血清降鈣素原的檢測在兒科感染性疾病中的應用價值研究

賈煥奇

【摘要】 目的 對血清降鈣素原（PCT）的檢測在兒科感染性疾病中的應用價值進行研究。方法 75例疑似感染患兒作為研究對象， 根據出院診斷標準將其分為細菌感染組30例、病毒感染組25例以及非感染組20例， 并根據感染程度將細菌感染組分為重癥感染組12例與局部感染組18例。檢測各組血清PCT、全血細胞計數（CBC）及C-反應蛋白（CRP）水平。結果 細菌感染組患兒的血清PCT、CBC及CRP水平均明顯高于病毒感染組和非感染組（P<0.05）；重癥感染組的血清PCT水平明顯高于局部感染組（P<0.05）；細菌感染組中， PCT陽性檢出率顯著高于CRP陽性檢出率（P<0.05）。結論 可將血清PCT水平作為診斷兒科細菌感染與判別感染嚴重程度的重要指標， 臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 兒科；感染性疾病；血清降鈣素原；檢測

近年來， 隨著臨床抗生素應用的越來越廣泛， 感染性疾病發病率也在不斷提高。感染性疾病屬于兒科中的一大類疾病， 由于患兒年齡小， 身體各個器官發育功能不完善， 機體抵抗力、免疫力較低， 因此， 具有較高的感染性疾病發生率， 對其早期鑒別、診斷、治療是十分重要的。PCT為一種重要炎癥標志物， 有研究指出[1]， PCT在細菌性感染和病毒性感染的鑒別、診斷過程中發揮著重要作用。本組研究對本院兒科收治的75例疑似感染患兒的血清PCT等進行檢測， 探討其臨床應用價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院兒科2013年11月～2014年10月收治的75例疑似感染患兒作為研究對象， 所有患兒均滿足第7版《兒科學》中制定的出院診斷標準[2]。其中， 男54例， 女21例， 年齡3 d～9個月；根據出院診斷標準將其分為細菌感染組30例、病毒感染組25例以及非感染組20例。細菌感染組：13例細菌性肺炎， 7例早產兒合并感染， 3例高膽紅素血癥合并感染， 5例急性扁桃體炎， 2例細菌性腦膜炎；病毒感染組：9例病毒性上呼吸道感染， 4例腮腺炎， 9例病毒性肺炎， 2例麻疹， 1例病毒性腦膜炎；非感染組：12例高膽紅素血癥， 6例新生兒窒息， 2例蕁麻疹。并根據感染程度將細菌感染組分為重癥感染組（12例）與局部感染組（18例）。各組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 75例疑似感染患兒入院后， 首先采集靜脈血液， 對CBC進行檢測， 分離血清后， 應用免疫色譜法對患兒的PCT濃度進行測定， 陽性標準：PCT≥0.5 ng/ml；應用免疫比濁法對患兒的CRP濃度進行檢測， 陽性標準：CRP>5.2 mg/L。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 細菌感染組、病毒感染組及非感染組患兒血清PCT、CBC及CRP水平對比 細菌感染組患兒的血清PCT、CBC及CRP水平均明顯高于病毒感染組和非感染組（P<0.05）。見表1。

2. 2 重癥感染組與局部感染組的各項指標對比 重癥感染組的血清PCT水平明顯高于局部感染組（P<0.05）；兩組CBC、CRP水平對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 細菌感染組CRP與PCT陽性檢出率對比 30例細菌感染組患兒， PCT檢出陽性26例， 陽性率為86.7%；CRP檢出陽性12例， 陽性率為40.0%；PCT陽性檢出率顯著高于CRP陽性檢出率（P<0.05）。

3 討論

感染性疾病為兒科一種比較常見的疾病， 特別是重癥感染， 給患兒身體健康、生命帶來嚴重威脅。和成年人相比， 小兒器官發育不成熟， 因此， 小兒感染性疾病和成人相比， 其具有早期癥狀、體征不典型以及病情發展快的特點， 還有部分患兒經實驗室檢查后， 在結果尚未出來前病情已經惡化， 進而錯失最佳治療時機。因此， 在兒科感染性疾病中， 早期對患兒進行鑒別、診斷以及治療是至關重要的。以往臨床鑒別診斷主要采用CRP、CBC、補體、血沉以及體溫等炎癥指標， 但以上大多數指標具有敏感性低、特異性不強的特點， 臨床應用價值具有一定限制。雖然將標本培養作為診斷金標準， 但具有耗費時間長、培養率低的缺點， 一定程度受到限制[3]。因此， 探討尋求一種特異性、敏感性高的新型感染指標是十分重要的。

本組研究主要對血清PCT在兒科感染性疾病中的應用價值進行研究， 其中血清PCT為一種降鈣素前肽物質， 經甲狀腺C細胞分泌產生， 為無激素活性糖蛋白， 在體內、體外均具有較強的穩定性。一般情況下， 對健康體檢者的血清進行檢測， 不能檢測到PCT水平， 僅在細菌毒素、炎性細胞因子下能夠產生大量PCT， 進而會顯著提高血清內PCT水平；與此同時， 除去甲狀腺細胞外， 其他細胞成分如肝臟的巨噬細胞、單核細胞等， 腸道組織淋巴細胞與神經內分泌細胞均能合成、分泌PCT， 在血漿內其成分較穩定， 可應用生化方法簡便、快速的檢測到濃度。如為非感染性反應狀態， 則檢測顯示PCT水平不高[4]。因此， PCT以其具備的高靈敏度與特異性， 被作為判別細菌感染的一種理想標志物。

本組研究中， 對本院75例疑似感染的患兒的臨床資料進行分析， 結果顯示， 細菌感染組患兒的血清PCT、CBC及CRP水平均明顯高于病毒感染組和非感染組（P<0.05）；細菌感染組中， PCT陽性檢出率顯著高于CRP陽性檢出率（P<0.05）。說明對PCT進行檢測， 其敏感性高于CRP。重癥感染組的血清PCT水平明顯高于局部感染組（P<0.05）；表明， 對PCT進行檢測， 能夠對患兒感染疾病嚴重程度進行準確判斷， 充分表明， 可根據PCT變化情況為患兒制訂合理用藥方案， 大大提高患兒預后質量。

綜上所述， 對兒科感染性疾病患兒的病情進行判斷， 可將血清PCT水平作為診斷兒科細菌感染與判別感染嚴重程度的重要指標。

參考文獻

[1] 徐燕平， 侯韜.血清降鈣素原與前白蛋白及C-反應蛋白對兒童感染診斷應用的評價.中華醫院感染學雜志， 2015， 25（8）： 1893-1895.

[2] 魏媛媛， 胡邑姜， 谷永坤.血清降鈣素原與C-反應蛋白水平在檢測惡性腫瘤患者感染性疾病中的應用評價.中華醫院感染學雜志， 2015， 25（1）：16-18.

[3] 林丹珠， 丘新， 林冬華.降鈣素原測定在兒科感染性疾病早期診斷中的應用研究.生物醫學工程學進展， 2015， 36（1）：35-37.

[4] 黃美瓊， 張廣清， 葛晶晶， 等.感染性疾病患兒血清降鈣素原、CRP及WBC的變化及臨床意義.國際檢驗醫學雜志， 2015， 36 （12）：1670-1671.

[收稿日期：2015-10-08]