高敏C反應蛋白及TC/HDL與急性腦梗死相關性研究

劉戈

【摘要】 目的 對高敏C反應蛋白及總膽固醇/高密度脂蛋白（TC/HDL）與急性腦梗死相關性進行分析探討， 為今后的臨床檢驗工作提供有價值的參考信息。方法 選擇符合臨床診斷標準的急性腦梗死患者128例作為觀察組， 另抽取同期健康體檢者130例作為對照組， 對這兩組受試者分別展開高敏C反應蛋白、TC、HDL水平檢測， 并對檢測結果進行對比分析。結果 經對比發現， 在觀察組中高敏C反應蛋白水平較對照組中顯著升高， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者TC水平高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， HDL水平較對照組明顯降低， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性腦梗死患者會出現高敏C反應蛋白、TC水平升高， HDL水平降低現象， 這對于臨床診斷具有一定的指導意義， 值得關注。

【關鍵詞】 高敏C反應蛋白；總膽固醇；高密度脂蛋白；急性腦梗死

臨床上腦梗死的發生危險因素較多， 是一種局部腦組織區域血液供應障礙性疾病， 腦梗死能夠引起腦組織缺氧性病變壞死， 腦血栓為腦梗死最為常見的一種類型。流行病學調查結果顯示， 腦梗死在我國的發病率、死亡率、復發率均相對較高。曾有學者指出[1]， 高血壓、腦卒中、糖尿病等均能夠使腦梗死復發。近期有文獻報道急性腦梗死可能與高敏C反應蛋白、膽固醇等指標存在一定的相關性。本次研究中出于對高敏C反應蛋白及TC/HDL與急性腦梗死相關性進行分析探討的目的， 回顧性分析了急性腦梗死患者和健康體檢者高敏C反應蛋白、TC、HDL水平檢測結果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象均來自本院2014年1月～2015年6月收治的符合臨床診斷標準的急性腦梗死患者以及在同一時間段內接受健康體檢人群， 分別選擇其中的128例和130例進行研究， 并定義為觀察組與對照組。觀察組中包括男76例， 女52例， 年齡33～76歲， 平均年齡（55.3±13.4）歲；對照組中包括男78例， 女52例， 年齡34～77歲， 平均年齡（53.2±15.2）歲。兩組研究對象的年齡、性別等比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。128例急性腦梗死患者均符合臨床相應的診斷標準， 自愿接受臨床檢查， 并在研究前簽署了知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 對以上統計的觀察組與對照組受試者分別展開高敏C反應蛋白、TC、HDL水平檢測， 并對檢測結果進行對比分析。

1. 2. 2 檢測方法 檢測所需儀器為本院現有全自動生化分析儀， 采集上述受試者晨起空腹靜脈血5 ml， 經離心處理后分離血清， 而后展開高敏C反應蛋白、TC和HDL檢測。高敏C反應蛋白檢測采取免疫比濁法， 參考值為0～5 mg/L， TC與HDL檢測采取酶聯免疫法， TC參考值為2.9～6.0 mmol/L， HDL參考值為0.7～2.0 μmmol/L。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

高敏C反應蛋白水平在觀察組中較對照組中顯著升高， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者TC水平高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， HDL水平相對于對照組顯著降低， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

C反應蛋白屬于急性時相反應蛋白的一種類型， 高敏C反應蛋白與普通的C反應蛋白從本質上而言屬于同一種蛋白類物質， 測定方法相對敏感是前者相對于后者的唯一優勢， 因此將該類物質命名為高敏C反應蛋白[2]。在動脈粥樣硬化期間， 諸多炎癥因子， 譬如說高敏C反應蛋白、白細胞介素等會經過諸多方式參與到動脈粥樣硬化的過程。研究發現， 急性腦梗死患者血清中高敏C反應蛋白的水平相對于正常人發生顯著升高。研究證實， 高敏C反應蛋白誘發缺血性腦卒中的可能機制為：C反應蛋白水平有所升高的時候， 凝血酶-抗凝血酶復合物、血小板聚集及纖溶酶-抗纖溶酶復合物的含量也會隨之有所增加， 進而誘發急性腦梗死等病理學變化的出現。現階段國內多對缺血性腦卒中患病時的高敏C反應蛋白水平對預后的影響進行研究， 近期有文獻報道急性腦梗死可能與高敏C反應蛋白、膽固醇等指標存在一定的相關性。流行病學調查結果顯示， 腦梗死在我國的發病率、死亡率、復發率均相對較高。本次研究中的主要目的是對基線高敏C反應蛋白水平對新發急性腦梗死所具有的預測價值進行分析探討。

HDL為一種血清蛋白， 其中含有豐富的磷脂質。因HDL具有較強的運輸膽固醇的作用， 因此能夠有效促進膽固醇的代謝， 目前臨床上已經將其視為動脈硬化的預防因子。曾有研究發現[3]， HDL能夠將周圍組織中的膽固醇轉化成膽汁酸或者是直接通過膽汁排出。經動脈造影技術可發現， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的含量與動脈管腔狹窄程度之間呈現一定的負相關。由于HDL具有抗動脈粥樣硬化的作用， 因此被稱作是“血管清道夫”。

除此外， 高敏C反應蛋白水平與腦卒中患者預后也存在密切的相關性。曾有學者通過對高敏C反應蛋白水平進行檢測的方式對老年人卒中預后影響進行了探討， 結果發現， 高敏C反應蛋白可對老年人缺血性卒中的近期以及遠期預后進行準確的判斷[4]。

本次研究中除去對高敏C反應蛋白及TC/HDL與急性腦梗死相關性進行分析探討的目的， 對本院收治的符合診斷標準的急性腦梗死患者和健康體檢者展開了高敏C反應蛋白、TC、HDL水平檢測， 并對檢測結果進行對比分析， 結果發現， 急性腦梗死患者高敏C反應蛋白、TC水平均較對照組明顯升高， 而HDL水平則顯著降低， 這一結果與相關文獻報道結果相似， 由此可證實， 急性腦梗死患者會出現高敏C反應蛋白、TC水平升高， HDL水平降低現象， 這對于臨床診斷以及治療均具有一定的指導意義， 臨床價值顯著， 值得關注。

參考文獻

[1] 陸賢.急性腦梗死血清超敏C-反應蛋白水平的變化及其臨床意義.醫學新知雜志， 2010， 20（5）：492-493.

[2] 王紅衛， 謝明， 何周文.腦血管患者血脂變化及調脂治療對其預后的影響.中南醫學科學雜志， 2011， 12（2）：207-209.

[3] 池松鶴.納洛酮對急性頸內動脈系統腦梗死患者血清超敏C反應蛋白含量的影響研究.中國醫藥科學， 2013， 3（18）：83-84.

[4] 孟昭軍.高敏C反應蛋白水平對老年人腦卒中患者近遠期預后的影響.中國實用神經疾病雜志， 2014， 17（18）：50-51.

[收稿日期：2015-09-22]