傷科止痛膏治療慢性筋傷的臨床療效觀察

黃永興　羅大橋

【摘要】 目的 觀察傷科止痛膏治療慢性筯傷的臨床療效。方法 260例慢性筋傷患者隨機分為治療組與對照組， 各130例。治療組采用傷科止痛膏外敷， 對照組采用白藥膏外敷， 按同樣標準外敷治療2周后比較兩組療效。結果 治療組臨床療效明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 傷科止痛膏治療慢性筋傷療效確切， 值得推廣應用及進一步研究挖掘。

【關鍵詞】 傷科止痛膏；外治法；中草藥；慢性筋傷

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by Shangke analgesic balm in the treatment of chronic soft tissue injury. Methods A total of 260 patients with chronic soft tissue injury were randomly divided into treatment group and control group， with 130 cases in each group. The treatment group received external application of Shangke analgesic balm， and the control group received external application of Baiyao. Both groups received external therapy by same standard for 2 weeks， and their curative effects were compared. Results The treatment group had obviously better curative effect than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Shangke analgesic balm shows precise effect in treating chronic soft tissue injury， and it is worthy of promotion， application and further research.

【Key words】 Shangke analgesic balm； External therapy； Chinese herbal medicine； Chronic soft tissue injury

傷科止痛膏是溫秀飛主任中醫師在多年臨床工作經驗基礎上， 精選中草藥加工而成， 是臨床治療閉合性軟組織損傷常用的外用膏藥， 具有活血化瘀消腫、溫經通絡止痛的功效， 臨床上無論是急慢性軟組織損傷都具有良好的效果。本文主要探討的是傷科止痛膏在慢性筋傷方面的應用效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年2月～2014年6月骨傷科門診及住院部慢性筋傷患者260例， 其中男126例， 女134例；年齡17～80歲， 平均年齡38.5歲；病程2周～5年， 平均病程35 d。按慢性筋傷部位劃分：上肢慢性筋傷101例， 其中包括肩周炎33例， 網球肘礦工肘25例， 橈骨莖突腱鞘炎27例， 屈指肌腱腱鞘炎（彈響指）16例；下肢慢性筋傷96例， 其中包括闊筋膜張肌炎13例， 膝關節退行性關節炎21例， 膝關節側副韌帶勞損8例， 膝關節半月板勞損13例， 膝關節周圍滑囊炎4例， 踝關節退行性關節炎13例， 跟痛癥24例；脊柱慢性筋傷63例， 其中包括頸椎病17例， 腰椎間盤突出癥12例， 腰椎椎管狹窄癥7例， 腰肌勞損27例。所有患者隨機分為治療組130例、對照組130例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 治療組 選用傷科止痛膏外敷。傷科止痛膏組成：生半夏2份、生膽南星2份、制乳香2份、制沒藥2份、生川烏2份、生草烏2份、制馬錢子1份。制作方法：將上藥研細粉， 過80目篩后待用。使用時藥粉與少許冰糖比混合， 比例為8：2， 再將適量40°米酒加入藥粉攪伴和勻， 將藥膏容器放入蒸汽爐中， 將藥膏蒸熱10 min備用。使用方法：趁熱取藥膏適量， 均勻涂在細孔紗布上， 外敷筋傷腫痛處， 1帖/d， 2周為1個療程。

1. 2. 2 對照組 選用白藥膏外敷。白藥膏組成：石膏粉7份、冰片3份， 制作方法：將上藥研細粉， 過80目篩后待用。將藥粉與凡士林比例為3.5：6.5。先將凡士林油放入鐵鍋內加熱至70～80℃， 投入藥粉攪伴和勻， 待溫度冷卻后備用。使用方法：將藥膏適量， 均勻涂在細孔紗布上， 外敷筋傷腫痛處， 1帖/d， 2周為1個療程。兩組患者均為治療1個療程后統計臨床效果。

1. 3 療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[1]制訂以下判定標準：痊愈 ：疼痛、腫脹等癥狀、體征消失， 關節活動正常；顯效：疼痛、腫脹等癥狀、體征明顯減輕， 關節活動不受限；有效：疼痛、腫脹等癥狀、體征減輕， 關節活動有改善；無效：疼痛、腫脹等癥狀、體征無減輕， 治療前后關節活動無改善?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義

