者的臨床特點分析.臨床內科雜志， 2006， 23（11）：753-755.

[4] 郭進京， 居軍， 徐向紅.載脂蛋白E基因多態性、超敏 -C 反應蛋白與2型糖尿病合并冠心病的相關性探討.陜西醫學雜志， 2007， 36（12）：1613-1616.

[5] 韓蕊.冠心病合并2型糖尿病的臨床特點分析.中國醫學工程， 2013， 21（2）：87.

[收稿日期：2015-07-23]