2 結果

治療組總有效率為96.15%。對照組總有效率為73.08%， 兩組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性筋傷是臨床常見多發病， 其癥狀多表現為疼痛、腫脹、功能障礙， 多因局部頻繁活動， 勞累過度， 致使筋脈疲勞與磨損， 氣血運行不暢， 筋失榮養所致， 亦可因急性筋傷失治或治療不當， 遷延日久所致瘀血凝結， 積久不散， 或與風寒濕邪相雜合， 痹阻經絡， 致傷處氣血滯澀， 血不養筋， 筋肉攣縮而發病。中醫學認為慢性筋傷后瘀血內阻， 氣血不通則痛；分肉、筋骨間沫聚成痰， 津液運行不利則腫；痰瘀內凝， 遂成筋結；加之肝腎、氣血虛弱， 感受風寒濕邪， 致絡脈痹阻， 作腫作痛， 甚則關節屈伸不利。根據“外治之理， 即內治之理， 外治之藥， 亦即內治之藥， 所異者， 法耳”。因此歷代醫家均把活血散瘀消腫， 溫經通絡止痛為治療慢性筋傷的基本原則[2]。傷科止痛膏組方簡潔， 功效明確：乳香、沒藥活血止痛、消腫生肌止痛， 生膽南星、生半夏行氣散結、消腫止痛， 生川烏、生草烏溫經散寒、祛風除濕止痛， 現代藥理研究表明生川烏、生草烏均有明顯麻醉、抗炎、鎮痛作用。制馬錢子通絡止痛效果明顯。諸藥合用共達活血散瘀消腫、溫經通絡鎮痛之功效。中藥膏劑外敷是中醫骨傷科的獨有特色， 可使藥物直達病所， 取效迅速。

現代醫學認為， 慢性軟組織損傷其病理變化主要是組織血管損傷后， 血管動力學改變、組織水腫， 使壓力升高， 導致局部微循環障礙， 組織缺血， 導致滲出物及致病物質的不斷積聚， 超過機體自身的修復能力后， 就在局部形成一個高壓區， 高壓區使得局部微循環障礙進一步加重， 使得氧和營養物質更難以進入該區域， 并使有害致病物質失去了代謝的通道， 就進一步蓄積， 形成惡性循環。最后導致局部小血栓形成， 血管栓塞， 微循環障礙， 纖維結締組織增生、炎性細胞浸潤及乳酸與組織胺等代謝產物積累導致肢體腫脹， 疼痛， 關節功能活動受限[3]。溫熱物理療法能改善代謝過程， 使皮膚及深部組織溫度升高， 促進組織代謝， 溫熱可刺激組織再生過程， 熱刺激作用于皮膚熱感受器， 通過軸突反射引起血管擴張， 可引起局部釋放組胺及前列腺素作用于周圍血管引起血管擴張， 從而使周圍血管擴張， 毛細血管和毛細靜脈通透性增加， 有利于組織代謝產物的排除和對營養物質的吸收， 從而可促進局部無菌性炎癥的吸收[4]。作者在臨床使用傷科止痛膏時以米酒為藥引， 并將藥膏蒸熱后再使用， 因此加強了藥膏的溫熱物理作用， 增加藥膏的滲透性， 能使藥力直達病所， 起效更快， 療效更好。本研究治療組臨床療效明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

總之， 傷科止痛膏治療慢性筋傷療效確切， 值得推廣應用及進一步研究挖掘。

參考文獻

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）.北京：中國醫藥科技出版社， 2002：342-345.

[2] 施杞， 王和鳴.骨傷科學（上冊）.北京：人民衛生出版社， 2001：941-942.

[3] 李武強， 吳瑋.軟組織疼痛與組織內高壓.中國針灸， 2000， 12（13）：61.

[4] V.B. 蒙卡斯爾.醫學生理學.北京： 北京科學技術出版社， 1998： 447.

[收稿日期：2015-10-16]